DB손해보험 정신질환입원일당 그룹별 보험을 알아보자

 

목차
DB손해보험 정신질환입원일당 그룹별 보험
DB손해보험 정신질환입원일당 그룹별 보험 약관

 

 

DB손해보험 정신질환입원일당 그룹별 보험

디비손해보험에서 새롭게 정신질환 계열의 보험을 추가로 내놓았습니다. 사실 정신질환은 기존에 실비에서도 보장이 안되기 때문에 보험에서의 보장이 익숙하지 않은 보장 중에 하나입니다.

 

정신질환은 종류가 많지만 해당 보장은 정해진 질병을 보장하고 입원을 보장합니다. 

 

개인적으로도 많이 접해보지 못한 유형의 보장이라 어떤 병원에 입원해야만 보장이 되는지와 보장금액과 한도, 보장되는 병명 등이 많이 궁금합니다.

 

DB손해보험 정신질환입원일당

• 보험료는 1500원수준으로 50세 남자기준시 가입이 가능합니다.
• 3가지 유형으로 1그룹만 되는 보험, 1~2그룹만 되는 보험, 1~3그룹만 되는 보험으로 총 세 가지 보장유형이 있습니다.
  3가지를 모두 가입한다면 1그룹으로 입원시 세 가지 모든 보험 특약에서 보장이 돼서, 5 + 3 + 2 = 10만 원의 입원일당을 받게 됩니다.
• 1년에 보상한도는 20일 한도입니다.

 

DB손해보험 정신질환입원일당 그룹별 보험 약관

보험약관을 통해 좀 더 자세히 알아보죠.

(보험금의 지급사유)
회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 「이 특별약관의 보험기간」 중에 정신건강의학과 전문의에 의해 1.(보장의 범위)의 세부보장에 해당하는 정신질환으로 진단확정되고 그 치료를 목적으로 1일 이상 정신건강의학과에 입원하여 치료를 받은 때에는 첫날부터 1일당 보험가입금액 지급.

 

“연간”이란, 보험기간 시작일부터 그날을 포함하여 매 1년 단위로 도래하는 계약해당일(최초 보험기간 시작일과 동일한 월, 일을 말합니다) 전일까지의 기간을 말합니다. 따라서 입원하고 1년 뒤에 다시 한도가 생기는 것이 아니라 가입일로부터 1년 단위로 끌어서 20일 한도로 보장한다고 이해하시면 되겠습니다.

정신질환입원일당 보상예시.

(“정신질환”의 정의 및 진단확정)
이 특별약관에서 ‘정신질환’이라 함은 「정신질환 1~3그룹 분류표」(【별표 29】정신질환 1~3그룹 분류표)에서 정한 질병을 말합니다

‘정신질환’의 ‘진단확정’은 다음 각 호에 모두 해당되는 경우를 말합니다.
① ‘정신질환’으로 최초 진단된 경우
② 위 ①의 최초진단일부터 1년 이내에 ‘정신질환치료제’를 90일 이상 처방받은 경우

하지만 2그룹과 3그룹은 최초 진단된 경우만으로 보상 대상이 되고, 1그룹은 90일 이상처방받은 상태에서 보상대상이 됩니다.

(“입원”의 정의와 장소)
이 특별약관에서 “입원”이라 함은 「병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원을 포함합니다)등의 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자」(이하 “의사”라 합니다)에 의하여 정신질환의 치료가 필요하다고 인정한 경우입니다.

=> 입원 장소에 대한 규정은 없네요. 병원이면 보상대상이 됩니다.

 

하지만 보상이 되지 않는 사항에 다음과 같이 나오는데요.

⑥ 정신건강의학과 전문의 이외의 의사(치과의사 및 한의사 포함)에 의해 진단이 확정된 경우
⑦ 정신건강의학과 이외의 진료과에 입원한 경우
⑧ 정신과 낮병동에 입원한 경우

 

따라서 정신건강의학과 진료과 전문의에게 종일 입원해야만 보상이 가능합니다.

