현대해상 상해특정급여시술치료 특약을 알아보자

목차
1. 현대해상 상해특정급여시술치료
2. 현대해상 상해특정급여시술치료의 상세내용

 

현대해상 상해특정급여시술치료

 

 

현대해상에는 상해로인하여 회사에서정한 급여시술치료시 보상을 받는 특약이있습니다. 이특약은 흡인,천자,절개,배액,배농 / 신경차단술 / 화상 / 도수정복술 / 단순창상봉합술 / 기타시술로 6개의 세부보장으로 나뉘어지며 각각 연간 1회한도로 보상이 되는 특약입니다.

 

 

 

 

증권모습

상해특정급여시술치료(연간1회한)보장의 내부구성

보험금의 종류		지급액
상해 특정급여시술치료(흡인,천자,절개,배액,배농)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해특정급여시술치료(흡인,천자,절개,배액,배농)’을 받은 경우	최대 20만원 가입가능
상해 특정급여시술치료(신경차단술)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해 특정급여시술치료(신경차단술)’을 받은 경우	최대 20만원 가입가능
상해 특정급여시술치료(화상)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해 특정급여시술치료(화상)’을 받은 경우	최대 20만원 가입가능
상해 특정급여시술치료(도수정복술)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해 특정급여시술치료(도수정복술)’을 받은 경우	최대 20만원 가입가능
상해 특정급여시술치료(단순창상봉 합술)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해 특정급여시술치료(단순창상봉합술)’ 을 받은 경우	최대 20만원 가입가능
상해 특정급여시술치료(기타시술)(연간1회한)보장 보험금	상해로 ‘상해 특정급여시술치료(기타시술)’을 받은 경우	최대 20만원 가입가능

 

 

 

현대해상 상해특정급여시술치료의 상세내용

중요한 포인트로 상해특정급여시술치료라는 것은 급여항목에 해당하는 것만을 보상하겠다는것입니다. 비급여는 보상이되지않습니다. 또한 보상기준은 진료비세부내역의 진료수가코드(EDI)를 확인하여보상이 가능합니다.

 

 

특정시술치료(흡인,천자,절개,배액 , 배농)

보상이되는 의료행위

수가코드(진료비세부내역서)

요추천자[뇌척수압측정포함]  경막하천자  후두하대조천자,경지주막하천자  관절천자[간단한검사또는관절액이동술포함][편측]  골수천자  흉막천자  복수천자,복막천자  심낭천자  뇌실천자  상악동천자[간단한액검사포함][편측]  고실천자[편측]  고실천자[편측]-내시경하에서 실시한 경우  더글라스와천자[간단한액검사포함]  방광천자  음낭수종천자  기타부위천자[림프절,피부 등]  골수천자생검[편측]  개봉선원치료-기타방법[복막천자,흉강천자,관절천자등]  부정맥의 냉각절제술-심방세동-냉각풍선절제술-중격천자  부정맥의 냉각절제술-상심실성 부정맥-중격천자  부정맥의 냉각절제술-심방세동-중격천자  부정맥의 냉각절제술-방실결절 절제술, 히스속 절제술-중격천자 경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부-낭종]  경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부-혈관기형]  경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부이외-낭종]  경피적경화술-단순천자법에의한것[두경부이외-혈관기형]  경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부-낭종]  경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부-혈관기형]  경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부이외-낭종]  경피적경화술-카테터천자법에의한것[두경부이외-혈관기형]  경피적기관카테터삽입및인공호흡[윤상갑상막천자를통한것] M5830 삼차원 빈맥 지도화를 이용한 부정맥의고주파절제술(심방세동)-중격천자 부정맥의 고주파절제술(상심실성 부정맥)-중격천자  부정맥의 고주파절제술(심방세동)-중격천자  삼차원 빈맥 지도화를 이용한 부정맥의 고주파절제술(상심실성부정맥)-중격천자 부정맥의 고주파절제술(방실결절 절제술, 히스속절제술)-중격천자 경피경간담즙배액술[유도료별도산정]  경피적배액관교환술  낭종흡인요법[유도료별도산정]  유주농양천자술  근농양배농술(요장근농양)  근농양배농술(둔근농양)  근농양배농술(대퇴근농양)  근농양배농술(기타근농양)  추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함]  척추수핵흡인술[뉴크레오톰 이용 수핵제거등][방사선료포함]  범발성폴립양성대절개및흡인술  경피적확장기관절개술  농흉세척[흉막강내주입 포함]  흉강삽관술(폐쇄식)  종격동염배농술(비개흉식)  타석절개술(단순적출)  인후농양절개술(경구강)  편도주위농양절개술또는흡인술  간농양(낭종)수술-개복에 의한 흡인 또는 주입술  역행성 담췌관 내시경 수술-담(췌)관배액술  경피적담관[낭]경이용시술[PTBDRoute또는T-Tube이용]-담관확장술(단순[카테터등이용확장만하는경우]) 경피적담관[낭]경이용시술[PTBD또는T-Tube이용]-담석제거술(바스켓또는풍선카테터이용,기계적쇄석술시) 경피적담관[낭]경이용시술[PTBDRoute또는T-Tube이용]-담석제거술(전기수압식쇄석술시)요도주위농양절개술 포상기태제거술-흡인소파술에의한것  자궁 내 태아 흉수 배액술[유도료 별도산정]-흉강천자  절개술(안면또는경부,제1범위,1cm미만)  절개술(안면또는경부,제1범위,1cm이상∼2cm미만)  절개술(안면또는경부,제1범위,2cm이상)  중추신경계정위수술-생검,흡인,병소절제,혈종제거  경피적척수낭종혹은공동흡인술  척수강내 약물주입펌프이식술-단순천자에 의한 시험적 약물주입술 유리체흡인술  전방천자  안검농양절개술  맥립종절개술  각막 전부기질천자술[편측]  골막하농양절개배액술

