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한화생명 야외활동보장특약 보험
한화생명 야외활동보장특약 보험 약관
한화생명 야외활동보장특약 보험
상해보장을 선호하시는 이유는 대부분 야외 활동하다가 다치는 경우가 많기 때문이에요. 한화생명의 The H재해보험은 쉽게 상해보험이라고 생각할 수 있습니다.
The H재해보험에 있는 보장 중 야외활동보장보험은 실제로 야외가 아니고 실내에서 다쳐서도 보상이 가능합니다. 야외활동하다가 주로 생기는 것들을 모아놓다 보니까 야외 활동이라는 명칭을 붙인 것으로 생각됩니다.
- 야외활동보장특약은 순수보장형과 만기환급형으로 선택하여 가입이 가능합니다.
- 40세 남자기준 보험료는 3천 원 수준입니다.
- 깁스, 부목치료, 기온성질환 및 독액성동물접촉중독진단, 특정 고압산소요법치료자금을 보장합니다.
한화생명 야외활동보장특약 보험 약관
약관을 바탕으로 한화생명 보험인 야외활동보장특약의 보장내용을 살펴보겠습니다.
| 급부명칭 | 지급사유 | 지급금액 |
| 깁스치료자금 | 보험기간 중 피보험자가 재해 또는 재해 이외의 원인으로 인하여 ‘깁스(Cast)치료’를 받은 경우 | 1회당 20만원 |
| 급여 부목치료자금 | 보험기간 중 피보험자가 ‘급여 부목치료’를 받은 경우(연간 1회한) | 1회당 20만원 |
| 기온성질환 및 독액성동물접촉중독 진단자금 | 보험기간 중 피보험자가 ‘기온성질환 및 독액성동물접촉중독’으로 진단 확정되었을 경우(연간 1회한) | 1회당 60만원 |
| 재해 급여 특정 고압산소요법 치료자금 |
피보험자가 보험기간 중 재해가 발생하고 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 ‘급여 특정 고압산소요법치료’를 받은 경우(연간 1회한) | 1회당 60만원 |
1. 깁스치료자금
깁스(Cast) 치료’라 함은 석고붕대 또는 섬유유리 붕대(Fiberglass Cast)를 병변이 있는 뼈, 관절부위의 둘레 모두에 착용시켜(Circular Cast) 감은 다음 굳어지게 하여 치료 효과를 가져오는 치료요법을 의미합니다. 다만, ‘부목(Splint Cast) 치료’는 제외합니다
우리가 흔하게 통기브스라고 하죠. 깁스치료자금은 통깁스만 보상합니다.
2. 급여 부목치료자금
‘부목(Splint Cast) 치료’라 함은 석고붕대 또는 섬유유리 붕대(Fiberglass Cast)를 고정할 부분의 한 측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법을 말합니다. 그리고 여기서 급여항목만 보장되니(비급여는 보장 안됨) 급여에 해당하는 의료행위가 보상됩니다.
3. 기온성질환 및 독앵성동물접촉중독 진단자금
‘기온성질환 및 독액성동물접촉중독’이라 함은 기온성질환 및 독액성동물접촉중독 분류표(별표 2-3 참조)에서 정한 항목을 말합니다
기온성질환 및 독액성동물접촉중독 분류표
| 분류항목 | 분류번호 |
| 표재성 동상 조직괴사를 동반한 동상 여러 신체부위를 침범한 동상 및 상세불명의 동상 독액성 동물과의 접촉의 독성효과 열 및 빛의 영향 저체온증 저하된 온도의 기타 영향 |
T33 T34 T35 T63 T67 T68 T69 |
위의 질병코드로 진단 시 보상이 가능합니다.
4. 재해 급여 특정 고압산소요법 치료자금
‘급여 특정 고압산소요법치료’라 함은 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서, 보건복지부에서 고시하는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에서 정한 분류항목 중 급여 특정 고압산소요법치료 분류표(별표 2-4 참조)에서 정한 의료행위를 말합니다
급여 특정 고압산소요법치료 분류표
| 분류항목 | 수가코드 |
| (상급종합병원·종합병원)고압산소요법-1 시간까지 (상급종합병원·종합병원)고압산소요법-1 시간을 초과하여 2 시간까지 (상급종합병원·종합병원)고압산소요법-2 시간 초과 1 일당 고압산소요법-1 시간까지 고압산소요법-1 시간을 초과하여 2 시간까지 고압산소요법-2 시간 초과 1 일당 |
M0581 M0582 M0583 M0586 M0587 M0588 |
위의 치료행위 시 보상이 가능합니다. 수가코드는 진료비세부내역서에서 확인 가능합니다. 질병은 되지 않고 상해로 위의 특정 고압산소요법치료 시 보상이 되는 것입니다.
보험금청구 시 사고증명서는 ‘진단서(병명기입), 깁스치료증명서, 진료비세부내역서(‘건강보험심사평가원 수가코드(EDI)’필수 기재), 을 필요로 합니다.
2024.12.31 - [보험] - 한화생명 스포츠손상 보장특약 보험을 알아보자
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