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요실금 수술시 실비와 수술비 보상여부 요실금 (Urinary incontinence) 요실금은 자신의 의지와는 상관없이 요도를 통해서 소변이 나오는 증상을 말합니다. 이에 비해서 요도 이외의 부위를 통해서 소변이 나오는 경우도 있는데요. 예컨대 방광 질루에서 소변이 질을 통하여 나오는 경우는 요 유출이라고 표현합니다. 요실금의 원인은 다양하다. 그러나 최종적인 원인은 방광 또는 괄약근에 있으며 원인이나 나타나는 현상에 따라 요실금을 분류하고 있지만 아직 통일된 분류는 찾기 어렵다. 요실금도 종류가 있습니다. ● 진성 요실금 (true incontinence) 외상이나 수술로 괄약근이나 이를 지배하는 신경이 손상을 받거나 이소성 요관과 같은 선천성 기형 등으로 인해 방광에 요가 고일 사이 없이 방울방울 계속 나오는 경우를 말한다. ● 복압성 .. 2024. 1. 16.
간편보험 암특약은 가입전 암의 전이암, 재발암, 잔존암이 보장여부 간편 보험은 가입 전에 있었던 암의 전이, 재발암등에 대해서 보장을 해줄까? 아마 기대하셨을 수도 있지만 표면상으로는 보상이 되지 않습니다. 물론 관련 검색을 해본다면 약관에 내용이 애매모호하기에 손해사정사의 글들을 보면 받을 수 있다고 하지만 그 이유에 대해서는 나오지가 않아서 이 부분은 저도 궁금합니다. 기본적으로 저는 가입할 때에 고객님께서 물어본다는 가정하에서 보험사에 문의한 내용입니다. 전이암 / 재발암 / 잔존암의 구분하는 방법 먼저 전이암이나 재발암이나 잔존암은 이미 걸린 암과 조직검사결과가 동일할 때를 말합니다. 이렇게 조직검사가 동일하다면 그전에 암이 그대로 진행이 되고 있으므로 새롭게 암이 걸렸다고 보지 않게 되는 것이죠. 이는 조직검사 결과를 통해서 알 수 있습니다. 따라서 원발암기준.. 2024. 1. 16.
2023년 이후부터 가입한 자동차 부상치료비 청구시 필요한 서류가 바뀌었어요. 자동차부상치료비 필요서류 자동차부상치료비는 그동안 보험처리나 경찰서에 신고가 되지 않은 경우에도 보험금 청구가 가능했어요. - 초진차트를 통해서 병원에 차사고로 인해서 내원했다는 내용으로 증명할 수가 있었습니다. 하지만 이는 사실 악용할 소지가 있던 것도 사실입니다. 가장 문제가 되는 점은 자동차사고가 났고, 이를 증명할 서류가 병원 초진차트등에는 환자말을 적는 거라 객관적인 자료가 되기 어려웠는데요. 이에 따라서 2023년도 이후 가입자에게는 좀 더 명확하게 보험금 청구 시 필요한 서류를 제시하게 된 것 같습니다. 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한【별표 3(자동차사고 부상등급표)】에 따라 결정되는 경우에는 사고증명서를 제1항 제2호 및 아래에서 정하는 서류로 합니다. ① 자동차보험에서 보상받은 경우:.. 2024. 1. 16.
메리츠 화재 간병인지원입원일당 청구시 구비서류 메리츠화재 간병인지원 서비스 신청 메리츠화재는 현재에도 보험회사 중 거의 유일하게 간병인을 직접 보내주는 보장을 유지하고 있는 회사 중 하나입니다. 실제로 2012년도부터 특약으로 선택이 가능했고 실제로 10년이 넘게 지난 지금 이특약을 가입해 놓고 혜택을 받는 사람들을 더러 보았습니다. 12년도에 비해서 현재는 간병인에게 지불해야 하는 금액이 코로나 이후 급격하게 늘었고 이때 간병인 수요가 커졌었죠. 이후에는 낮아진 수요에 비해서 간병인에게 지불해야 하는 금액은 높아진 채로 유지가 되고 있습니다. 메리츠화재는 간병인 지원 서비스를 콜센터, 또는 홈페이지와 어플에서 가능합니다. 메리츠화재 간병인지원입원일당 구비서류 먼저 간병인지원 서비스 신청 시 간병인 지원방법에 따라 구비서류와 보상절차에 대한 안내 문.. 2024. 1. 15.
