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보험

DB 관절증 수술비 특약은 어떤 관절수술을 보상해줄까

by 척척팍사 2024. 3. 26.
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목차
1. 관절증(엉덩, 무릎) 수술비 특약
2. 관절증(엉덩,무릎)수술비 특약 보상되는 질병코드 종류

 

관절증(엉덩, 무릎) 수술비 특약

약관내용

DB손보에는 관절증수술비가 있습니다. 생각보다 주변에 고연령자분들의 관절수술은 많습니다. 고관절이나 무릎 어깨등과 같은 주요 부위에 관절수술을 말이죠. 이러한 관절수술은 특히 실비가 없다면 굉장히 부담스러운 금액일정도로 비쌉니다. 거기에 치료기간도 길어서 실비뿐만 아니라 수술특약에서 보상이 된다면 좀 더 여유 있는 보상을 받으실 수 있을 겁니다.

 

특약이름은 관절증(엉덩이, 무릎) 쪽의 수술비를 보상해 주는 특약이고 이때 이차성 및 상세불명은 제외한다고 적혀 잇습니다. 어깨는 보상이 되지 않는군요. 이차성이 안된다고 1회만 준다고 생각하실 필요는 없습니다. 했던 부위에 다시 재수술을 하는 경우는 보상하지 않는다는 내용입니다.

이특약은 쉽게 질병코드가 맞는다면 보상이 된다고 보셔도 되겠습니다. 수술의 정의에는 대부분 해당될 것이라고 생각합니다. 

 

보상이 제외되는 질병코드를 살펴보면 다음과 같습니다.

  • 기타 양쪽 이차성 고관절증(M16.6) 
  • 기타 이차성 고관절증(M16.7)
  • 상세불명의 고관절증(M16.9)
  • 기타 양쪽 이차성 무릎관절증(M17.4)
  • 기타 이차성 무릎관절증(M17.5)
  • 상세불명의 무릎관절증(M17.9)

상세불명의 경우에는 어떤 경우에 나오는지는 알 수는 없지만 위의 해당되는 코드는 해당 특약에서는 보상이 되지 않습니다.

 

관절증(엉덩, 무릎) 수술비 특약 보상되는 질병코드 종류

엉덩이와 무릎부위가 된다는 것은 결국 고관절부위와 무릎에 해당하는 것이라고 생각할 수 있겠습니다.

  • 고관절
    양쪽 원발성 고관절증 M16.0
    기타 원발성 고관절증 M16.1
    형성이상으로 인한 양쪽 고관절증 M16.2
    기타 형성이상성 고관절증 M16.3
    양쪽 외상 후 고관절증 M16.4
    기타 외상후 고관절증 M16.5
  • 무릎관절
    양쪽 원발성 무릎관절증 M17.0
    기타 원발성 무릎관절증 M17.1
    양쪽 외상후 무릎관절증 M17.2
    기타 외상후 무릎관절증 M17.3

엉덩관절증 중 M16.6, M16.7, M16.9 및 무릎관절증 중 M17.4, M17.5, M17.9는 보상하지 않습니다.

 

수술비에 관심이 있어 여러 종류의 수술비를 넣었다면 특약이름이 관절 수술특야기 아니더라도 보상이 되는 항목은 많으니 이 부분도 참고하시면 되겠습니다.


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