 

DB손해보험 정신질환 1~3그룹 분류표

구분	대상질병	분류번호
1그룹	조현병 지속성 망상장애 조현정동장애 조증에피소드 양극성 정동장애 조현형장애 급성 및 일과성 정신병장애 유도망상장애 기타 비기질성 정신병장애 상세불명의 비기질성 정신병 중등도 우울에피소드 정신병적 증상이 없는 중증의 우울에피소드 정신병적 증상이 있는 중증의 우울에피소드 재발성 우울장애, 현존 중등도 재발성 우울장애, 현존 정신병적 증상이 없는 중증 재발성 우울장애, 현존 정신병적 증상이 있는 중증	F20 F22 F25 F30 F31 F21 F23 F24 F28 F29 F32.1 F32.2 F32.3 F33.1 F33.2 F33.3
2그룹	알코올 및 기타 정신활성물질에 의해 유발된 것이 아닌 기질성 기억상실증후군 알코올 및 기타 정신활성물질에 의하여 유발된 것이 아닌 섬망 뇌손상, 뇌기능이상 및 신체질환에 의한 기타 정신장애 뇌질환, 뇌손상 및 기능이상에 의한 인격 및 행동장애 상세불명의 기질성 또는 증상성 정신장애 경도 우울에피소드 기타 우울에피소드 상세불명의 우울에피소드 재발성 우울장애, 현존 경도 재발성 우울장애, 현존 관해 상태 기타 재발성 우울장애 상세불명의 재발성 우울장애 광장공포증 공황장애[우발적 발작성 불안] 범불안장애 강박장애 외상후스트레스장애 달리 분류되지 않은 산후기의 정신 및 행동 장애	F04 F05 F06 F07 F09 F32.0 F32.8 F32.9 F33.0 F33.4 F33.8 F33.9 F40.0 F41.0 F41.1 F42 F43.1 F53
3그룹	지속성 기분[정동]장애 기타 기분[정동]장애 상세불명의 기분[정동]장애 사회공포증 특정 (고립된) 공포증 기타 공포성 불안장애 상세불명의 공포성 불안장애 혼합형 불안 및 우울장애 기타 혼합형 불안장애 기타 명시된 불안장애 상세불명의 불안장애 급성 스트레스반응 적응장애 심한 스트레스에 대한 기타 반응 심한 스트레스에 대한 상세불명의 반응 해리[전환]장애 신체형장애 기타 신경성 장애 식사장애 비기질성 수면장애 활동성 및 주의력 장애 운동과다성 행동장애 기타 운동과다장애 상세불명의 운동과다장애 행동장애 행동 및 정서의 혼합 장애 소아기에만 발병하는 정서장애 소아기 및 청소년기에만 발병하는 사회적 기능수행장애 일과성 틱장애 만성 운동 또는 음성 틱장애 복합된 음성 및 다발성 운동 틱장애[데라투렛 증후군] 기타 틱장애 상세불명의 틱장애 비기질성 유뇨증 비기질성 유분증 영아기 또는 소아기의 급식장애 영아기 또는 소아기의 이식증(異食症) 상동적(常同的) 운동장애 말더듬[말더듬증] 속화증(速話症) 기타 명시된 소아기와 청소년기에 주로 발병하는 행동 및 정서장애 소아기 및 청소년기에 주로 발병하는 상세불명의 행동 및 정서장애	F34 F38 F39 F40.1 F40.2 F40.8 F40.9 F41.2 F41.3 F41.8 F41.9 F43.0 F43.2 F43.8 F43.9 F44 F45 F48 F50 F51 F90.0 F90.1 F90.8 F90.9 F91 F92 F93 F94 F95.0 F95.1 F95.2 F95.8 F95.9 F98.0 F98.1 F98.2 F98.3 F98.4 F98.5 F98.6 F98.8 F98.9

 

 

위의 표를 보시면 아시겠지만 많은 F코드 질병을 보장합니다. 해당보장은 F코드의 입원비를 보장하는 특별한 보장내용입니다. 물론 입원까지 가는 경우는 해당 정신질환의 상태가 심각한 상태일 거예요. 그래서 사실 보험료가 저렴합니다. 하지만 정신질환계열의 보장을 준비할 때에는 꼭 넣어야 하는 보험 특약 중 하나라고 생각됩니다.

 

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