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4세대 실손은 보험료가 개별 할증돼요.
4세대 실비의 할인과 할증률은?
4세대 실비 할증 이후에는?
4세대 실손은 보험료가 개별 할증돼요.
4세대 실비가 그 이전 실비와의 차별점 중 하나는 개별할증이 된다는 것입니다. 1세대부터 3세대 실비는 내가 청구를 많이 하건 상관없이 가입자 전체적으로 보험료를 다 같이 올리거나 내리거나 했는데요. 이제는 자동차보험처럼 개별할증이 들어갑니다. 이를 비급여 보험료 차등제라고 합니다.
약관을 살펴볼까요??
요율상대도 할인 할증요율 는 보험료 갱신 전 12 개월 이내 기간 동안의 이 특약에 따른 보험금 지급실적을 고려하여 보험료 갱신 시 순보험료 특약의 순보험료 총액을 대상으로 합니다 에 아래와 같이 적용할 수 있습니다. 다만 , 국민건강보험법상 산정특례대상질환 암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀 난치성질환 등으로 인한 비급여 의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1 등급 또는 2 등급에 해당하는 자에 대한 비급여의료비는 요율 상대도 계산 시 보험금 지급실적에서 제외합니다
제3 항에 따른 요율 상대도의 할증은 이 특약에 따른 보험금 지급실적(비급여)이 연간 100 만원 이상인 계약에 한하여 적용하며 매년 상대도 적용 전 후의 총 보험료 수준이 일치하도록 할인요율을 조정함을 원칙으로 합니다
4세대 실비의 할인과 할증률은?
4세대 실비 할인과 할증율표
| 구분 | 1단계(할인) | 2단계(유지) | 3단계(할증) | 4단계(할증) | 5단계(할증) |
| 비급여 보험금 지급액 | 0원 | 100만원 미만 | 150만원 미만 | 300만원 미만 | 300만원 이상 |
| 할인 / 할증율 | 5~12% 회살별로 상이 |
- | 100% | 200% | 300% |
즉, 3단계부터 5단계까지 할증된 돈으로 할인율을 1단계에 적용시키므로 매년 할인율은 달라집니다.
실제 60% 이상의 고객이 할인대상이 되었다고 합니다. 청구를 거의 안한경우죠. 반대로 할인이 되는 대상은 10% 미만으로 대부분의 보험회사에서 매우 작은 편입니다. 그동안 4세대 실손이 출시된 지 3년 동안의 데이터를 모았고 실제로 일부만이 비급여에 대한 보험금청구가 많았다고 합니다.
4세대 실비 할증 이후에는?
한 반 할증이 되면 쭉 많은 보험료로 내야 할까 생각할 수 있습니다. 하지만 이에 대한 걱정은 하실 필요가 없습니다.
매년 초기화되기 때문에 다음 갱신 시 보험금 청구이력이 없다면, 동일하게 0부터 시작하여 할인 또는 유지가 될 수 있습니다.
쉽게 보험금지급 이력은 1 년마다 초기화됩니다
(예시 ) ’ 23 년 지급보험금을 많이 받은 경우 →→’ 24 년 보험료 할증
(예시 ) ’24 년 무사고 →→‘25 년 보험료는 할인등급 (1등급)으로 초기화
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