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수술특약에서 관혈수술, 비관혈 수술의 정의 두 가지의 차이점을 알아야 하는 경우 관혈수술, 비관혈수술은 과거에는 전혀 몰라도 되었지만 요즘 가입하는 보험들은 관혈이냐 비관혈이냐를 직접적으로 기재해서 보상금액을 다르게 주는 특약들이 제법 있다 보니 정리해 드립니다. 보통 질병수술비, N대질병수술비, 실비등은 관혈이던 비관혈이던 상관이 없습니다. 하지만 1~5종수술의 경우는 관혈과 비관혈에 따라서 해당하는 종분류표가 다르기도 하고 관혈, 비관혈을 차등지급하는 수술특약들은 말할 필요가 없이 알아야 하는 내용일 것입니다. 관혈 수술이란? 「관혈수술」이라 함은 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말하며, 「대뇌내시경」,「복강경하수술」,「흉강경하수술」은 관혈수술에 준하여 보상.. 2024. 2. 14.
입원일당(간병인포함) 180일 한도의 계산방법 입원일당의 경우 180일 한도라는 문구가 있는 것을 볼 수 있습니다. 어떤 분들은 이것이 총 180 일일동안만 보상이 되는 것이라고 생각하시는 분도 있고 같은 병으로 180일만 보상이 되는 것으로 생각하시는 분도 계십니다. 간병인 입원일당역시도 180일 한도 또는 30일 한도 등이 있는데요. 정확하게 한도가 무엇을 나타내는 것인지 알려드려 보겠습니다. 상해 입원/상해간병인 일당 상해부터 설명을 드려보겠습니다. 그이유는 상해를 이해하셨다면 질병은 거기에 한 가지 개념만 더 붙이면 되기 때문입니다. 먼저 상해사고로 인하여 입원하였을때 1회 입원당 180일이기 때문에 동일한 상해의 치료를 직접적인 목적으로 2회 이상 입원한 경우 이를 1회 입원로 보아 입원일수를 더합니다. 즉 다시 해석하면 한 상해 사고당 1.. 2024. 2. 13.
주요 병원,지역별 상급병실료 금액(1인실과 특실) 상급종합 / 종합 병원 1인실특약 요 근래에 상급병원 1인실특약이 여러 보험회사에서 내놓고 있습니다. 상급병실은 실비에서 10만 원 한도로 병실료의 50%를 보상해 주고 입원일당으로도 커버가 안될 정도 매우 금액이 높습니다. 하지만 그만큼 1인실은 입원하는 경우가 많지 않습니다. 거의 본인이 선택해서 가는 경우는 드문경입니다. 요즘에 보장되는 상급병실특약은 최대 60만원까지 가입이 가능하고 부담스럽지 않은 저렴한 금액으로 준비가 가능하지만 실제로 입원하는 경우가 매우 작다는 것은 참고하셔서 꼭 필요한 보장이라고 보기에는 어려운 내용임은 참고하셔야 할 것입니다. 주요 병원, 지역별 상급병실료 금액(1인실과 특실) 이러한 상급병원의 상급병실료가 유행하듯이 나오다 보니 주요 병원별, 지역별 1인실과 특실 가격.. 2024. 2. 12.
비급여 골다공증 검사시 실비에서 안되는 이유 골다공증 검사 시 비급여라면 의사의 권유로 골다공증을 검사했는데 비급여가 되었다면 실비에서 아마도 보상이 된다고 생각하실 것입니다. 하지만 보험회사에서는 지급 거절이 될 확률이 높습니다. 그 이유는 골다공증검사는 건강보험 급여적용 대상입니다. 이 말은 무엇이냐면 골다공증 증상이 있어서 검사를 받았다고 한다면 국민건강보험에서 병원비를 함께 부담하는 급여적용대상이어야 한다는 것인데요. 영수증상 검사비가 비급여로 환자가 전액 부담하여 검사가 시행되었다면 검진목적일 가능성이 높습니다. 이러한 검진목적은 실비에서는 보상제외외되는 면책항목이죠. 따라서 이경우에는 보험회사에게 왜 보상이 되지 않느냐라고 물으시면 안 됩니다. 그 이유는 실비는 치료 목적만 보상을 해주기 때문이죠. 이 경우에는 건강보험 급여적용 대상인데.. 2024. 2. 11.
