현대해상 혈전제거술 보험을 알아보자

 

목차
현대해상 혈전제거술 보험
현대해상 혈전제거술 보험 약관

 

해당내용은 2025년 2월 11일 기준으로 현대해상의 혈전제거술 기준으로 작성하였습니다.

 

현대해상 혈전제거술 보험

혈전을 제거하는 것은 혈관질환에 치료방법 중 큰 비중을 차지하는 치료방법입니다.

혈전용해제뿐만 아니라 혈전을 제거하거나 또 카테터로 제거하는 등의 생각보다 보험 보장이 많이 세분화되어 있는데요.'

 

이 중 현재기준으로는 현대해상의 혈전제거술 보험특약이 앞서나가고 있는 게 아닌가 하는 생각이 듭니다.

 

혈전용해는 혈전을 녹이는 치료라면 혈전제거치료비는 혈전을 수술로 제거해 버리는 것입니다. 물론 두 가지 보험을 모두 가지고 있다면 모두 보상이 되겠지만 혈전제거술 보험은 혈전용해에 비해서 보장하는 범위나 가입이 가능한 보험사가 많지 않은 편입니다.

 

 

• 현대해상의 혈전제거술은 뇌, 심장, 특정순환계에 대한 현전제거술을 보장하며 이는 급여항목만 보장하고 급여항목이기에 수가코드를 기준으로 보상합니다.
• 혈전제거술은 아예 없는 회사도 많고 최근에 나오기 시작하는 단계로 보입니다.
• 보험료는 나이에 따라서 몇백 원대에서 1~2천 원대로 가입이 가능합니다.

혈전제거치료비 보험사 비교예시

구분	의료행위	수가코드	현대해상	A사	B사	C사	D사
뇌	혈전제거술(동맥-기타)	O2056	O	담보 없음	X	X	O
	혈전제거술(심부정맥-기타)	O2059	O		X	X	O
	기계적혈전제거술-두개강내혈관	M6636	O		O	O	O
	기계적혈전제거술-두개강외 경부혈관	M6637	O		O	O	O
	기계적혈전제거술-기타혈관	M6639	O		O	O	O
심장	혈전제거술-심장	O0260	O		X	X	O
	폐동맥혈전제거술	O1950	O		X	X	O
	기계적혈전제거술-관상동맥	M6638	O		O	O	O
	기계적혈전제거술-기타혈관	M6639	O		O	O	O
특정 순환계	혈전제거술(심부정맥-하지)	O0218	O		X	X	X
	혈전제거술(동맥-흉부)	O2053	O		X	X	X
	혈전제거술(동맥-복부)	O2054	O		X	X	X
	혈전제거술(동맥-경부)	O2055	O		X	X	X
	혈전제거술(심부정맥-흉부)	O2057	O		X	X	X
	혈전제거술(심부정맥-복부)	O2058	O		X	X	X

 

 

 

현대해상 혈전제거술 보험 약관

약관을 통해 보장기준을 확인해 보겠습니다.

급여명	보험금 지급사유	지급금액
급여 뇌졸중 특정 혈전제거술	뇌졸중’으로 ‘급여 특정 혈전제거술’을 받은 경우	1,000만원
급여 특정심장질환 특정 혈전제거술	특정 심장질환’으로 ‘급여 특정 혈전제거술’을 받은 경우	1,000만원
급여 특정순환계질환Ⅰ 특정 혈전제거술	‘특정 순환계질환Ⅰ’으로 ‘급여 특정 혈전제거술’을 받은 경우	1,000만원

 

해당 보장은 두 가지 조건을 만족하면 보험금 청구가 가능합니다.

1. 질병코드, 2. 급여 혈전제거술

각각 해당 내용의 지급기준을 확인해 보도록 하겠습니다.

 

또한 ' 급여 특정 혈전제거술’이라 함은 의사에 의하여 ‘뇌졸중’, ‘특정심장질환’ 또는 ‘특정순환계질환Ⅰ’의 진단 및 치
료가 필요하다고 인정된 경우로서 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에서 정한 분류번호 및 코드 중 [별표 72]‘급여 특정 혈전제거술 의료행위 분류표’에 해당하는 의료행위를 받은 경우를 말합니다

 

따라서 각 3가지 항목별로 질병코드와  혈전제거에 해당하는 의료행위 수가코드를 확인해 보겠습니다.

