보험 부담보 부위 및 확인방법과 약관

 

목차
1. 부담보 조건 특정 신체부위 질병 보장 제한부 인수 특별약관
2. 부담보 부위,질병 종류
3. 부담보 확인하는 방법

 

부담보 조건 특정 신체부위 질병 보장 제한부 인수 특별약관

약관

보험을 가입할 때 과거 병력등의 이유로 가입 시 보장제한을 조건으로 가입하는 것을 부담보라고 합니다.

 

예를 들어 위쪽에 치료력이 있다면 회사가 정한 기준안에 부합하지 못하는 병명, 기간등이 안되면 위에 대해서 일정기간 또는 전기간동 안 보장하지 않는 조건을 거는 것입니다.

 

이러한 보장 제한부는 신체부위나 질병명을 제 한 부로 걸고 보험 인수 승인을 내어주고 가입자가 역시 동의해야지 계약이 가능한 것이죠. 

 

특이사항으로 보험계약기간을 전체로 보장하지 않는 전기간부담보의 경우 알아둬야 하는 사항이 있습니다. 1~5년까지 기간이 정해진 것과는 다르게 전기 간이라면 최초에 보험 청약한 날로부터 5년 이내에 해당하는 부위나 질병에 대해서 재진단또는 치료를 받지 않았다면 5년이 경과된 이후에는 보상이 가능합니다.

 

위 부담보조건이 전기 간으로 가입이 되었으나 위에 대해서 그 어떤 치료력이 5년간 없다면 부담보가 풀리는 것입니다.

 

부담보 부위,질병 종류

보험회사의 부담보 부위나 질병의 종류는 모두 동일합니다. 심사결과는 보험회사별로 같은 병력에 대해서 결과는 다를 수 있습니다.

부담보 부위  50가지

1. 위, 십이지장 2. 공장(빈창자), 회장(돌창자), 맹장(충수돌기 포함) 3. 대장(맹장, 직장 제외) 4. 직장 5. 항문 6. 간 7. 담낭(쓸개) 및 담관 8. 췌장 9. 비장 10. 기관, 기관지, 폐, 흉막 및 흉곽(늑골 포함) 11. 코[외비(코 바깥), 비강(코 안) 및 부비강(코 곁굴) 포함] 12. 인두 및 후두(편도 포함) 13. 식도 14. 구강, 치아, 혀, 악하선(턱밑샘), 이하선(귀밑샘) 및 설하선(혀밑샘) 15. 귀[외이(바깥 귀), 고막, 중이(가운데귀), 내이(속귀), 청신경 및 유양돌기(꼭지 돌기) 포함] 16. 안구 및 안구부속기 [안검(눈꺼풀), 결막, 누기(눈물샘), 안근 및 안와내 조직 포함] 17. 신장 18. 부신 19. 요관, 방광 및 요도 20. 음경 21. 질 및 외음부 22. 전립선 23. 유방(유선 포함) 24. 자궁[자궁체부(자궁몸통) 포함]

25. 자궁체부(자궁몸통)(제왕절개술을 받은 경우에 한함) 26. 난소 및 난관 27. 고환[고환초막(고환집막) 포함] 부고환, 정관, 정삭 및 정낭 28. 갑상선 29. 부갑상선 30. 서혜부(넓적다리 부위의 위쪽 주변)(서혜 탈장, 음낭 탈장 또는 대퇴 탈장이 생긴 경우에 한함) 31. 피부(두피 및 입술 포함) 32. 경추부(해당신경 포함) 33. 흉추부(해당신경 포함) 34. 요추부(해당신경 포함) 35. 천골(엉치뼈)부 및 미골(꼬리뼈)부(해당신경 포함) 36. 왼쪽 어깨 37. 오른쪽 어깨 38. 왼팔(왼쪽 어깨 제외, 왼손 포함) 39. 오른팔(오른쪽 어깨 제외, 오른손 포함) 40. 왼손(왼쪽 손목 관절 이하) 41. 오른손(오른쪽 손목 관절 이하) 42. 왼쪽 고관절 43. 오른쪽 고관절 44. 왼쪽 다리(왼쪽 고관절 제외, 왼발 포함) 45. 오른쪽 다리(오른쪽 고관절 제외, 오른발 포함) 46. 왼발(왼쪽 발목 관절 이하) 47. 오른발(오른쪽 발목 관절 이하) 48. 상․하악골(위턱뼈·아래턱뼈) 49. 쇄골 50. 늑골(갈비뼈)

부담보 질병 17가지

51. 담석증 52. 요로결석(돌)증 53. 연골증, 관절증, 관절염 54. 척추질환 55. 심장질환 56. 뇌혈관질환 57. 고혈압 58. 당뇨병 59. 결핵 60. 암 61. 골반염 62. 자궁내막증 63. 복막의 질환 64. 하지의 정맥류 65. 통풍 66. 골다공증 67. 지질단백질대사 장애 및 기타 지질증

K80 N20~N23 M91~M94, M05~M06, M08, M13,M15~M19 M40~M41, M43, M45~47, M48.0,M50~M51, M53~54 I00~I02, I05~I09, I20~I28, I30~I52 G45~46, I60~I69 I10~I13, I15 E10~E14, O24 A15~A19, B90 C00~C26, C30~C41, C43,C45~C58, C60~C72, C74~97,D45~D46, D47.1, D47.3~D47.5 N73~N74 N80 K63, K65~K67 I83 E79, M10 M80~M82 E78

 

부담보 확인하는 방법

보험을 가입하고 시간이 지나다 보면 본인이 부담보로 보험가입이 되어있는지 잊어버리는 경우가 정말 많습니다. 이경우 쉽게 확인하는 방법은 증권에서 확인해 보는 것입니다. 

증권

증권의 경우 회사별로 표기되어 있는 위치는 다른데 위와 같이 일정기간을 나타내거나 가입 특약에 특별조건부 인수대상이라는 문구가 있다면 해당되는 사항이 있다는 것입니다.

보통 증권을 찾기 어려우신 분들은 콜센터에 문의를 하신다면 확인이 가능하며 해당 보험회사 홈페이지에 들어가셔서 증권확인이 가능하기 때문에 바로 찾아볼 수 있습니다.

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2024.01.24 - [보험] - 대장용종 치료력이 있을 때 보험가입요령