1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)

 

1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실비 비교

오늘은 실손의료보험을 비교해 볼 것이에요. 실비는 크게 1. 보험가입금액 2. 자기 부담금 3. 입통원 보장기간을 구분해서 비교를 해보아야 합니다.

 

1. 보험가입금액

구분	표준화이전	표준화이후
	~09.9월	09.10월~	13.1월~	14.4월~	15.9월~
입원	3천/5천/1억	1천/3천/5천
통원	5/10/20/30/50만	외래 : 5/10/15/20/25만원 처방조제 : 5/10/15만원
도수,체외충격파, 증식치료	(보상 항목에 포함)
비급여 주사료
비급여 자기공명 영상진단

 

구분	표준화이후			4세대
	16.1월~	17.4월~	21.7월~	21.7월~
입원	1천/3천/5천			급여	입통원합산 1천/3천/5천	비급여	입통원합산 1천/3천/5천
통원	외래 : 5/10/15/20/25만원 처방조제 : 5/10/15만원
도수,체외충격파, 증식치료	(보상 항목에 포함)		350만				350만
비급여 주사료			250만				250만
비급여 자기공명 영상진단			300만				300만

 

반응형

 

2.자기 부담금

구분	표준화이전	표준화이후
	~09.9월	09.10월~		13.1월~ / 14.4월~
				표준형	선택형
입원	0%	10%		20%
상급병실료 차액	50%(2인실 기준 50%한도)	50%(일 평균 10만원 한도)
통원	5천 / 1만 / 2만원	외래	병원 기관별 1~2만원	20%, 병원기관별1~2만원	병원기관별 1~2만원
		약제	8천원	20%, 8천원	8천원

 

구분	표준화 이후			4세대
	15년도.9월~ / 16.1월~			21.7월~
	표준형	선택형 급여	선택형 비급여	급여	비급여
입원	20%	10%	20%	20%	30%
상급병실료 차액	50%(일 평균 10만원 한도)
통원	[20%, 병원기관별 1~2만원]	[급여10%+비급여 20%, 병원기관별 1~2만원]		Max [20%, 1/2만원]	Max [30%, 3만원]
	[20%, 8천원] Max	[급여10%+비급여 20%, 8천원]
3대비급여	입통원 포함	공제비율 : 30% 공제금액 : Max [30%, 2만 원]		[30%, 3만원]
도수체외 충격파 증식치료
주사료
자기공명 영상진단

3.입통원 보장기간

구분	표준화전	표준화 이후
	~09.9월	09.10월~		13.1월~	14.4월~	15.9월~	16.1월~
입원	최초 발병/사고 일로부터 365일 한도	최초 입원일로부 터 365일한도		최초 입원일로부터 365일 한도		최초 입원일로부터 보험가 입금액까지 보상한 경우 90일간 보상제외
	질병입원의료비 의 경우 최종 퇴 원일로부터 180 일 경과 후 최초 입원한 것과 동 일한 기준으로 다시 보상	최초 입원일로부 터 365일을 넘 어 입원한 경우 90일간의 보상 제외기간이 지나 면 새로운 최초 입원한 것과 동 일한 기준으로 다시보상		최초 입원일로부터 365일 을 넘어 입원한 경우 90일 간의 보상제외기간이 지났 거나, 최종입원의 퇴원일 로부터 180일이 경과하여 재입원한 경우 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다 시 보상		최초 입원일부터 275일 이 내에 보상한도가 종료된 경 우 최초 입원일부터 365일 이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으 로 다시 보상
통원	최초 발병/사고일 로부터 365일, 통 원일수 30일 한 도	외래	매년 방문 180회 한 도	매년 방문 180회 한 도		매년 계약해당일로부터 방 문 180회 한도
	질병통원의료비 의 경우 최종 통 원일로부터 180 일 경과 후 최초 통원한 것과 동 일한 기준으로 다시 보상	처방조제	매년 처방 전 180건 한도	매년 처방 전 180건 한도		매년 계약해당일로부터 처 방전 180회 한도

 

구분	3세대	4세대
	기본형 (3대비급여제외)	기본형 (급여)	특별약관 (비급여,3대비급여제외)
입원	최초 입원일부터 275일 이 내에 보상한도가 종료된 경 우 최초 입원일부터 365일 이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으 로 다시 보상	계약해당일 부터 365일 한도
통원	매년 계약해당일로부터 방 문/처방조제 180회 한도	계약해당일 부터 365일 한도	매년 계약(해 당)일 기준 방문 100회 한도
도수·체외 충격파·증 식 치료	매년 계약해당일로부터 1년간 350만 원 이내에서 50회한도
주사료	매년 계약해당일로부터 1년간 250만 원 이내에서 50회한도
자기공명 영상진단	매년 계약해당일부터 1년간 300만원 한도

 

종합

표준화실비가 나온 지도 벌써 15년이 되었습니다. 그 이전에 가입한 표준화 이전실비 같은 경우는 통원 횟수제한이 30회라는 점은 단점이고 보상한도가 회사별로 다른 점 또한 단점으로 손에 꼽고 있습니다. 세대를 거칠수록 보장받는 폭은 넓어졌지만 본인부담금의 비율을 높이고 보험료를 낮추려고 하는 추세 속에서 실비를 굳이 옛날 상품을 가지고 있어야 하는 의문이 드는 하루입니다.