C8000 C8005 C8010 C8020 C8031 C8040 C8050 C8060 C8070 C8080 C8090 C8091 C8100 C8120 C8130 C8140 C8520 HD073 M0652 M0653 M0655 M0656 M1771 M1772 M1773 M1774 M1775 M1776 M1777 M1778 M6540 M6544 M6545 M6549 M6556 M6670 M6750 M6850 N0100 N0841 N0842 N0843 N0844 N1495 N1496 O1233 O1301 O1502 O1510 O1581 Q2241 Q2251 Q2320 Q7211 Q7762 Q7771 Q7773 Q7774 R3750 R4481 R4536 S0011 S0012 S0013 S4756 S4811 S4841 S5050 S5080 S5240 S5400 S5542 S5761

 

 

특정시술치료(화상처치)(연간1회한,급여)

보상이 되는 의료행위

진료수가(진료비세부내역서)

화상처치-9%이하의범위[수족지,안면,경부,성기를 포함하는경우]  화상처치-9%이하의범위[수족지,안면,경부,성기를 포함하지아니한 경우] 화상처치-열탕,화염,동상,화학화상등의경우-하지의1지,복부또는배부에준하는범위[10%~18%의범위] 화상처치-열탕,화염,동상,화학화상등의경우-양하지또는동체(복부및배부)에준하는범위[19%~36%의범위] 화상처치-전기화상의 경우(근육,골격,인대의 손상이 포함된 경우) 화상처치-전기화상의 경우(기타)  화상처치-열탕,화염,동상,화학화상등의경우-상,하지또는양하지와복부또는배부에준하는범위[37~54%] 화상처치-열탕,화염,동상,화학화상등의경우-전신대부분의범위[55%이상] 화상처치-전기화상의 경우(근육,골격,인대의 손상이 포함된 경우)-섬광또는화염동반 화상처치-전기화상의 경우(기타)-섬광 또는 화염동반

N0011 N0012 N0053 N0054 N0057 N0058 NA055 NA056 NA057 NA058

 

