[척척팍사] 실손형 보험금 청구 필요서류 정리.

보험금 청구 필요서류 정리해 드립니다.

보험금청구할 때는 크게 두 가지 경우에 수가 있다고 보시면 됩니다.

실손형 담보 - 실비, 가족일상생활배상책임, 교통사고처리지원금, 벌금 등등

정액형 담보 - 암진단비, 수술비, 입원비 등등

 

먼저 실손형의 경우에는 가장 중요한 포인트!

내가 손해 본 금액이 얼마인지를 알려줘야겠죠?

 

 

1. 진료비영수증

 

실손의료보험 같은 경우를 먼저 생각해 봅시다 실비는 가입시기마다 1~4세대로 나누어져 있는데요.

거의 본인 부담금이 존재합니다. 쉽게 내가 쓴 돈이 얼마고 거기서 얼마를 차감하여서 돈을 준다는 개념이기 때문에

내가 손해 본 금액을 증명할 수 있는 진료비 영수증이 필요합니다.

 

 

2. 진료비 세부내역서

 

진료비영수증 외에 비급여의료비가 발생하면 추가로 진료비 세부내역서가 필요합니다. 그 이유는 법정비급여만 실비에서 보상하기 때문이기도 하고 어떤 치료내용인지를 확인하고 보상을 해주기 때문이지요.

임의 비급여항목은 보상되지 않아요~

(하지만 걱정하지 마세요 우리가 일반적으로 치료하는 대부분은 법정비급여입니다.)

 

 

3. 질병코드(처방전, 진단서)

 

내가 무슨 병명으로 내원하여 치료받았는지를 알 수 있는 질병코드가 적혀있는 것이 필요해요.

큰 금액을 쓴 게 아니라면 보험금 청구할 때 직접 기재하여도 되지만 처방전이나 진단서, 입퇴원확인서, 통원확인서등

많은 서류에서 확인 가능합니다. 정액담보는 이러한 서류가 꼭 필요하니 보통 실비와 함께 청 구하기 위해 이미 많이 받게 되는 서류입니다.

 

 

추가) 진료차트

 

진료차트에는 환자가 내원하여 증상을 말한 것과 의사가 진단을 내리는 과정이 적혀있게 되어요.

예를 들면 다쳐서 내원을 했다면 그게 차사고인지 혼자 넘어진 것인지가 초진차트지에 적혀있겠죠?

이거는 꼭 실손형 보장에서만 필요한 서류는 아니에요.

 

※일상배상책임

일상배상책임의 경우 해당 회사 콜센터에 전화를 해서 접수하는 것이 유리합니다. 보장하는 범위가 굉장히 넓기 때문입니다. 이경우 피해물품 사진 혹은 사고 현장의 사진을 찍고 견적서나 이미 배상해 주었다면 영수증 등 증빙할 수 있는 서류를 챙겨야 합니다.

 

※운전자보장특약

형사합의지원금이나 혹은 교통사고처리지원금 / 변호사 선임비용보장과 벌금특약이 대표적인 것인데요.

이경우에도 경찰서에서 형사합의서와 진단서를 법원에서 공소장 판결문, 이렇게 법적인 서류와 형사합의금이 입금된 내역 이 필요하고요. 그리고 변호사선임비용보상의 경우 변호사가 발행한 세금계산서가 추가로 필요하겠지요.

 

본인인증을 따로 거치는 홈페이지청구나 모바일청구는 필요없겠지만 팩스나 우편등접수의경우 보험금청구서와 개인신용정보 동의서가 함께 있어야합니다.

또한 보통 생명보험사의 경우 신분증이 추가로 필요할수있습니다.

 

다음은 정액형 보험금청구시필요서류를 체크해 보도록 하겠습니다.