현대해상 질병특정급여시술치료 특약을 알아보자

 

목차
현대해상 질병특정급여시술치료(연간 1회 한) 보장
현대해상 약관 특정시술치료(급여) 대상 수가코드

 

현대해상 질병특정급여시술치료(연간 1회 한) 보장

보험회사의 보장 중에 수술비특약, 수술비보험은 생각보다 인기가 높습니다. 수술이라는 것이 용종제거 같은 작은 수술부터 굉장히 고도화되고 큰 수술도 있습니다. 이러한 수술은 그냥 입원치료에 비해서 병원비용이 더 비싸기 때문에 필요로 하는 것도 있지만, 보험에서의 보장금액이 비교적 크다는 이점도 있기 때문인 것 같습니다.

 

 

보험금의 종류		지급금액
질병 특정급여시술치료(흡인,천자,절개,배액,배농)(연간1회한)보장 보험금	질병으로 ‘질병 특정급여시술치료(흡인,천자,절개,배액,배농)’을 받은 경우	최대가입금액 20만원
질병 특정급여시술치료(신경차단술)(연간1회한)보장 보험금	질병으로 ‘질병 특정급여시술치료(신경차단술)’을 받은 경우	최대 가입금액 20만원
질병 특정급여시술치료(기타시술)(연간1회한)보장 보험금	질병으로 ‘질병 특정급여시술치료(기타시술)’을 받은 경우	최대 가입금액 25만원

 

 

해당특약은 급여로된 시술치료에 대해서 몇 가지 항묵을 고정해서 보장하는 것으로 크게 3가지 분류로 나뉘어서 연간 1회로 보장합니다.

1. 흡인, 천자, 절개, 배액, 배농 : 기본적으로 수술특약에선 면책사항인데 보장이 되네요, 굿
2. 신경차단술
3. 기타 시술

 

 

 

현대해상 약관 특정시술치료(급여) 대상 수가코드

 

다음은 이특약에서 보상하는 수가코드(진료비세부내역서에 기재되어 있음)를 나타냅니다.

 

특정시술치료(급여) 대상 수가코드 약관

구분

의료행위명 / 수가코드

특정시술 치료(흡인,천자,절개,배액 ,배농)

요추천자[뇌척수압측정포함] C8000 경막하천자 C8005 후두하대조천자,경지주막하천자 C8010 관절천자[간단한검사또는관절액이동술포함][편측] C8020 골수천자 C8031 흉막천자 C8040 복수천자,복막천자 C8050 심낭천자 C8060 뇌실천자 C8070 상악동천자[간단한액검사포함][편측] C8080 고실천자[편측] C8090 고실천자[편측]-내시경하에서 실시한 경우 C8091 더글라스와천자[간단한액검사포함] C8100 방광천자 C8120 음낭수종천자 C8130 기타부위천자[림프절,피부 등] C8140 골수천자생검[편측] C8520 개봉선원치료-기타방법[복막천자,흉강천자,관절천자등] HD073 부정맥의 냉각절제술-심방세동-냉각풍선절제술-중격천자 M0652 부정맥의 냉각절제술-상심실성 부정맥-중격천자 M0653 부정맥의 냉각절제술-심방세동-중격천자 M0655 부정맥의 냉각절제술-방실결절 절제술, 히스속절제술-중격천자 M0656 경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부-낭종] M1771 경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부-혈관기형] M1772 경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부이외-낭종] M1773 경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부이외-혈관기형] M1774 경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부-낭종] M1775 경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부-혈관기형] M1776 경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부이외-낭종] M1777 경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부이외-혈관기형] M1778 경피적기관카테터삽입및인공호흡[윤상갑상막천자를통한것] M5830 삼차원 빈맥 지도화를 이용한 부정맥의 고주파절제술(심방세동)-중격천자 M6540 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥)-중격천자 M6544 부정맥의 고주파절제술(심방세동)-중격천자 M6545 삼차원 빈맥 지도화를 이용한 부정맥의 고주파절제술(상심실성부정맥)-중격천자 M6549 부정맥의 고주파절제술(방실결절 절제술, 히스속절제술)-중격천자 M6556 경피경간담즙배액술[유도료별도산정] M6670 경피적배액관교환술 M6750 낭종흡인요법[유도료별도산정] M6850 유주농양천자술 N0100 근농양배농술(요장근농양) N0841 근농양배농술(둔근농양) N0842 근농양배농술(대퇴근농양) N0843 근농양배농술(기타근농양) N0844 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] N1495 척추수핵흡인술[뉴크레오톰 이용 수핵제거등][방사선료포함] N1496 범발성폴립양성대절개및흡인술 O1233 경피적확장기관절개술 O1301 농흉세척[흉막강내주입 포함] O1502 흉강삽관술(폐쇄식) O1510 종격동염배농술(비개흉식) O1581 타석절개술(단순적출) Q2241 인후농양절개술(경구강) Q2251 편도주위농양절개술또는흡인술 Q2320 간농양(낭종)수술-개복에 의한 흡인 또는 주입술 Q7211 역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관배액술 Q7762 경피적담관[낭]경이용시술[PTBD Route또는T-Tube이용]-담관확장술(단순[카테터등이용확장만하는경우]) Q7771 경피적담관[낭]경이용시술[PTBD또는T-Tube이용]-담석제거술(바스켓또는풍선카테터이용,기계적쇄석술시) Q7773 경피적담관[낭]경이용시술[PTBDRoute또는T-Tube이용]-담석제거술(전기수압식쇄석술시) Q7774 요도주위농양절개술 R3750 포상기태제거술-흡인소파술에의한것 R4481 자궁 내 태아 흉수 배액술[유도료 별도산정]-흉강천자 R4536 절개술(안면또는경부,제1범위,1cm미만) S0011 절개술(안면또는경부,제1범위,1cm이상∼2cm미만) S0012 절개술(안면또는경부,제1범위,2cm이상) S0013 중추신경계정위수술-생검,흡인,병소절제,혈종제거 S4756 경피적척수낭종혹은공동흡인술 S4811 척수강내 약물주입펌프이식술-단순천자에 의한 시험적 약물주입술 S4841 유리체흡인술 S5050 전방천자 S5080 안검농양절개술 S5240 맥립종절개술 S5400 각막 전부기질천자술[편측] S5542 골막하농양절개배액술 S5761

