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단체보험과 개인실손이 두개있을때 실비 청구 방법 다니는 회사에서 단체보험으로 실비를 가입해 주는 경우가 많습니다. 이때 개인실비가 있는 경우가 대부분인데 이렇게 2개의 실비를 가입한 경우에는 보험금을 어떻게 청구를 해야 할까요? 실손 2 개시보험금청구요령 우선은 각각 청구하셔도 되고 연대책임을 신청하셔도 됩니다.(표준화 이후 A보험상품과 B보험상품가입, A보험회사에서 피보험자에게 단독으로 실손보험 보상 후 책임액에 비례된 보상분에 대해 A보험회사는 B보험회사에 보험금 청구권을 취득) 연대책임은 따로 신청하신다기보다는 내가 한 곳에 청구를 하게 되면 청구한 회사가 단독으로 먼저 보험금을 지급해 주고 회사가 다른한회사에게 청구를 하는 것을 말합니다. 아주 예전에 09년도 이전에 가입한 실비라면 보험금청구서류 접수대행서비스를 이용하셔서 접수하시면 되겠습니다.. 2024. 1. 26.
외국에서 암,뇌,심 진단 받은 경우 진단비 지급이 가능여부 외국인이든 아니든 자격만 맞춰져서 보험가입이 되었다면 대한민국외의 나라에서 진단을 받은 질병에 대해서 보상이 될까요? 정답은 보상이 가능하다입니다. 하지만 단순히 가능하다고 하기엔 몇 가지 절차 아닌 절차가 있습니다. 보상여부 예를들어 진단비의 대표 격인 암진단비, 뇌졸중진단비, 심장혈관계열진단비등은 대표적인 진단비라고 할 수 있습니다. 오래전부터 판매가 되어오던 보장내용들입니다. 아주예전에 가입하셨다면 현재 외국에 계신 분도 계실 테고 외국인자격으로 가입해 놓으신 분들도 분명히 있을 텐데요. 국내가 아닌 외국에서의 암뇌심장 진단을 받는다면 생각보다 당황스러울 것입니다. 하지만 걱정하실 필요 없습니다. 기본적으로 병원이라면 질병코드자체는 같은 맥락이기 때문에 보상 대상이 가능합니다. 보상조건 암진단비, .. 2024. 1. 26.
반려동물 나이를 정확하게 모를경우 알수있는 방법 펫보험 가입 시 반려견 나이를 알 수 있는 방법 애견을 위해 준비하는 펫보험을 준비하시려는 분들이 간혹 반려견의 나이를 정확하게 모르는 경우가 있습니다. 보통은 입양을 하게 되는 경우 관련서류로 확인을 하거나 유기견의 경우 지자체나 입양단체에서 추정 나이를 알려주게 되는데요. 이러한 방법이 아니라면 나이를 모를 수 밖에는 없습니다. 이럴 경우에는 동물병원을 방문하시면 추정나이를 알 수가 있습니다. 사람이 보험가입할때 처럼 펫보험 역시 나이를 부정확하게 고지하는 경우 계약해지나 보험료 추징금이 발생할 수 있습니다. 펫보험 청구사례 펫보험에는 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유로 질병 발생일로부터 과거 1년 이내 예방접종 기록이 있는 경우는 보상한다라는 말이 있는데요. 이는 정기적으로 동물병원에서 예방접종한.. 2024. 1. 26.
1~8종수술비 약관과 KDRG,ADRG코드 시술코드 A~C 1~8종수술비 지급방식 과거 종수술의 수술명을 보고 지급해 주는 방식은 일부 분쟁에 소지가 있었습니다. 이러한 분쟁소지를 제로에 가깝게 없애버리려고 하는 것이 1~8종수술특약입니다. 이 수술특약은 KDRG의 한국형 입원환자 분류체계에서의 ADRG분류체계를 입원과 상관없이 적용하여 보상됩니다. 즉 급여항목에 해당하는 수술은 받으실수가있다라는것이죠. [KDRG(Korean Diagnosis Related Group)] 건강보험심사평가원에서 개발·관리하는 한국형 입원환자분류체계로서, 진단과 시술명, 연령 등에 따라 입원환자를 유사한 그룹으로 분류한 것을 말합니다. [ADRG(Adjacent DRG)] 환자의 주진단 범주(Major Diagnostic Category, MDC)와 수술을 받았는지 여부에 따라 “.. 2024. 1. 26.
