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한화생명 요양병원집중케어입원특약 보험
한화생명 요양병원집중케어입원특약 보험 약관
한화생명 요양병원집중케어입원특약 보험
고연령에 넘어가면 요양병원에 가게 되는 지인분들을 보시는 경우가 많아요. 주로 요양병원에는 케어가 필요한 질병이나 상해가 있으신 분들이 가는 경우가 많습니다. 요양원과 요양병원은 다릅니다.
그리고 요양병원의 경우 입원시에는 장기로 입원하는 경우가 많기 때문에 요양병원 관련 입원일당은 나이가 있으신 고연령자에게 선호도가 높은 편이죠.
- 요양병원집중케어입원 보험은 갱신형으로만 가입이 가능합니다.
- 40세 기준 천 원대로 가입이 가능하지만 60세만 돼도 만원 대가 넘을 정도로 보험료 인상폭이 제법 큽니다.
한화생명 요양병원집중케어입원특약 보험 약관
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정확히 요양병원에서 입원 시에 보장이 되는지 조건이 붙는지 약관을 토대로 확인해 보겠습니다.
| 급부명칭 | 지급사유 | 지급금액 |
| 의료최고도 입원환자 요양병원 입원급여금 |
보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 요양병원에 의료최고도 입원환자로 1일 이상 입원하였을 경우(1회 입원당 지급일수 180일 한도 | 입원1일당 15만원 |
| 의료고·중도 입원환자 요양병원 입원급여금 |
보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 요양병원에 의료고·중도 입원환자로 1일 이상 입원하였을 경우(1회 입원당 지급일수 180일 한도 | 입원1일당 5만원 |
| 요양병원 입원급여금 | 보험기간 중 피보험자가 질병으로 진단받거나 재해가 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 요양병원에 1일 이상입원하였을 경우(1회 입원당 지급일수180일 한도) | 입원1일당 5만원 |
음 한화생명의 요양병원집중케어 입원특약은 요양병원에 입원했을 때에 어떤 특정한 상황에 따라서 보장금액이 다른 것이었네요.
그리고 해당 보장은 중복하여지급되는데요.
의료최고도 입원한자로 입원하였다면, 의료최고도 입원환자 요양병원 입원급여금과 요양병원 입원급여금을 더하여 지급합니다. 고중도입원환자비용은 보상되지 않아요.
쉽게 최고도 입원환자라면 의료최고도 입원환자 요양병원 입원급여금 + 요양병원 입원급여금 = 15만 + 5만 해서 20만 원
고중도입원환자라면 고중도입원급여금 + 요양병원 입원급여금 = 5만 + 5 만 이 됩니다.
자 그럼 이제 최고도나 고중도의 입원환자를 어떻게 분류하는 확인 해보죠.
의료최고도 입원환자 및 의료고·중도 입원환자의 정의
'의료최고도 입원환자'라 함은 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서, 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에서 정한 분류항목 중 ‘의료최고도입원환자 분류표’(별표 2-4 참조)’에 해당하는 경우를 말합니다.
| 분류번호 | 분류 | 수가코드 |
| 요 1 가 | 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 5 등급 | A1100 |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 1 등급 | A1101 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 2 등급 | A1102 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 3 등급 | A1103 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 4 등급 | A1104 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 6 등급 | A1108 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 5 등급 | A1110 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 1 등급 | A1111 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 2 등급 | A1112 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 3 등급 | A1113 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 4 등급 | A1114 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 6 등급 | A1118 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 5 등급 | A1150 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 1 등급 | A1151 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 2 등급 | A1152 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 3 등급 | A1153 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 4 등급 | A1154 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 6 등급 | A1158 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 5 등급 | A1190 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 1 등급 | A1191 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 2 등급 | A1192 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 3 등급 | A1193 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 4 등급 | A1194 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 6 등급 | A1198 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 3·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A1500 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 2·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A1510 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 4·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A1550 | |
| 의료최고도 입원환자군, 의사 1·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A1590 | |
| 요 1 나 | 의료최고도 외박 | A1900 |
'의료고·중도 입원환자'라 함은 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서, 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에서 정한 분류항목 중 ‘의료고·중도 입원환자 분류표’(별표 2-5 참조)’에 해당하는 경우를 말합니다.
| 분류번호 | 분류 | 수가코드 |
| 요 2 가 | 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 5 등급 | A2100 |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 1 등급 | A2101 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 2 등급 | A2102 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 3 등급 | A2103 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 4 등급 | A2104 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 6 등급 | A2108 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 5 등급 | A2110 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 1 등급 | A2111 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 2 등급 | A2112 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 3 등급 | A2113 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 4 등급 | A2114 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 6 등급 | A2118 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 5 등급 | A2150 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 1 등급 | A2151 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 2 등급 | A2152 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 3 등급 | A2153 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 4 등급 | A2154 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 6 등급 | A2158 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 5 등급 | A2190 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 1 등급 | A2191 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 2 등급 | A2192 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 3 등급 | A2193 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 4 등급 | A2194 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 6 등급 | A2198 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 3·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A2500 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 2·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A2510 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 4·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A2550 | |
| 의료고도 입원환자군, 의사 1·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A2590 | |
| 요 2 나 | 의료고도 외박 | A2900 |
| 요 3 가 | 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 5 등급 | A3100 |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 1 등급 | A3101 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 2 등급 | A3102 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 3 등급 | A3103 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 4 등급 | A3104 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 6 등급 | A3108 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 5 등급 | A3110 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 1 등급 | A3111 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 2 등급 | A3112 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 3 등급 | A3113 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 4 등급 | A3114 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 6 등급 | A3118 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 5 등급 | A3150 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 1 등급 | A3151 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 2 등급 | A3152 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 3 등급 | A3153 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 4 등급 | A3154 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 6 등급 | A3158 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 5 등급 | A3190 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 1 등급 | A3191 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 2 등급 | A3192 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 3 등급 | A3193 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 4 등급 | A3194 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 6 등급 | A3198 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 3·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A3500 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 2·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A3510 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 4·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A3550 | |
| 의료중도 입원환자군, 의사 1·간호 1-5 등급(환자수대간호사수 18:1 초과) | A3590 | |
| 요 3 나 | 의료중도 외박 | A3900 |
위의 특정한 기준이 있겠지만 결국 약관에서는 수가코드가 일치 시 보상이 가능하다고 나왔습니다.
보험금청구 시 필요서류로는 입원증명서(수가코드 분류에 따른 입원기간 기입)하여 보상청구 가능합니다.
2024.12.30 - [보험] - 한화생명 급여 부정맥질환 특정검사비보장특약 보험을 알아보자
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