속이 안좋아서 병원내원후 내시경검사 실비청구

 

장장애로 인한 내시경검사 질병 K599

 

진료확인서

 

속이 계속해서 소화가 잘 안 되고 더부룩하고 부푼 느낌이 지속되어서 병원에 갔습니다. 의사분이 대장내시경을 마지막으로 한 게 언제인지 여쭙고 기간이 좀되었다 보니 한번 내시경으로 봐야 한다고 했습니다. 아마도 스트레스성으로 일시적인 증상일 수도 있지만 여러 원인이 있을 수 있기 때문에 내시경을 받기를 권하였습니다. 

 

 

이경우 실비에서 보상이 되는지가 먼저 궁금했습니다. 결과적으로는 의사가 치료 목적으로 권유한 검사기 때문에 보상이 가능합니다. 쉽게 예를 들면 당뇨인지 피검사를 하는 것은 우리가 실비에서 된다고 쉽게 생각하지만 대장내시경은 대부분 건강검진으로 많이 하다 보니 보상이 안 되는 것인가라는 생각을 하기 때문에 보상이 되는지 안되는지를 여쭙는 거 같습니다. 결과적으로 내시경상으로는 문제가 없었고 소화가 잘 안 되는 상세불명의 기능성 장장애로 K599 질병코드로 치료를 마쳤습니다.

 

 

 

대장내시경 실비보험금 계산방법

 

 

 

의사의 질병의심소견으로 내시경을 받게 되면 검사료가 급여항목이 되어서 실제 병원비용은 105,540원이 나오지만 본인부담률은 30% 정도로 31,682원이 나옵니다. 하지만 수면관리비용, 즉 수면마취에 대한 부분은 비급여라서 6만 원이 나오게 됩니다.

 

 

진료비영수증

 

대장내시경으로 지출한 금액은 위의 영수증을 보시면 실제로 지출한 의료비용은 급여항목은 45,200원이고 비급여항목은 61,000원이지만 서류비용 1,000원을 제외하고 비급여항목은 60,000원에 해당이 됩니다. 

 

 

 

의사권유의 치료목적으로 대장내시경 비용 실비청구 계산방법

실비종류	급여항목 45,200원 / 비급여항목 60,000
1세대 실비	총금액에서 종류에 따라 5천원~1만원차감하고지급 95,200원 지급
2세대 실비	동네병원이므로 1만원차감하고 지급 95,200원 지급
3세대 실비	3세대부터는 동네병원의경우 1만원또는 급여10%+비급여20% 중 큰금액입니다.  이경우 16,520원이되니 이금액을 차감하고 지급 88,680원 지급
4세대 실비	4세대의 경우 급여 1만원또는 20%중 큰금액이고 비급여 3만원 또는 30%중에 큰금액 이를 계산하면 급여에서는 1만원 비급여에서는 3만원을 차감하여 4만원을 차감. 65,200원 지급

 

 

실비는 가입한시기별로 차이가 있기 때문에 이 부분을 잘 고려해야 하고 내가 보장을 작게 받는 실비였다고 하더라도 보험료가 더 저렴하기 때문에 내는 보험료를 생각하면 4세대라도 아쉬워하실 필요가 전혀 없습니다. 보험료가 같지 않으니까요.!!

---

2024.05.08 - [보험] - 다리 염좌 치료 보험금 청구 후기 및 비용

2024.04.23 - [보험] - 신경뿌리병증으로 수술비용 보험금청구

신경뿌리병증으로 수술비용 보험금청구

2024.01.09 - [보험] - 1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)

1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)

2024.03.10 - [보험] - 수액 치료 보험금 청구 시 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실비 보상금액 알아보자

수액 치료 보험금 청구 시 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실비 보상금액 알아보자