종합소득세 신고후 국민연금보험료가 안낮아질때 경험담 미리 알았더라면 정말 도움이 됐을 텐데 저처럼 사회 초년생분들은 모를 수 있기 때문에 알려드립니다. 종합소득세 신고대상자분들에게 해당되는 내용입니다. 먼저 종합소득세를 신고하게 되면 10월에 건강보험료가 변동이 됩니다. 소득신고한 금액이 높아지건 낮아지건 자동으로 변경됩니다. 10월에 해당하는 건강보험료는 11월 10일에 납부하기 때문에 변경된 보험료는 12월부터 내게 됩니다. 하지만 제가 이부분은 해당 콜센터에서 안내를 받았었고, 이때 국민연금도 문의를 함께 했었던 부분에서 잘못 알게 된 게 아닌가 기억이 납니다. 콜센터에서는 12월에 보험료가 국민연금이 바뀌고 1월분부터 변경된 보험료로 납부가 될 것이라고 안내를 받았기 때문에 이 역시 자동으로 보험료가 바뀐다고 생각을 했었습니다. 왜냐면 그전.. 2024. 1. 25.
대장용종 치료력이 있을때 보험가입요령 대장용종의 경우 치료력이 있던 분이 보험가입을 할 때에는 생각보다 페널티가 큽니다. 그 이유에 대해서 설명드리고 가능하다면 페널티를 상쇄할 수 있는 조건인 경우를 알려드려 보겠습니다. 대장용종 제거 시 부담보 또는 할증 심사 보통 대장용종제거하게 된 이력을 고지하시는 경우 심사결과는 다음과 같습니다. 할증&직장. 대장(2년) 또는 직장. 대장 5년 부보장 보험료를 올리면서 동시에 대장, 직장을 2년간 보장을 하지 않건, 또는 5년 동안만 보장하지 않거나 혹은 전기간이 나오는 경우도 많습니다. 분명 의사는 아무것도 아닌 단순 물혹이라고 했는데 왜 이런 결과가 나오는 걸까요? 그 이유는 서류를 제출하지 않기 때무입니다. 대장용종에는 여러 종류가 있어요 과형성 용종, 염증성용종, 선종 등등입니다. 보험을 가입.. 2024. 1. 24.
사시수술 실비에서 보상이 되는 조건 사시 수술 실비청구 사실수술 시 실비청구가 되는 것은 국민건강보험에서 치료 목적으로 수술을 하느냐를 인정해 주는 것과 같은 맥락입니다. 사시수술은 다음과 같은 경우에 요양급여로 인정하며, 그 외에 시력이나 시기능의 회복을 기대할 수 없음에도 외모개선을 위하여 실시하는 미용목적의 사시수술은 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 비급여대상. 비급여대상입니다. 사시수술 시 급여 조건 가. 10세 미만의 사시환자 나. 10세 이후의 사시환자 - 전신질환, 안와질환, 눈과 눈 주위 수술, 외상 등으로 사시가 발생하여 복시와 혼란시가 있는 경우 - 10세 이전에 발생된 사시로 이상두위 현상이 있는 경우 다. 가.~ 나. 대상자에 대한 1차 사시교정수술 후 과교정으로 2차 수술을 시행하는 경우 따라서 표준화 이후 .. 2024. 1. 24.
유방재건술 실비에서 보상이 되는 조건 유방재건술 실비 보상여부 유방재건술은 보통 유방암에 진단되어 유방 전절제 후 시행하게 됩니다. 암 치료기술의 발달은 암의 치료뿐만 아니라 삶의 질을 높이는데까지 신경을 쓸 정도로 기술이 좋아졌습니다. 오늘은 삶의 질을 높이는 것이 대표 격인 유방재건술이 실비에서 보상이 되는지를 알려드리겠는데요. 조건이 있으니 자세히 봐주세요. 유방재건술 실손의료비 보상 가능한가요? 유방의 악성 신생물(C50) 진단으로 유방 전절제 후 그 부위에 유방재건술을 하였다면 요양급여 대상으로 요양급여 처리 되었다면 실손의료비 보상이 가능합니다. 하지만 유방 전절제 후 재건술을 한 부위 또는 반대편 부위에 암과 관련이 없음에도 양측 유방의 크기를 맞추기 위하거나 모양이 마음에 안들어서 유방에 성형술을 받는 것은 미용목적이므로 실손.. 2024. 1. 23.
피지낭종 / 지방종수술시 보험청구와 필요서류 각화성낭종 (Keratinous cyst) 동의어 : 표피낭종(Epidermoid cyst), 피지낭종(Sebaceous cyst), 모낭종(Trichilemmal cyst, Pilar cyst), 유피낭종(Dermoid cyst) - 정의 : 모공에서 시작된 양성 낭종을 말하며, 피부의 상피세포가 진피의 피하지방 내로 들어가서 혹처럼 주머니를 만든다. 대개 색이 엷고 층판형 케라틴으로 차있으며,표피낭종, 피지낭종이라고 한다. - 치료 : 무증상시 치료 無, 커지는 경우 수술적 제거, 항생제 치료 수술 시 보상가능 보험 표피낭(L72.0), 상세불명의 양성 지방종성 신생물(D17.9) 진단으로 피부양성종양적출술(간단한 표재성)(수가코드: N0141)을 받았다고 가정하고 말씀드리겠습니다. 실비 : 보상이 .. 2024. 1. 23.
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