S사에서 새로나온 통합 암 치료비특약 총정리 통합 암 치료비 통합암 치료비 보장은 암수술비, 항암 약물치료비, 항암 방사선 치료비를 모두 묶어서 하나의 특약으로 만든 내용입니다. 암에는 수술에는 개흉이나 개복수술과 다빈치로봇술이 있고 항암약물과 방사선에도 여러 종류가 있습니다. 통합암 치료비특약은 암진단비를 제외한 수술과 항암치료등을 개별로 가입하는 것보다는 좀 더 높은 한도 내에서 보상이 되는 특약이라고 생각하시면 됩니다. 따라서 기존에 이미 수술, 항암계열을 준비하신 분들에게는 적합하지는 않겠습니다. 암에 진단이 된 이후 1년에 한 번씩 수술 또는 항암치료를 받으면 가입금액을 최대 암진단 이후 5년까지 최대 5회 받을 수 있는 보장입니다. 암치료비특약의 경우 감액기간이 따로 존재하지는 않습니다. 90일이라는 면책기간은 있지만 건강체의 경우 모두.. 2024. 2. 10.
스트레스성 탈모 치료 실비보상여부 탈모 탈모는 원인이 굉장히 복합적인 편입니다. 탈모는 정상적으로 모발이 존재해야 할 부위에 모발이 없는 상태를 말합니다. 머리카락은 평균 25~100cm까지 자랄 수 있으며, 하루에 25~100개 정도가 빠지고 있습니다. 탈모는 흔히 반흔상 탈모 와 비반흔상 탈모로 나누어지는데 전자는 영구적인 탈모를 초래하고 후자는 가역적으로 치료가 가능한 것이 대부분입니다. 원인 1) 생리적 탈모 : 신생아 초기에는 다양한 양의 모발이 다양한 속도로 빠지게 됩니다. 대칭적으로 넓은 영역에서 빠지며 주로 머리 앞쪽에서 시작하게 됩니다. 출산 후에도 다양한 양의 두피 모발이 넓은 부위에서 생리적으로 빠질 수 있습니다. 그러나 이러한 생리적 탈모는 대부분 자연적으로 감소하며 회복됩니다. 2) 원형탈모증 : 원형 탈모증은 염.. 2024. 2. 9.
바이러스 사마귀제거시 실손보험보상 바이러스성 사마귀 사마귀 [wart] 사마귀는 유두종 바이러스에 의해 생기는 양성 종양이다. 바이러스가 피부세포에 침투하여 거기서 증식한다. 대개 손이나 다리에 침범하지만 별다른 해를 끼치지는 않는다. 결국 사마귀는 별다른 문제를 이르기는 것은 아니지만 자주 눈에 띄는 손이나 발에 생기기 때문에 미용목적으로 제거 시 분류가 되는 것이 문제인데요. 보상이 되는 실비의 유형은? 실손의료비 표준화 이전(~2009-07-31) 가입한 실비경우는 약관상 사마귀에 대해 보상하지 않는 사유가 없어 사마귀 치료에 대해 보상가능(단, 미용목적여부를 확인하며 질병의 치료 목적이면 보상) 실손의료비 표준화 이후(2009-08-01~) 가입하신 경우에는 약관상 사마귀가 보상하지 않는 사유에 명시되어있어 사마귀 치료 전부 보상.. 2024. 2. 8.
자동차 의무보험 미가입시 하루당 과태료 의무보험 미가입 시 과태료 자동차 보험과 같이 의무보험은 꼭 준비를 해놔야 하는 보험입니다. 이러한 의무보험의 경우 미가입 시 과교태료가 있습니다. 과태료는 미가입기간이 길어질수록 하루당 금액이 커지고 자가용, 이륜차와 영업용 및 건설기계로 분류됩니다. 미가입 기간 자가용 이륜차 영업용 및 건설기계 10일이내 대인 I : 10,000원 대물 : 5,000원 대인 I : 6,000원 대물 : 3,000원 대인 I : 30,000원 대물 : 5,000원 10일 초과이후 매 1일마다 대인 I : 4,000원 대물 : 2,000원 대인 I : 12,000원 대물 : 600원 대인 I : 8,000원 대물 : 2,000원 최고 대인 I : 600,000원 대물 : 300,000원 대인 I : 200,000원 대물.. 2024. 2. 7.
로봇암 수술시 실비에서 보상 여부 로봇암수술 보상여부(다빈치 로봇 수술) 만약 실손의료비(실손, 유병력자실손) 가입하시고 암진단 후 암수술을 신기술인 로봇수술을 하게 되신다면 실손입원의료비에서 보상 가능할까요? 로봇수술은 비급여수술로 수술종류에 따르지만 고가에 치료비용이 발생되는 수술입니다. 현재 실비에서 다빈치로봇수술은 보건복지부 고시사항에 해당되는 수술(분류번호 조 961, 2010-01-31일 자적용)로 인정비급여로 등록되어 있으며, 약관상 보상하는 사항에 해당됩니다. 장 장_세부 분류번호 코드 항목 적용일자 관련근거 비고 제9장 처치 및 수술료 등 조961 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함] - 다빈치 기기 da vinci® 2013-09-12 제2013-137호 ○ 「복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외)」, 「.. 2024. 2. 6.
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