S사 상해재활치료비 특약을 알아보자

목차
1. 삼성화재 상해지활치료비(급여) 특약
2. 재활치료에서 급여란 어떤 것일까?

 

삼성화재 상해재활치료비(급여) 특약

 

증권

 

 

삼성화재에는 상해 재활치료비특약이 가입이 가능합니다. 이 상해재활치료비특약은 교통사고든 외부에서 다쳤든 상해를 원인으로 재활치료를 급여항목으로 받을 경우 보상이 가능합니다. 이 특약은 구간이 15회 한도, 30회 한도, 60회 한도로 횟수제한이 다른 특약으로 구성이 되어있습니다. 한도가 많을수록 보험료는 올라가지만 큰 차이는 없습니다.

 

 

 

그렇다고 60회 한도로 3만 원을 가입할 수는 없고 이 3가지를 모두 다 합했을 때 3만 원까지 가입이 됩니다. 15회 한도를 3만 원으로 가입할 수는 있고 60회 한도는 1만 원까지만 됩니다. 60회가 더 좋기 때문에 60회에 1만 원, 30회에 1만 원, 15회에 1만 원 해서 3만 원을 채우게 되는 것이 가장 바람직 한방법입니다.

 

 

그렇게 되면 세 가지가 서로 중복이 되기 때문에 15회 까지는 3가지 모두에서 1만 원이 나와서 3만 원, 16회~30회까지는 2만 원, 31회부터 60회까지는 1만 원이 지급이 되는 것입니다.

 

 

 

재활치료에서 급여란 어떤 것일까?

약관

 

상해를 원인으로 재활치료를 받았다라면 이제는 보상을 받아야 하는데요. 사실 이것저것 따지지 않고 가장 간편한 보상이 되는 방법을 확인하는 것은 영수증을 보는 것입니다. 영수증상에 재활치료가 급여 쪽에 금액이 나와있다면 보상이 가능합니다. 사실 거의 대부분의 재활치료는 비급여인 경우가 없지만 비급여라면 병원에서 비급여라고 병원비용이 좀 나온다고 설명을 해주 것입니다. 

 

「재활치료(급여)」 라 함은 구조적 손상과 기능적 장해를 치료하기 위하여 받는 치료를 말합니다 이를 분류표로 나타내면 다음과 같습니다.

제1 절 기본물리치료료	분류번호
표층열치료 Superficial Heat Therapy  1.같은날 심층열치료와 동시 실시한경우	MM010 MM015
한냉치료 Cold Therapy 가. 콜드팩 Cold Pack  나. 냉동치료 Cryotherapy	MM011 MM012
심층열치료 [1 일당] Deep Heat Therapy	MM020
자외선치료 [1 일당] UV Ray Irradiation	MM030
경피적 전기신경자극치료 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation  주：간섭파전류치료(Interferential Current Therapy)를 실시한 경우에도 소정점수를산정한다.	MM070 MM080
마사지치료 [1 일당] Massage Therapy	MM090
단순운동치료 [1 일당] Simple Therapeutic Exercise	MM101

 

 

제2 절 단순재활치료료	분류번호
파라핀욕 [1 일당]	MM042
수치료 [1 일당] 가. 증기욕치료  나. 정규욕조치료  다. 대조욕치료  라. 회전욕치료 (1) 수, 족, 지  (2) 전신  마. 하버드탱크 치료  유속치료 [1 일당]	MM041 MM043 MM049 MM044 MM045 MM046 MM170
간헐적 견인치료 가. 경추견인  나. 골반견인	MM051 MM052
전기자극치료 가. 마비근 치료  나. 근력강화 치료	MM060 MM061
재활저출력레이저치료 [1 일당]	MM085
운동치료 [1 일당] 가. 복합운동치료  나. 등속성 운동치료	MM102 MM103
운동점차단술 [근육당]	MM161
압박치료 [1 일당]	MM190
복합림프물리치료 [1 일당]	MM200
이온삼투요법 [1 일당]	MX121

 

 

 

제3 절 전문재활치료료	뷴류번호
풀치료 [1 일당] 가. 보행풀치료  나. 전신풀치료	MM047 MM048
중추신경계발달재활치료	MM105
작업치료 가. 단순작업치료  나. 복합작업치료  다. 특수작업치료	MM111 MM112 MM113
일상생활동작 훈련치료 [1 일당]	MM114
신경인성 방광훈련 치료	MM120
기능적전기자극치료	MM151
근막동통유발점 주사자극치료 [1 일당] 1. 주사후 스트레치운동을 실시  2. 동시에 2 이상의 동통유발점 부위에 각각 실시	MM131 MM132
재활사회사업 가. 개인력조사  나. 사회사업상담  다. 가정방문	MM141 MM142 MM143
호흡재활치료 [1 일당]	MM290
재활기능치료 가. 매트 및 이동치료  나. 보행치료	MM301 MM302,MM304
연하재활 기능적전기자극치료	MZ008
연하장애재활치료	MX141

 

 

제4 절 기타 이학요법료	분류번호
적외선치료[1 일당]	MM300
상기도 증기흡입치료	MM303
자외선치료[1 일당]	MM310
약욕[1 일당]
피부과적 자외선치료[1 일당] 가. 상지(하지의 반)의 대부분의 범위 또는 두부, 경부 및 안면의 대부분의 범위[9%의범위] 나. 하지의 1 지, 복부 또는 배부에 준하는 범위[18%의 범위] 다. 양하지 또는 동체(복부 및 배부)에 준하는 범위[36%의 범위] 라. 전신대부분의 범위[37% 이상의 범위]	MM331 MM332 MM333 MM334
피부광화학요법[PUVA, Goeckermann, Ingram 등][1 일당] 가. 상지(하지의 반)의 대부분의 범위 또는 두부, 경부 및 안면의 대부분의 범위[9%의범위] 나. 하지의 1 지, 복부 또는 배부에 준하는 범위[18%의 범위] 다. 양하지 또는 동체(복부 및 배부)에 준하는 범위[36%의 범위] 라. 전신대부분의 범위[37% 이상의 범위]	MM341 MM342 MM343 MM344
고빌리루빈혈증에 대한 광선요법[1 일당]	MM350
간헐적호흡치료(양압호흡 또는 음압호흡)[1 일당]	MM360
Air Fluidized Therapy[실리콘 베드][1 일당]	MM380
양위 양압호흡치료[1 일당]	MM400
수압팽창술	MM410
신경인성 장훈련 치료[1 일당]	MM420
고빈도 흉벽진동요법[1 일당]	MM430
만성호흡부전 재활치료[1 일당] 가. 폐질환 운동재활치료 나. 호흡근부전 재활치료	MM440 MM441
심장재활 가. 심장재활교육 나. 심장재활평가 다. 심장재활치료	MM451 MM452 MM453
증진된 외부 역박동술	MZ011
기립경사훈련[1 일당]	MM460
항문직장 및 골반근의 생체되먹이기치료[1 일당]	MX031
분사신장치료[1 일당]	MX032
요실금 전기자극 치료[1 일당]	MX034
체위성안진교정치료[기기 사용료 포함]	MX035
악관절고착해소술[1 일당]	MX036

 

 

분류번호는 진료비 세부내역서에 정확하게 기재되어 있으니 참고하여 삼성화재 상해재활치료비 특약에 보험금청구가 가능합니다. 해당특약은 보험금청구 시 진료비세부내역서가 필요로 합니다.

 

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