비급여 골다공증 검사시 실비에서 안되는 이유

 

골다공증 검사 시 비급여라면

의사의 권유로 골다공증을 검사했는데 비급여가 되었다면 실비에서 아마도 보상이 된다고 생각하실 것입니다. 하지만 보험회사에서는 지급 거절이 될 확률이 높습니다. 그 이유는 골다공증검사는 건강보험 급여적용 대상입니다. 이 말은 무엇이냐면 골다공증 증상이 있어서 검사를 받았다고 한다면 국민건강보험에서 병원비를 함께 부담하는 급여적용대상이어야 한다는 것인데요.

 

영수증상 검사비가 비급여로 환자가 전액 부담하여 검사가 시행되었다면 검진목적일 가능성이 높습니다. 이러한 검진목적은 실비에서는 보상제외외되는 면책항목이죠. 따라서 이경우에는 보험회사에게 왜 보상이 되지 않느냐라고 물으시면 안 됩니다. 그 이유는 실비는 치료 목적만 보상을 해주기 때문이죠.

 

이 경우에는 건강보험 급여적용 대상인데 왜 비급여로 처리되었는지에 대해 병원 측에 문의해 보셔야 될 것 같습니다. 병원에서 왜 국민건강에서 정한 것이 비급여로되어있냐 정말 증상 없이 건강검진 목적으로 검사를 한 것인지를 확인해 봐야 하겠습니다.