나이와 성별에 따라 다르지만 뇌졸중 급성심근경색 특정치료비에 비해서 뇌. 허혈질환의 특정치료비의 보험료가 2배 좀 안되게 비싼 것으로 확인이 됩니다.
종합병원 특정순환계질환 특정치료비
③ 특정순환계 라인: “범위는 끝판왕, 대신 ‘한 덩어리’라 1회 지급이 될 수 있음”
· 부정맥, 심부전, 폐색전 등까지 포함돼 보장 범위 자체는 굉장히 넓습니다.
· 그런데 뇌/심장이 하나로 묶여있는 구조라서,
→ 뇌혈관 + 허혈성심장(②)은 각각 따로 구성되어 동시에 치료하면 2번 받을 여지가 있고, → 특정순환계(③)는 묶음이라 같은 상황에서 1회만 지급으로 정리될 수 있습니다.
사실 가장 중요한 부분인데요. 보통 보험회사가 순환계가 가장 보장하는 범위가 좋은 게 사실이기 때문에 순환계가 가장 비싸야 하는데요. 삼성에서 특정치료 부분에서는 뇌허혈특정치료비와 거의 보험료가 비슷하게 확인이 됩니다.
특정순환계질환의 약관상 보상하는 질병코드는 다음과 같습니다.
③ 특정순환계질환 보상 질병코드 (그룹 정리)
보장 범위가 넓은 대신 “한 덩어리”로 묶여 지급 구조가 달라질 수 있어요.
심장·혈관
류마티스/판막 : I00~I02, I05~I09
허혈성(협심증/심근경색/만성허혈) : I20~I25
폐성심장/폐순환 : I26~I28
심장 염증 : I30~I33, I38, I40~I41
심근병증 : I42~I43
중증 방실차단 : I44.1~I44.3
인공소생 성공 심정지 : I46.0
부정맥 : I47~I49
심부전 : I50
뇌혈관
뇌출혈 : I60~I62
뇌경색 : I63
경증 뇌혈관질환 : I64~I69
기타 혈관/출혈 관련
대동맥류/박리 : I71
특정 동맥혈관(동맥류/혈전 등) : I72, I74, I77
문맥혈전증 : I81
식도정맥류 : I85, I98.2, I98.3
순환계 질환이 보장범위는 약관을 확인해 보니, 굉장히 좋은 편으로 나왔습니다. 부정맥등 많은 보장을 해주는데요. 그럼에도 불구하고 뇌혈관·허혈성심장질환 특정치료비Ⅲ에 비해서 보험료차이가 크게 없는 이유는 뇌혈관·허혈성심장질환 특정치료비Ⅲ의 경우 각각 뇌혈관과 허혈성심장에대해 개별로 나뉘어서 보장해 줍니다. 뇌혈관질환과 허혈성심장질환이 동시에 발견돼서 수술을 하면 두 번 각각 받을 수 있죠. 하지만 특정순환계는 보장범위가 좋지만 보상하는 질병이 하나로 묶여있기 때문에 방금 말한 상황에서는 수술비는 1회만 보장이 되는 차이점이 있습니다.
그래서 어떤 선택이 실무적으로 깔끔하냐면요
· “심장까지 폭넓게 + 뇌도 넓게”가 우선이면 → ② 뇌혈관·허혈성심장
· “부정맥/심부전/폐색전 같은 순환계 전체를 넓게”가 우선이면 → ③ 특정순환계
· 예산이 타이트하고 “핵심만 최소로”면 → ① 뇌졸중·급성심근경색
따라서 개별로 가입을 모두 하시는 선택지도 있고 보장범위가 넓은게 우선이라면 특정 순환계질환을 선택할 수 있겠네요.
