담낭절제수술 보험금 청구시 보상여부와 필요서류

 

담석증

담도계에서 가장 많이 볼 수 있는 질환으로 40대 후반에서 주로 발생하고 여자에서의 발생률은 남자의 4배이다. 
담석의 대부분은 담낭(gall bladder)에서 형성되나 때로는 간 내 또는 간 외 담관에 생길 수 있다. 

담낭 내 결석은 약 50%에서 경미한 만성 담낭염 혹은 특별한 임상 증상이 없는 무증후성 담석증으로 존재한다. 
담석에 의한 통증은 담낭관 또는 담관에 있는 결석 또는 점액에 의해 발생한다.

 

증상

담석의 수, 크기, 위치에 따라 달라짐 황달, 선통발작(갑자기 일어나는 발작성의 조이는 듯한 격심한 상복부통), 지방이 풍부한 음식 섭취 시 복통 발생, 복부 팽만감, 오심, 우상복부 둔통, 오른쪽 어깨나 등의 방사통, 상당수는 무증상으로 나타나며 총담관결석은 담즙의 흐름에 방해되기 때문에 담관확장이나 황달이 나타남.

합병증

합병증이 발생할 위험(연간 위험)은 0.1% 정도이고 만성염증 (담낭염, 담관염), 축농으로 인한 담관 폐색, 복강으로 천공되어 복막염, 췌장염, 담낭암 등을 유발할 수 있겠습니다.

치료

담석이 위치한 부위에 따라 간내결석, 담도결석, 담낭결석, 췌장관결석으로 분류할 수 있는데 치료방법으로는 다음과 같습니다.
- 치료방법 : 내시경적 제거술, 담낭제거술, 약물치료 등

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담낭절제술 보험금 가능 특약

담석증(K80.11) 주진단으로 복강경을 이용하여 급여 항목인 담낭절제술(수가코드: Q7380)을 받았다고 가정해 봅시다.

1. 실비 : 보상가능합니다.
2. 질병수술비 : 수술의 정의에 해당되어 보상이 가능합니다.
3. N대질병수술비 : 회사별 차이가 있으나 보상항목에 질병명이 담석증이 포함되어 있다면 보상이 됩니다. 요즘에는 대부분 포함이 되어있습니다.
4. 1~5종 수술비 : 36. 담낭(膽w), 담도(膽道) 관혈수술 [개복술을 수반하는 것], 3종수술에 포함됩니다.
5. 1~8종 수술비 : 복강경을 이용한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적 담낭조루술 미동반), 수술코드: H107, 수술종류: 4종수술에 해당이 됩니다.

필요서류

• 진료비 세부내역서, 진료비 영수증
• 수술확인서 또는 진료확인서등(수술명과 질병코드만 확인되면 됩니다.)