체외충격파 치료 보험금 청구 필요서류 및 보험 보상

 

목차
1. 체외충격파 치료
2. 실비청구 시 보험금 계산하는 방법
3. 체외충격파 실비청구 필요서류

 

체외충격파 치료

체외충격파는 근골격계치료에 자주 추천되는 치료방법입니다. 병원에서 주워들은 이야기로는 체내에 충격을 줘서 일부러 손상을 시켜서 재생을 돕게 하는 효과가 있다고 합니다. 약간 각성시키는 것이랑 비슷한 것 같기도 합니다. 

 

지금 다뤄볼 이야기는 보험금청구에 관한 이야기 입니다.

체외충격파는 반복적인 치료이고 비급여항목이기 때문에 병원비가 제법 나오는 편입니다.

 

또한 비급여라는 것은 병원마다 비용도 다르고 기계도 차이가 있습니다.

증상과 사람마다 차이가 있지만 제법 효과가 있고 치료받고 나오면서 시원하다거나 좀 더 아프다가 괜찮아진다던가 치료 후 후기가 다르지만 만족하는 경우도 많습니다.

 

치료하시다 주의해야 하는 점은 4세대부터는 10회 이상을 받게 될 경우 10회마다 증상의 개선을 증명해야지 계속해서 보상이 가능하다는 점입니다.

2023.08.03 - [보험] - 도수치료 실비 청구 10회마다 증상개선 확인하는 이유

도수치료 실비 청구 10회마다 증상개선 확인하는 이유

 

실비청구 시 보험금 계산하는 방법

진료비 납입확인서

체외충격파 치료 1세대 실비 청구시 보험금

1세대 실비의 경우 통원 시 계산방법은 매우 쉽습니다. 30회 통원치료 횟수제한이 있는 특이사항이 있지만 위의 경우에는 해당사항은 없죠. 1세대는 각 통원시마다 5천 원을 제외하고 받게됩니다. 총금액이 639,500이고 10회니까 5천원 X10 회해서 5만 원을 제외하고 받겠죠.

 

639,500 - 50,000 = 589,500 지급입니다.

 

체외충격파 치료 2세대 실비 청구 시 보험금

2세대 실비는 위의 경우 1만 원씩 각통원별로 제외하고 보상합니다.

639,500 - 100,000 = 539,500 지급이고요.

 

체외충격파 치료 3세대 실비 청구 시 보험금

3세대와 4세대부터는 진료비세부내역서도 봐야 합니다. 비급여가 3대 비급여인지 아닌지에 따라 여러 번 본인부담금이 차감되기 때문이죠.

 

확인해 보니 첫날 비급여 2천 원은 일반 재료 반창고이고 3만 원은 물리치료이고 8만 원이 적힌 날은 체외충격파이군요. 체외충격파는 3대 비급여입니다.

 

자 그럼 4번째 날까지는 1만 원 또는 급여 10%+비급여 20%중 큰 금액을 차감합니다 넷째 날까지 모두 1만 원이 더 큽니다. 

1일 차 9,200-10,000원 / 2일 차 42,300-10,000원 / 3일 차 35,900-10,000원 / 4일 차 35,900 - 10,000원 의 합은 84,100원입니다.

 

그 외에는 비급여는 8만 원입니다. 5일 차 이후부터는 비급여 부분은 실제로는 없고 3대 비급여만 포함하게 됩니다. 5일 차만 좀 자세히 말해보면 급여+비급여는 5900원만 썼고 3대 비급여가 8만 원인 것이죠. 쉽게 머릿속으로 급여+비급여(3대 비급여제외)와 3대 비급여로 공제를 각각 한다고 생각하면 됩니다.

5일 차는 (5900-10,000원)+(80.000원-30,000원)입니다. 즉 5만 원 5~10일 차는 모두 동일한 조건이므로 5만 원 X6이므로 30만 원입니다.

총 384,100원입니다.

체외충격파 치료 4세대 실비 청구 시 보험금

4세대 실비는 3대 비급여 부분은 동일하면서 추가로 급여비급여에 대한 차감금액이 커졌습니다.

앞서 3세대에서 4일 차까진 급여와 비급여 합계금액에서 1만 원을 차감했다면 4세대는 급여에서 1만원 비급여에서 3만 원을 차감합니다. 만약 이날에 3대비급여에해당하는게 있다면 또 3만원을 차감했겠죠 따라서 4일 차까지에서 나오는 돈은 2일 차에 12300원에 급여에서 민원을뺴고 2,300원뿐이겠군요 5일 차부터 10일 차까지 합계금액은 같은 30만 원이군요 따라서

302,300원이 보상되겠습니다.

 

체외충격파 실비청구 필요서류

체외충격파 치료 시 실비 보험금 필요서류는 진료비영수증, 진료비세부내역서입니다. 하지만 상해로 다쳐서 내원하셨다면 추가로 질병코드확인이나 초진차트를 추가 서류요청하실수 있으니 보험금청구 시 상세하게 적는다면 따로 요청안 하실 수 있는 점 참고해 주시면 도움이 되실 겁니다.

---

2024.01.09 - [보험] - 1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기 부담금, 입통원 보장기간)

1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)