본문 바로가기
반응형

전체 글1185

켈로이드 치료(수술)의 실비보상여부 켈로이드(비대성 흉터) 피부에 일정 수준 이상의 상처가 발생하게 되면 정도의 차이는 있지만 흉터의 발생을 피할 수는 없습니다. 흉터의 발생 정도는 개개인의 피부 특성에 따라 달라질 수 있지만, 가장 중요한 요인은 초기 상처의 정도에 영향을 받는 다른 것입니다. 그러나 종종 정상적인 흉터를 형성하는 과정에 문제가 발생할 경우 과도하게 흉터가 커지거나 성장하면서 삶의 질을 떨어뜨리고 불편한 증상을 유발하게 됩니다. 켈로이드란 피부손상 후 발생하는 상처치유 과정에서 비정상적으로 섬유조직이 밀집되게 성장하는 질환으로 본래 상처나 염증발생 부위의 크기를 넘어서 주변으로 자라는 성질을 갖고 있습니다. 켈로이드(keloid)라는 용어는 1806년 Alibert가 처음 사용하였으며, cheloide는 게의 집게발을 의.. 2024. 1. 23.
정신질환/정신과 치료는 실비 보상이 가입시기마다 다릅니다. 정신질환으로 정신과 치료가 실비에서 보상이 될까요? 정신질환은 F코드에 해당이 됩니다. F코드는 특히 요즘 들어 실제 환자수가 많아진 것은 인식도 변하기도 했고 병원도 많아져서 그런 것 같습니다. 거기에 대부분 가입해 놓은 실비에서 보상이 되는지 궁금할 수 있습니다. 먼저 F코드의 종류는 다음과 같아요. 정신 및 행동 장애를 F00 ~ F99 로 한국표준질병에서 분류하고 있습니다. F00-F09 : 증상성을 포함하는 기질성 정신장애 F10-F19 : 정신활성물질 사용에 의한 정신 및 행동장애 F20-F29 : 조현병, 분열형 및 망상장애 F30-F39 : 기분[정동]장애 F40-F48 : 신경증, 스트레스-연관 및 신체형 장애 F50-F59 : 생리적 장애 및 신체적 요인들과 수반된 행동증후군 F60-F.. 2024. 1. 23.
맘모톰 수술은 실손의료비/실비 보상이 가능하다. 맘모톰수술 시 실비 보상여부 맘모톰수술은 유방에 물혹을 제거할 때 주로 하게 되는 수술로 수술 이후 일상생활이 빠른 것이 매우 큰 장점입니다. 하지만 비급여다 보니 제법 수술비용이 나오는 편입니다. 보통 시술비용이 50~100만 원대 정도 들었던 것으로 기억하고 있습니다. 결론부터 말씀을 드리면 맘모톰을 이용한 유방 양성병변절제술 시행 시 법정 비급여 항목으로 실손의료비 보상이 가능합니다. 하지만 중요한점이 있습니다. 그것은 바로 맘모톰수술은 통원으로 하는 수술이라는 점이죠. 통원수술 시 실비보상한도 그렇습니다. 통원 시에는 실비가 가입시기별로 한도는 다르지만 아주 옛날 것은 10만 원 또는 25만 원, 현재는 4세대는 20만 원 한도를 갖기에 50만 원의 수술비가 나오던 100이나오던 보상한도는 이미 .. 2024. 1. 23.
유방 맘모톰 수술 어떤 수술특약에서 보상이 되나 양성유방질환, 유방양성종양 (Benign breast disorders) 1) 유방조직이 섬유화로 단단해지고 국소적으로 낭포(낭종 : 물주머니)가 생기는 현상. 2) 낭포는 현미경적으로 아주 작은 것에서부터 주사기로 물을 뽑아낼 수 있을 만큼 큰 것들이 다발성으로 생긴다. 3) 섬유낭성 변화는 전체 여성 50% 이상에서 생기는 아주 흔한 질환이다. 섬유선종, 낭종, 유두종, 유관확장증, 경화선증 등 다양한 종양 이 있다. 유방엑스선검사, 유방초음파 결과에 따라 정기적 추적검사가 필요한 경우와 조직검사가 필요한 경우로 분류되며, 맘모톰 치료 시 크기에 따라 잔여병변이 남을 수 있다. ◎원인 원인과 치료법이 아직 정확하게 밝혀지지 않았음. 유방의 울퉁불퉁한 표면이나 몽우리같이 만져지는 것은 난소호르몬(여성호.. 2024. 1. 23.
대장용종수술비 보험금 청구 및 필요서류 대장용종 (Colon polyp) 대장을 침범하는 가장 흔한 병 중의 하나로 성인의 15-20%에서 발생하며 장내 상피세포에서 발병하여 장관 내로 튀어나온 것을 말한다. 용종은 편평한 것과 줄기를 가진 것이 있다. 대부분의 용종은 양성이지만 그대로 방치해 두면 용종의 성분에 따라 악성 종양으로 발전될 수 있다. 이는 장점막의 일부가 주위 점막 표면보다 돌출하여 혹처럼 형성된 것을 말하고 대장용종의 종류로는 증식성(과형성), 염증성, 선종성(융모성, 관상융모성, 관상선종), 가족성 용종 등이 있고 원인은 명확하게 밝혀진 것은 없다. □ 증상 대부분의 용종은 증상이 없고 대장 내시경 검사, 또는 바륨 조영술 등으로 우연히 발견되는 수가 많다. 그러나 어떤 용종은 출혈, 점 분비, 장 기능 변화, 간혹 드물게.. 2024. 1. 23.