치질 수술 보상 및 보험금 청구서류 치질 / 치핵 치질은 대표적으로 많이 하는 다빈도 수술 중 하나입니다. 또한 한국인 남녀 직장인에서 위염 다음으로 많은 질환으로, 정도의 차이는 있으나 증상이 없는 것까지 합하면 약 80%나 되는 대단히 보편적인 질환입니다. 일반적으로 치질이란 치핵, 치열, 치루, 항문주위염, 탈항 등 항문질환에 대한 총칭이나 다음의 3가지가 전체의 80~90%를 차지하는데요. ● 치핵 (수치질) 항문관의 상부와 하부, 즉 치상선의 안쪽과 바깥쪽 점막하 조직에는 대단히 많은 정맥총이 있어서 이들 정맥총이 울혈 하여 정맥이 확장되고, 혹 모양으로 부풀어진 것으로 직장정맥총에 생기는 내치핵과 항문정맥총에 생기는 외치핵 2가지가 있다 ● 치열 (항문열창) 변비로 인하여 굳은 변을 무리하게 배출할 경우 치상선에서 바깥쪽 상피가.. 2024. 1. 15.
실손의료비 가입 시기별 보상하지 않는 사항 실비 면책사항 실손의료비 보험은 보상하지 않는 사항이 있습니다. 하지만 실비는 크게 4번 정도 변화를 거쳐왔었고 이에 따라 보상하지 않는 손해등에 대해서 변화가 있었습니다. 오늘은 이에 보상하는 손해와 보상하지 않는 손해를 가입 시기별로 나뉘어 보고 정확히 내실비가 보상이 되는지를 알 수 있는 시간을 가져 보았습니다. 비슷한 부분이 있기 때문에 가입시기 기준으로 살펴봐주시면 좀 더 보기 편안하실 것으로 생각됩니다. 가입시기별 보상하는 / 보상하지 않는 의료비 항목 구분 표준화 이전 표준화이후 4세대 ~09년 9월 09년 10월~ 16년 1월~ 17년 4월~ 한방치료 입원: 보상 통원 : 면책 급여의 본인부담분 보상 치과치료 상해 : 보상 질병 : 면책 급여의 본인부담분 보상 직장 또는 항문 질환(K60~.. 2024. 1. 14.
치료중 실비보험이 만기시 보상 치료받던 중 실비가 만기가 된다면 보상이 될까? 치료를 받던 질병이나 상해가 있는데 실비가 만기가 돼버린다면 제법 곤란한 상황이 상상이 될 것입니다. 하지만 다행히도 어느 시기에 가입이 되었던 실 비던 만기가 되었다고 해서 만기 전부터 치료 중이었던 항목에 대해서 바로 보장받지 못하게 되는 것은 아닙니다. 오늘은 실비가 세대별로 어떻게 치료받던 건에 대해서 보상이 되는지를 확인해 보도록 하겠습니다. 1세대 실비 1세대 실비 표준화 이전 실비로서 09.9월 이전에 가입한 실비입니다. 이러한 표준화 이전에 실비는 보상하는 기간이 보험기간 종료일 기준이 아니라 발병일 기준으로 보상을 하게 됩니다. 보험기간만료 전 최종 발병일로부터 365일 한도로 보상하며 통원의 경우 365일 안에 총 통원일수를 30회(일) .. 2024. 1. 14.
응급실내원시 응급환자, 비응급한자 보상이 달라졌어요. 응급실 이용 시 실비보장 실비를 어느 정도 이용을 해보신 분들이라면 응급실에 내원하여 치료를 받았을 때 실비에서 보상이 안된다라는 생각은 대부분 하지 않을 것입니다. 하지만 이제는 체크를 해보셔야 하는데요. 중요한 포인트는 응급환자가 아닌자가 상급종합병원 또는 권역응급의료센터에 가게 되었다면 보상이 되지 않을 수 있습니다. 이는 가입했던 실비의 시기에 따라 약관이 다른 점 또한 있고 이는 제도적인 대형응급실 과밀화 해소를 위한 정책반영입니다. 2016-01-01 이후 실손의료비 약관에 한해서 다음과 같이 처리됩니다. → 상급종합병원에 비응급으로 내원하여 응급의료관리료가 전액본인부담으로 발생되게 되면 응급의료관리료만 보상불가하고 그 외의 의료비는 약관의 지급률에 따라서 보상이 가능합니다. 2021-07-0.. 2024. 1. 12.
백내장 다초점 렌즈 수술 실비청구 백내장 (Cataract) 백내장은 눈 속의 수정체(랜즈)가 어떤 원인에 의해 뿌옇게 혼탁해져서 시력장애가 발생하는 질환이다. 일단 혼탁된 수정체를 투명화시킬 수 있는 백내장 치료약은 없다. 다만 여러 가지 치료제로 백내장의 진행을 완만하게 한다는 보고는 있다. 백내장으로 시력이 저하하여 일상생활이나 작업에 지장이 있으면 수술적으로 백내장을 적출한다. 백내장 적출수술 후는 무수정체 안이 되므로 강한 원시상태가 된다. 원시상태를 교정하기 위해서는 안경, 콘택트렌즈, 인공수정체등 세 가지 방법이 있다. 이때 백내장을 치료하면서 다초점 렌즈수술을 많이 병원에서 권하는데 그것에 대한 보상이 된다는 말을 주변에서 얼추 들어보신 분도 계실 것입니다. 병원비용자체가 많은 경우 1천만 원에 가까울 정도로 고가의 치료비.. 2024. 1. 12.
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