 

 

특정시술치료(급여) 대상 수가코드 약관

특정시술 치료(신경 차단술 )(연간1회한,급여)보험금

지주막하신경차단술 LA210 경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입당일[삽입료포함] LA222 경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입익일이후(1일당) LA223 경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법-삽입당일[삽입료포함] LA224 경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법-삽입익일이후(1일당) LA225 경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방법-삽입당일[삽입료포함] LA226 경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방법-삽입익일이후(1일당) LA227

경막외신경차단술(경막외패치술[혈액채취료포함]) LA228 뇌신경및뇌신경말초지차단술-안면신경 LA232 뇌신경및뇌신경말초지차단술-설인신경 LA233 뇌신경및뇌신경말초지차단술-접구개신경절 LA234 내시경하 접구개신경절차단술 LA235 척수신경말초지차단술-대소후두신경 LA241 척수신경말초지차단술-상후두신경 LA242 척수신경말초지차단술-후두신경 LA243 척수신경말초지차단술-횡격막신경 LA244 척수신경말초지차단술-척추부신경 LA245 척수신경말초지차단술-견갑신경 LA247 척수신경말초지차단술-늑간신경 LA248 척수신경말초지차단술-장골서혜신경 LA249 척수신경총,신경근및신경절차단술-경신경총 LA251 척수신경총,신경근및신경절차단술-요천골신경총 LA253 교감신경총및신경절차단술-간단한것 LA261 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(복강신경총) LA264 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(하장간막신경총) LA265 척수신경말초지차단술-장골하복신경 LA270 척수신경말초지차단술-음부신경 LA271 척수신경말초지차단술-좌골신경 LA272 척수신경말초지차단술-폐쇄신경 LA273 척수신경말초지차단술-대퇴신경 LA274 척수신경말초지차단술-외측대퇴피신경 LA275 척수신경말초지차단술-상박신경총 LA276 경막외신경차단술-일회성차단(경추및흉추) LA321 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) LA322 경막외 저장기펌프 제거술 LA330 뇌신경및뇌신경말초지차단술-삼차신경절,상악신경,하악신경 LA340 뇌신경및뇌신경말초지차단술-안와상,안와하,턱끝,이개측두신경 LA341 척수신경말초지차단술-액와신경 LA346 척수신경말초지차단술-액와하부신경 LA347 척수신경총,신경근및신경절차단술-방척추신경 LA352 척수신경총,신경근및신경절차단술-미골신경 LA353 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 LA354 척수신경총,신경근및신경절차단술-척추후근신경절 LA355 척수신경총,신경근및신경절차단술-척수회백신경교통지 LA356 척수신경총,신경근및신경절차단술-척수신경후지 LA357 척수신경총,신경근및신경절차단술-후지내측지 LA358 척수신경총,신경근및신경절차단술-추간관절차단 LA359 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(흉부교감신경절) LA361 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(요부교감신경절) LA362 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(상하복신경총) LA366 교감신경총및신경절차단술-복잡한것(외톨이신경절) LA367 전척추블록(기본[1시간기준]) LY051 전척추블록(유지[1시간초과시15분당]) LY052