 

1. 급여 뇌졸중 특정 혈전제거술

대상이 되는 질병	분류번호
1. 거미막하출혈 2. 뇌내출혈 3. 기타 비외상성 두개내 출혈 4. 뇌경색증 5. 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 6. 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착	I60 I61 I62 I63 I65 I66

 

2. 급여 특정심장질환 특정 혈전제거술

대상이 되는 질병	분류번호
1. 협심증 2. 급성심근경색증 3. 후속 심근경색증 4. 급성심근경색증 후 특정 현존 합병증 5. 오래된 심근경색증	I20 I21 I22 I23 I25.2

 

3. 급여 특정순환계질환Ⅰ 특정 혈전제거술

대상이 되는 질병

분류번호

1. 급성 류마티스열 2. 만성 류마티스심장질환 3. 고혈압성 질환 4. 기타 급성 허혈심장질환 5. 죽상경화성 심혈관질환으로 기술된 것 6. 죽상경화성 심장병 7. 심장의 동맥류 8. 관상동맥류 및 박리 9. 허혈심근병증 10. 무증상성 심근허혈 11. 기타 형태의 만성 허혈심장병 12. 상세불명의 만성 허혈심장병 13. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 14. 급성 심장막염 15. 심장막의 기타 질환 16. 달리 분류된 질환에서의 심장막염 17. 급성 및 아급성 심내막염 18. 비류마티스성 승모판장애 19. 비류마티스성 대동맥판장애 20. 비류마티스성 삼첨판장애 21. 폐동맥판장애 22. 상세불명 판막의 심내막염 23. 달리 분류된 질환에서의 심내막염 및 심장판막장애 24. 급성 심근염 25. 달리 분류된 질환에서의 심근염 26. 심근병증 27. 달리 분류된 질환에서의 심근병증 28. 방실차단 및 좌각차단 29. 기타 전도장애 30. 인공소생에 성공한 심장정지 31. 발작성 빈맥 32. 심방세동 및 조동 33. 기타 심장부정맥 34. 심부전 35. 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 36. 달리 분류된 질환에서의 기타 심장장애 37. 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 38. 기타 뇌혈관질환 39. 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관장애 40. 뇌혈관질환의 후유증 41. 동맥, 세동맥 및 모세혈관의 질환 42. 정맥염 및 혈전정맥염 43. 문맥혈전증 44. 기타 정맥의 색전증 및 혈전증 45. 하지의 정맥류 46. 식도정맥류 47. 기타 부위의 정맥류 48. 비특이성 림프절염 49. 림프관 및 림프절의 기타 비감염성 장애 50. 달리 분류되지 않은 순환계통의 처치후 장애 51. 달리 분류된 질환에서의 순환계통의 기타 장애 52. 순환계통의 기타 및 상세불명의 장애

I00-I02 I05-I09 I10-I15 I24 I25.0 I25.1 I25.3 I25.4 I25.5 I25.6 I25.8 I25.9 I26-I28 I30 I31 I32 I33 I34 I35 I36 I37 I38 I39 I40 I41 I42 I43 I44 I45 I46.0 I47 I48 I49 I50 I51 I52 I64 I67 I68 I69 I70-I79 I80 I81 I82 I83 I85 I86 I88 I89 I97 I98 I99

 

위의 질병코드로 인해서 아래의 수가코드에 해당하는 급여 수술을 하게 되면 보상이 가능합니다.(비급여는 애초에 다른 수술입니다.)

대상이 되는 의료 행위	의료행위 수가코드
혈전제거술(심부정맥-하지)	O0218
혈전제거술-심장	O0260
폐동맥혈전제거술	O1950
혈전제거술(동맥-흉부)	O2053
혈전제거술(동맥-복부)	O2054
혈전제거술(동맥-경부)	O2055
혈전제거술(동맥-기타)	O2056
혈전제거술(심부정맥-흉부)	O2057
혈전제거술(심부정맥-복부)	O2058
혈전제거술(심부정맥-기타)	O2059
경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] -두개강내 혈관	M6636
경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법] -두개강외 경부혈관	M6637
경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]-관상동맥	M6638
경피적혈전제거술-기계적혈전제거술[카테터법]-기타혈관	M6639

 

와이게 해당 약관에서 특정순환계의 보장범위는 매우 훌륭하네요. 질병코드와 수술 수가코드가 일치한다면 보상이 가능합니다. 보상범위가 넓기에 대부분 보장이 되리라 생각되네요.

 

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