치아파절 로 임플란트 시 상해수술비 보상여부 치아파절(S02.5) 질병으로 이가 섞어서 임플란트를 하게 되는 경우에는 지금은 단종된 과거 1~3종수술비에서 뼈이식수술을 하게 되는 경우 보상이 되었었습니다. 혹시 치아파절로 인해서 임플란트 식립술을 받았다고 한다면 보상이 되는지 궁금할 수 있습겠습니다. 이는 사실 회사별 약관에서 다른기 때문에 좀 더 살펴볼 필요는 있겠습니다. 이는 약관상 차이점이 있는데 상해수술비와 질병수술비에서의 보험금을 지급하지 않는 사유에는 결과적으로 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00 ~ K08)이 보상하지않는사항에 없다는 점입니다. 약관은 다음과 같은데요 또한 실제로 보험금청구했을 때에도 결과는 예상과 같았습니다. 정리해 본다면 다음과 같습니다. 치아파절(S02.5)로 임플란트 시 상해수술비 보상 보험기간 .. 2024. 1. 23.
인공관절 수술시 보험금 청구 특약과 필요서류 관절통은 관절의 퇴행성 손상이다. 주요 관절에 이환되는 관절통의 가장 일반적인 형태는 고관절의 관절통, 무릎관절증, 발목관절통, 주관절통, 손관절통이며, 손이나 발에 이환되는 관절통은 보통 거의 중요하지 않다. 골관절염 (Osteoarthritis) 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수하는 관절 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 관절막, 주변 인대 등에 이차적 손상이 일어나서 통증과 변형, 기능 장애를 일으키는 질환이다. 퇴행성 관절염의 대표적인 수술 방법인 인공 관절 치환술의 경우 인공 관절의 수명이 제한적이기 때문에 향후 재치환술을 필요로 할 수 있고, 수술 과정에 있어 출혈이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있다. 원인 관절연골의 퇴행은 때때로 청년기의 질병 (.. 2024. 1. 22.
설소대/설유착증 수술시 보험 보상여부 혀유착증 (Tongue tie) 설소대단축증이라고 불리는 혀유착증/설소대의 경우 혀의 아랫면과 입의 바닥을 연결하는 막인 설소대가 짧아 혀의 운동이 제한되는 것을 말합니다. 이는 수술치료로 해결이 가능하고 수술을 하지 않는 경우 수유장애가 있을 수 있어 성장지연의 경과를 보이기도 하며 발음 장애와 같은 합병증이 있을 수 있습니다. 보통 태어난 직후 검사상 발견된 어수술을 해주는 편입니다. 주로 태아보험을 미리가입해 두는 추세이기에 보험금 청구가 가능하다고 할 수 있겠습니다. 보험금 청구 가능 항목 가정하여 설명을 드려보겠습니다. 설유착증(Q38.1)으로 진단확정되고 그 질병의 치료를 직접적인 목적으로 설단소증수술을 받았다라고 본다면 보험금 신청 가능 특약은 다음과 같습니다. 실비 : 보상이 가능합니다. .. 2024. 1. 22.
여성형유방(여유증)수술시 보험보상과 필요서류 여성형 유방증 /남성 유방비대 (Gynaecomastia) 여유증은 남성 유방 조직의 과도한 발육으로 유즙 분비 기능까지 나타나는 경우도 있습니다. 이러한 여유증은 외관상의 이유로 수술할 수 있다. 혹은 의학적인 치료로 호르몬치료를 받는 경우도 있습니다. 여유증의 원인으로는 성선기능저하증, 반음양증, 반음양증, 갑상선항진증, 에스트로겐 분비선 종양, 호르몬, 간경변, 클라인펠터 증후군등 다양한 원인이 존재합니다. 사춘기에는 종종 양측성으로 나타나며 일반적으로 증상이 없다. 사례) 홍길동 씨는 군대를 제대하고 여유증으로 수술을 받았습니다. 여유증에 대한 수술을 상담받을 때에 여유증에 정도에 따라서 치료 목적이 될 수 있기 때문에 의사와 상담을 통해서 실비가 가능한지 확인을 받았습니다. 즉, 급여항목에 해당.. 2024. 1. 22.
반응형

티스토리툴바