 

 

특정시술치료(급여) 대상 수가코드 약관

특정시술 치료(기타 시술)(연간1회한,급여) 보험금

이식형사건기록기삽입술 E6551 박피술[종양치료에 한함]-25㎠미만 N0111 티눈제거술(전기소작,냉동응고술 또는 약물밀봉대) N0143 조갑거터술 N0215 사지체내고정용금속제거술[대퇴골] N0972 사지체내고정용금속제거술[상완골,견갑골] N0973 사지체내고정용금속제거술[전완골,하퇴골]-요척골 동시,경비골 동시 N0974 사지체내고정용금속제거술[쇄골,슬개골,수근골,족근골] N0975 사지체내고정용금속제거술[중수골,중족골,지골] N0976 사지체내고정용금속제거술[전완골,하퇴골]-요골과척골중 하나,경골과비골중 하나 N0977 사지체내고정용금속제거술-골에삽입한금속핀이나금속정등을근막절개하에간단히제거한경우 N0978 사지체내고정용금속제거술-골에삽입한금속핀이나금속정등을근막절개없이간단히제거한경우 N0979 인공심폐순환[1회당] O1890 부분체외순환 O1901 부분체외순환10시간초과익일부터[1일당] O1902 부분체외순환-ECMO 사용 O1903 부분체외순환10시간초과익일부터[1일당]-ECMO 사용 O1904 요관스텐트제거술(요관경하) R3266 요관스텐트제거술(방광경하) R3267 요관스텐트제거술(경피적)[경피적신루설치술,방사선료포함] R3268 인공요도괄약근제거술 R3566 두개강내신경자극기설치,교환및제거술[운동장애,뇌전증,통증치료,난치성강박장애등]-두개강내신경전극제거S0475 현미경하각막봉합사제거술 S5390 척수신경자극기설치,교환및제거술-영구자극기설치술[경피적]-자극분석및재조정 SY634 척수신경자극기설치,교환및제거술-시험적거치술[경피적]-자극 분석 SY638 투시하 이물제거술 MY762 투시하 물제거술(상부소화관이물제거술의경우)[유도료별도산정] MY763 비내이물제거술-간단한 것[비내접근] O0971 비내이물제거술-복잡한 것[전신마취하 실시 또는 비외 접근시] O0972 후두이물제거술(성문상부) O1291

후두이물제거술(성문,성문하부) O1292 내시경적기관또는기관지이물제거술(연성기관지경) O1332 개흉적기관또는기관지이물제거술 O1336 식도이물제거술(흉부접근) Q2382 식도이물제거술(경부접근) Q2383 내시경적 상부소화관이물제거술-단순 Q7611 내시경적 상부소화관이물제거술-복잡 Q7612 결장경하 이물 제거술 Q7670 에스상결장경하 이물 제거술 Q7720 역행성 담췌관 내시경 수술-이물질제거술 Q7767 안구내이물제거술-자석이용 S4891 안구내이물제거술-기타의 것 S4892 안와내 이물제거술 S4895 결막이물제거술 S4930 각막이물제거술-단순[filament제거포함] S4971 각막이물제거술-복잡[심층,녹제거를하는경우] S4972 공막이물제거술 S4990 외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에 포함]-복잡한것 S5571 외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에 포함]-극히 복잡한것[진주종제거 포함]S5572 급성복막투석-도관삽입술 O7061 체외복수투석[복막천자포함] O7080 혈액투석[1회당] O7020

 

 

해당하는 보상 시술은 매우 좋은 것 같습니다. 기타에 해당하는 것도 메리트가 좋습니다. 하지만 흡인, 천자, 절개, 배액, 배농에 해당하는 것은 거의 모든 수술특약에서 면책사항에 해당이 되는 것이기에 이특약의 가치를 높여줍니다.  따라서 수술비 보험을 준비하시는 것이라면 해당특약은 꼭 함께 준비해 볼 만하겠습니다.

 

 

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