특정시술치료(신경차단술)(연간1회한,급여)보험금

대상이 되는 의료행위

수가코드

지주막하신경차단술  경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입당일[삽입료포함] 경막외신경차단술(지속적차단)-피하터널식카테터삽입에의한방법-삽입익일이후(1일당) 경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에 의한방법-삽입당일[삽입료포함] 경막외신경차단술(지속적차단)-피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법-삽입익일이후(1일당) 경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방법-삽입당일[삽입료포함] 경막외신경차단술(지속적차단)-기타(비터널식카테터)에의한방 법-삽입익일이후(1일당)  경막외신경차단술(경막외패치술[혈액채취료포함])  뇌신경및뇌신경말초지차단술-안면신경  뇌신경및뇌신경말초지차단술-설인신경  뇌신경및뇌신경말초지차단술-접구개신경절  내시경하 접구개신경절차단술  척수신경말초지차단술-대소후두신경  척수신경말초지차단술-상후두신경  척수신경말초지차단술-후두신경  척수신경말초지차단술-횡격막신경  척수신경말초지차단술-척추부신경  척수신경말초지차단술-견갑신경  척수신경말초지차단술-늑간신경  척수신경말초지차단술-장골서혜신경  척수신경총,신경근및신경절차단술-경신경총  척수신경총,신경근및신경절차단술-요천골신경총  교감신경총및신경절차단술-간단한것  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(복강신경총)  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(하장간막신경총)  척수신경말초지차단술-장골하복신경  척수신경말초지차단술-음부신경  척수신경말초지차단술-좌골신경  척수신경말초지차단술-폐쇄신경  척수신경말초지차단술-대퇴신경  척수신경말초지차단술-외측대퇴피신경  척수신경말초지차단술-상박신경총  경막외신경차단술-일회성차단(경추및흉추)  경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추)  경막외 저장기펌프 제거술  뇌신경및뇌신경말초지차단술-삼차신경절,상악신경,하악신경  뇌신경및뇌신경말초지차단술-안와상,안와하,턱끝,이개측두신경  척수신경말초지차단술-액와신경  척수신경말초지차단술-액와하부신경  척수신경총,신경근및신경절차단술-방척추신경  척수신경총,신경근및신경절차단술-미골신경  척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근  척수신경총,신경근및신경절차단술-척추후근신경절  척수신경총,신경근및신경절차단술-척수회백신경교통지  척수신경총,신경근및신경절차단술-척수신경후지  척수신경총,신경근및신경절차단술-후지내측지  척수신경총,신경근및신경절차단술-추간관절차단  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(흉부교감신경절)  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(요부교감신경절)  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(상하복신경총)  교감신경총및신경절차단술-복잡한것(외톨이신경절)  전척추블록(기본[1시간기준])  전척추블록(유지[1시간초과시15분당])

LA210 LA222 LA223 LA224 LA225 LA226 LA227 LA228 LA232 LA233 LA234 LA235 LA241 LA242 LA243 LA244 LA245 LA247 LA248 LA249 LA251 LA253 LA261 LA264 LA265 LA270 LA271 LA272 LA273 LA273 LA274 LA275 LA276 LA321 LA322 LA330 LA340 LA341 LA346 LA347 LA352 LA353 LA354 LA355 LA356 LA357 LA358 LA359 LA361 LA362 LA366 LA367 LY051 LY052

 

 

 

특정시술치료(도수정복술)(연간1회한,급여)

대상이 되는 의료행위	수가 코드
늑골골절 비관혈적정복술  척추골절 및 탈구의 도수정복술  사지골절도수정복술[골반골,대퇴골]  사지골절도수정복술[상완골,하퇴골]  사지골절도수정복술[전완골]  사지골절도수정복술[수근골,족근골]  사지골절도수정복술[중수골,중족골,지골]  관절탈구 도수정복술(고관절)  관절탈구 도수정복술(견관절)  관절탈구 도수정복술(주관절,슬관절)  관절탈구 도수정복술(완관절,족관절,지관절)  척추골절 및 탈구의 도수정복술	N0531 N0630 N0641 N0642 N0643 N0644 N0645 N0761 N0762 N0763 N0764 N0765

 

 

 

특정시술치료(단순창상봉합)(연간1회한 ,급여)

대상이 되는 의료행위

수가코드

창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이1.5cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이1.5cm이상~3.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이3.0cm이상~5.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이5.0cm이상~7.5cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이7.5cm이상~10.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이10cm이상,5cm마다 추가) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이1.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이1.5cm이상~3.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이3.0cm이상~5.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이5.0cm이상~7.5cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이7.5cm이상~10.0cm미만) 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이10cm이상, 5cm마다추가) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이2.5cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이2.5cm이상~5.0cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이5.0cm이상~10.0cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이10cm이상,10cm마다 추가) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이2.5cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이2.5cm이상~5.0cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이5.0cm이상~10.0cm미만) 창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이10cm이상,10cm마다 추가)

