목차
1. 현대해상 십자인대수술 (연간1회한, 급여) 보장
2. 십자인대질환 및 십자인대수술(급여)의 정의
현대해상 십자인대수술 (연간1회한, 급여) 보장
운동하다가 십자인대가 파열되거나 그로인해서 수술을 하는 경우가 생각보다 많습니다. 재활치료나 수술비에 대한 비용자체가 실비에서 보상이 되지만 상해수술비나, 상해 종수술비에서도 보상이 가능합니다. 또한 현대해상의 굿앤굿어린이보험에서도 추가로 십자인대수술특약이 있습니다. 이러한 단일에 해당하는 수술특약을 넣으면 좋은 것이 보험료가 저렴하고 합쳐서 보장을 받기 때문에 좋습니다.
| 보험금의 종류 | 지급액 | |
| 십자인대수술(급여) 보험금 | 십자인대질환으로 진단 확정되고 그 직 접적인 치료를 목적으로 십자인대수술 (급여)을 받는 경우 | 최대가입가능금액 50만원 |
여기서 말하는 ‘십자인대수술(급여)’라 함은 넙다리뼈와 정강뼈 사이의 무릎관절 안에 위치한 전방십자인대 또는 후방십자인대가 파열되어 십자인대를 접합, 성형 또는 재건하는 수술을 말합니다. 좀더 자세하게 약관을 확인해 보겠습니다.
십자인대질환 및 십자인대수술(급여)의 정의
항상 보험은 질병코드가 맞아야 합니다.
현대해상 약관 십자인대질환 분류표
| 질병명 | 질병코드 |
| 무릎의 내부장애 무릎의 (전)(후)십자인대를 침범한 염좌 및 긴장 (측부)(십자)인대와 복합된 (외측)(내측) 반달연골의 손상 |
M23 S83.5 S83.7 |
오 M코드가 되네요?상해뿐만아니라 질병코드도 포함되어 있어서 좋습니다. 이러면 M코드면 사실 상해수술비계열에서는 받을 수 있는 게 없어지기 때문에 조건이 좋다고 할 수 있어요.
현대해상 약관 십자인대수술(급여) 대상 수가코드 분류표
| 의료행위 | 수가코드 |
| 십자인대성형술 십자인대성형술-복잡 십자인대접합술 |
N0880 N0881 N0890 |
현대해상 십자인대 수술의 보상조건 요약
- 약관에 해당하는 십자인대질환 분류표에 해당되는 질병코드
- 해당되는 질병코드로 급여로 수술명과 수가코드가 맞다면 보상이 가능합니다.
- 따라서 보험금 청구 시 필요한 서류는 진단서와 진료비세부내역서입니다.
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