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DB손해보험 특정5대기관양성신생물수술비 보험
DB손해보험 특정5대기관양성신생물수술비 보험 약관
DB손해보험 특정5대기관양성신생물수술비 보험
디비손해보험의 5대양성기관양성신생물 수술비는 쉽게 풀어보면 5가지 신체 부위에서 물혹을 제거하는 경우 보상을 받으며 이는 연간 1회만 보장이 되는 보험입니다.
이러한 제거수술에는 폴립수술도 포함되어 선호도가 높은편에 속하는 수술로 예상됩니다.
또한 중요한점은 5대 기관이 어느 부위냐가 중요한데요. 대장이나 위와 같은 신체부위라면 굉장히 선호도가 높겠지만 그 외 부위라면 비교적 선호도가 낮을 수 있을 것입니다.
- DB손해보험 특정 5대 기관양성신생물 수술비는 50세 남자기준 가입금액 30만 원시 10원으로 가입이 가능합니다. 매우 저렴한 보장입니다. 아마도 선호도가 낮은 부위를 보장하는 것으로 보이네요.
- 보장하는 부위는 간, 담관 및 췌장, 갑상선 또는 남성/여성 생식기관의 양성신생물(폴립포함)입니다.
- 위의 해당하는 부위 중 무엇이던 1년에 1회만 보장합니다. 예를 들어 담관의 양성물혹을 제거하게 되면 1년이라는 기간 안에는 다른 부위는 제거해도 보장되지 않습니다.
DB손해보험 특정 5대 기관양성신생물수술비 보험약관
보험약관을 통해서 좀 더 자세한 내용을 살펴보겠습니다.
(보험금의 지급사유)
회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 「이 특별약관의 보험기간」 중에 간, 갑상선 또는 남성/여성 생식기관의 양성신생물(폴립포함)로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 5대 기관 양성신생물 수술(급여)을 받은 경우에는 연간 1회에 한하 여 다음과 같이 특정 5대 기관양성신생물수술비(폴립포함)를 지급합니다.
“연간”이란, 보험기간 시작일부터 그날을 포함하여 매 1년 단위로 도래하는 계약해당일(최초 보험기간 시작일과 동일한 월, 일을 말합니다) 전일까지의 기간을 말하며, 한도 산정의 기준일자는 치료개시일(해당 상병의 진료를 위하여 최초로 내원(‘입원’을 포함합니다.)한 연, 월, 일을 말합니다)로 합니다.
쉽게 연간이라는 단어는 수술을 받은 날이 후에 1년이 아닙니다. 처음 계약한 날부터 1년씩 따라서 20년을 보장하는 보험이라면 최대 20번까지 보장이 됩니다. 그리고 보장받는 날의 기준은 치료를 위해 최초 내원 한한 날을 말한다고 합니다.
(“5대 기관 양성신생물(폴립포함)”, “5대기관 양성신생물(폴립포함) 수술 (급여)”의 정의 및 진단확정)
“5대 기관 양성신생물(폴립포함)”이라 함은 「5대 기관 양성신생물(폴립포함) 분류표」 (【별표35】5대기관 양성신생물(폴립포함) 분류표 참조. 이하 같습니다)에서 정한 질병을 말합니다.
“5대기관 양성신생물 수술(급여)”이라 함은 「5대기관 양성신생물(폴립포함) 수술 (급여) 대상 수가코드」(【별표 36】5대 기관 양성신생물(폴립포함) 수술(급여) 대상 수가코드 참조)에 해당하는 수술을 말합니다.
또한 비급여수술은 보장되지 않고 급여만 보장되며 이는 보건복지부가 고시한 급여대상수가코드를 말합니다.
보장하는 담보내용용과 수술코드를 확인해 보죠.
DB손해보험 5대 기관 양성신생물(폴립포함) 분류표
| 구분 | 대상질병 | 분류번호 |
| 간, 담관 및 췌장 | 1. 간의 양성신생물, 간내담관의 양성신생물 2. 간외담관의 양성신생물 3. 췌장의 양성신생물 |
D13.4 D13.5 D13.6 |
| 갑상선 | 4. 갑상선의 양성신생물 | D34 |
| 남성생식기관 | 5. 남성생식기관의 양성신생물 | D29 |
| 여성생식기관 | 6. 자궁의 평활근종 7. 자궁의 기타 양성신생물 8. 난소의 양성신생물 9. 기타 및 상세불명 여성생식기관의 양성신생물 10. 여성생식기관의 폴립 |
D25 D26 D27 D28 N84 |
DB손해보험 5대기관 양성신생물(폴립포함) 수술(급여) 대상 수가코드
| 구분 | 대상수술 | 분류번호 |
| 간 | 내시경 종양제거 수술간농양(낭종) 수술 가. 개복에 의한 흡입 나. 배액을 위한 간절개술 다. 조대술 라. 낭종적출술 |
Q7211 Q7212 Q7213 Q7214 |
| 담낭 및 담도 | 담도낭종수술 가. 우회술 나. 절제술 담도종양수술 가. 양성 |
Q7331 Q7332 Q7341 |
| 췌장 | 췌장가성낭종수술 가. 조대술 나. 외부배액법 다. 내부배액법 췌장양성종양(낭종, 선종) 절제 |
Q7541 Q7542 Q7543 Q7550 |
| 갑상선 | 갑상선수술 가. 갑상선염 전절제술 (1) 편측 (2) 양측 나. 갑상선염 아전절제술 (1) 편측 (2) 양측 갑상선설관낭종절제술 |
P4551 P4552 P4553 P4554 P4558 |
| 남성생식기관 | 외성기 종양적출술 가. 양성 |
R4001 |
| 여성생식기관 | 외음부 종양적출술 가. 양성 질 종양적출술 가. 양성 자궁근정절제술 가. 복부접근 (1) 단순 (2) 복잡 나. 질부접근 다. 복강경술 (1) 단순 (2) 복잡 자궁경하 자궁근종절제술 가. 3cm 미만 나. 3cm 이상(다발성 포함) 자궁경관점막폴립절제술 자궁경하 자궁내막폴립절제술 부속기 종양 적출술 가. 양성 |
R4066 R4070 R4124 R4127 R4123 R4128 R4129 R4125 R4126 R4240 R4241 R4421 |
즉, 위의 첫 번째 표에서 해당되는 질병코드로 두 번째 급여에 해당되는 수술코드를 받게 되면 보상이 가능합니다. 따라서 질병코드가 확인되는 서류(진단서, 통원확인서)와 수술코드가 확인되는 서류(진료비세부내역서)로 보험금청구가 가능합니다.
또한 D코드가 주력으로 보장받고 여성의 경우는 좀 더 활용도가 높은 보험 특약으로 예상됩니다. 남성의 경우는 비교적 발병률이 낮은 편에 속하는 질병코드들이네요.
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