S0021 S0022 S0027 S0028 S0029 S0030 S0031 S0032 S0037 S0038 S0039 S0040 SB021 SB022 SB029 SB030 SB031 SB032 SB039 SB040

 

 

 

특정시술치료(기타시술)(연간1회한,급여)보험금

대상이 되는 의료행위

수가코드

이식형사건기록기삽입술  박피술[종양치료에 한함]-25㎠미만  티눈제거술(전기소작,냉동응고술 또는 약물밀봉대) 조갑거터술  사지체내고정용금속제거술[대퇴골]  사지체내고정용금속제거술[상완골,견갑골]  사지체내고정용금속제거술[전완골,하퇴골]-요척골 동시,경비골 동시 사지체내고정용금속제거술[쇄골,슬개골,수근골,족근골]  사지체내고정용금속제거술[중수골,중족골,지골]  사지체내고정용금속제거술[전완골,하퇴골]-요골과척골중 하나,경골과비골중 하나 사지체내고정용금속제거술-골에삽입한금속핀이나금속정등을근막절개하에간단히제거한경우 사지체내고정용금속제거술-골에삽입한금속핀이나금속정등을근막절개없이간단히제거한경우 인공심폐순환[1회당]  부분체외순환  부분체외순환10시간초과익일부터[1일당]  부분체외순환-ECMO 사용  부분체외순환10시간초과익일부터[1일당]-ECMO 사용  요관스텐트제거술(요관경하)  요관스텐트제거술(방광경하)  요관스텐트제거술(경피적)[경피적신루설치술,방사선료포함]  인공요도괄약근제거술  두개강내신경자극기설치,교환및제거술[운동장애,뇌전증,통증치료,난치성강박장애등]-두개강내신경전극제거 현미경하각막봉합사제거술  척수신경자극기설치,교환및제거술-영구자극기설치술[경피적]-자극분석및재조정 척수신경자극기설치,교환및제거술-시험적거치술[경피적]-자극분석 투시하 이물제거술  투시하 물제거술(상부소화관이물제거술의경우)[유도료별도산정]  비내이물제거술-간단한 것[비내접근]  비내이물제거술-복잡한 것[전신마취하 실시 또는 비외 접근시]  후두이물제거술(성문상부)  후두이물제거술(성문,성문하부)  내시경적기관또는기관지이물제거술(연성기관지경)  개흉적기관또는기관지이물제거술  식도이물제거술(흉부접근)  식도이물제거술(경부접근)  내시경적 상부소화관이물제거술-단순  내시경적 상부소화관이물제거술-복잡  결장경하 이물 제거술  에스상결장경하 이물 제거술  역행성 담췌관 내시경 수술-이물질제거술  안구내이물제거술-자석이용  안구내이물제거술-기타의 것  안와내 이물제거술  결막이물제거술  각막이물제거술-단순[filament제거포함]  각막이물제거술-복잡[심층,녹제거를하는경우]  공막이물제거술  외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에포함]-복잡한것 외이도이물또는이구전색제거[간단한것은 기본진료료에포함]-극히 복잡한것[진주종제거 포함] 급성복막투석-도관삽입술  체외복수투석[복막천자포함]  혈액투석[1회당]

E6551 N0111 N0143 N0215 N0972 N0973 N0974 N0975 N0976 N0977 N0978 N0979 O1890 O1901 O1902 O1903 O1904 R3266 R3267 R3268 R3566 S0475 S5390 SY634 SY638 MY762 MY763 O0971 O0972 O1291 O1292 O1332 O1336 Q2382 Q2383 Q7611 Q7612 Q7670 Q7720 Q7767 S4891 S4892 S4895 S4930 S4971 S4972 S4990 S5571 S5572 O7061 O7080 O7020

 

 

 

위의 해당하는 수가코드가 확인이 가능한곳은 병원서류중 진료비세부내역서 수가코드란에 적혀있습니다. 또한 시술에대한 보장이다보니 매리트가 있는부분도 분명이 있그때문에 가입하는것도 충분히 생각해볼수있습니다. 20만원정도에 보험료는 2~3천원정도 선입니다.

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