급여 / 비급여 진료비 계산서 영수증 보는 방법

목차
진료비영수증 항목별 설명
일부 본인부담 이란?
전액 본인부담금
상한액 초과금
비급여

 

 

진료비영수증 항목별 설명

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간혹 내가 수술비특약에서 급여에 해당하는 수술만 보장한다던지, 실비에서도 급여항목만 보상이 된다던지하는 급여와 비급여를 이해하는데 어려운 경우가 있어요.

 

이경우 병원 데스크에 문의할수도 있겠지만 사실 병원에서 계산할때 받는 영수증만 보더라도 알수있습니다. 그방법을 알아보도록 하겠습니다.

진료비 계산서, 진료비영수증 예시

위의 사진을 잘 봐보겠습니다. 왼쪽 메뉴에 항목으로 기본항목 선택항목 보이실 거예요. 그리고 상단 메뉴에 항목, 급여, 비급여, 금액산정내용이 보이시구요. 어떤 병원비용이 써져있는데 급여란에 있다면 급여치료인 것이고요. 비급여란에 있다면 비급여 치료인 것이에요. 따라서 실비에서 보상청구라던가 할 때 급여와 비급여 부분에 따라서 보상이 달라지는 경우에는 진료비영수증을 보게 되면 설명드린 방법으로 확인이 가능합니다.

 

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조금 더 자세히 알아볼까요?

1. 일부 본인부담 이란? : 일반적으로 아래와 같이 본인부담률이 적용됩니다만, 요양기관의 지역이나 종별, 환자의 자격, 국민건강보험법 제41조 4에 따른 요양급여 여부, 병실종류에 따라 차이가 있습니다.
   
   -외래 본인부담률 : 요양기관 종별에 따라서 30%~60%이며 의료급여는 수급권자 종별 및 의료기관유형에 따라서 0원~2500원, 0%~15% 정도입니다.
   -입원 본인부담률 : 20% 정도입니다.
   식대의 경우 건강보험 50%, 의료급여 20%, 중증질환자는 5%가 병원비에서 자기가 부담하는 금액입니다.
   CT, MRI, PET : 외래 본인부담률을 따릅니다.
   입원료에서 상급병원의 입원료는 : 2인실 50%, 3인실 40%, 4인실 30% / 병원급의 입원료는 2인실 40%, 3인실 30%입니다.
   
   
2. 전액 본인부담금 : 국민건강보험법 시행규칙 별표 6, 의료급여법 시행규칙 별표 1의 2에 따라서 적용되는 항목으로 건강보험 적용대상으로 금액이 정해져 있지만 진료비전액을 공단에서 부담하는 비율 없이 환자가 전액 부담하는 치료항목입니다.
   
   
3. 상한액 초과금 : 급여항목에 대한 비용이 합산하여 일정금액이상을 사용할 경우 그 이상 치료비용(급여항목만해당)은 본인부담금이 없어지는 것을 말합니다.
   
   
4. 비급여 : 비급여라는 것은 쉽게 공단에서 부담하는 금액이 없다는 것입니다. 비급여는 나라에서 A라는 질병에 치료방법으로 적정한 B라는 치료방법을 정하고 B치료에 대한 비용을 고정하여 이 치료는 이금액을 받으라고 정해 놓은 것인데 비급여는 이러한 표준치료방법에 해당하는 것이 아닙닙니다. 그렇다고 효과가 없다는 것은 아니지만 비용이나 치료효과면에서 아직 인정이 안되고 있는 것입니다. 따라서 비용도 병원마다 다르고 본인이 모두 부담해야 되다 보니 비쌉니다. 여기서 많이들 오해하는 게 비싸서 비급여치료인 것이 아니라 공단에서 같이 부담을 안 하다 보니 비싸다고 느끼는 것이 대부분입니다.

 

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