숨편한호흡기질환보험의 폐렴 관련 3가지 보장을 알아보자

 

목차
1. 메리츠화재 숨 편한 호흡기질환보험에서 폐렴 관련 특약
2. 숨편한호흡기질환보험에서 폐렴진단비
3. PSI지표 점수 산정분류표

 

 

메리츠화재 숨 편한 호흡기질환보험에서 폐렴 관련 특약

메리츠화재 약관

메리츠화재에서 판매되는 호흡기질환만을 위한보험인 숨 편한 호흡기질환보험이 있습니다. 이 보험 안에는 폐렴계열에 대한 보장이 3가지가 있습니다.

 

메리츠화재 가격공시실

• 메리츠숨편한호흡기질환보장보험에서 폐렴관련된 진단비로는 3가지가 있으며 폐렴진단비 / 중등도폐렴진단비 / 중증폐렴진단비가 있습니다.
• 중등도와 중증은 PSI등급에 따라결정됩니다.
• 해당 특약의 보험료는 모두 가입해도 40대기준으로 2천원아래정도로 형성되어 있지만 나이가 많아질수록 (55세기준)6천원수준으로 가격은 높아집니다.
• 건강체와 유병력자형으로 나뉘어서 병력이 있던사람도 정해진 기준을 만족한다면 가입이 가능합니다.

 

숨편한호흡기질환보험에서 폐렴진단비

보장내용	지급금액
폐렴진단시 (최초1회한)	50만원

 

폐렴계열 진단비에서 가장 기본적인 폐렴진단비는 폐렴으로 진단 시 보장이 됩니다. 

메리츠화재 약관 폐렴 분류표

대상질병	보장하는 질병코드
1. 달리 분류되지 않은 바이러스폐렴 2. 폐렴연쇄알균에 의한 폐렴 3. 인플루엔자균에 의한 폐렴 4. 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴 5. 달리 분류되지 않은 기타 감염성 병 원체에 의한 폐렴 6. 달리 분류된 질환에서의 폐렴 - 거대세포바이러스폐렴(J17.1*) - 폐렴이 합병된 홍역(J17.1*) - 수두폐렴(J17.1*) - 폐톡소포자충증(J17.3*) 7. 상세불명 병원체의 폐렴	J12 J13 J14 J15 J16 J17 B25.0† B05.2† B01.2† B58.3† J18

 

기본적으로 위의 질병코드로 진단시 보상이 가능합니다. 폐렴진단비는 가장 기본이 되는 특약으로 현재 상태를 따지는 조건이 없이 진단 시 보상이 됩니다.

 

 

숨 편한 호흡기질환보험에서 폐렴중등도 / 폐렴중증 진단비

폐렴이 생각보다 높은 사망원인이 됩니다. 이는 중증까지 올경우 매우 위험한 상황이죠. 메리츠화재의 숨 편한 호흡기질환보험에서는 이러한 PSI등급에 따라서 추가로 보상해 주는 특약이 있습니다.

 

보장내용	보장금액
중등도이상폐렴(PSI3~5등급)진단시(단, 최초1회에한하여 지급)	200만

 

 

• 중등도이상폐렴(PS3~5등급)의 진단비는 기본적으로 두 가지 조건을 만족해야 합니다.
• 1. 기본적으로 위에서 설명한 폐렴으로 진단되어야 하는 것
• 2. PSI 폐렴중증도 지표점수가 71점 이상이 나와야 한다는 것입니다.

 

보장내용	보장금액
중등도이상폐렴(PSI5등급)진단시(단, 최초1회에한하여 지급)	2000만원

 

• 중증(PSI 5등급) 폐렴진단비 역시 2가지 조건이 만족되어야 합니다. 중증이기 때문에 가장 지표점수가 높은데요.
• 1. 폐렴에 대한 진단코드
• 2. PSI 폐렴 중증도 지표점수가 131점 이상

 

 

 

PSI지표 점수 산정분류표

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그렇다면 이제 중등도와 중증의 점수를 파악하는 PSI지표를 계산하는 산정분류표를 살펴보겠습니다. 메리츠약관에서 내용을 볼 수가 있습니다.

 

메리츠화재 약관 PSI지표 점수 산정분류표

구분	인자	점수
환자특성	남자	만 연령
	여자	만연령 -10
	요양시설 거주자	+10
동반질환	악성종양	+30
	간 질환	+20
	우혈성 심부전	+10
	뇌혈관질환	+10
	신장질환	+10
신체검진소견	의식 변화(저하)	+20
	호흡수 ≥30/분	+20
	수축기 혈압 ＜ 90mmHg	+15
	체온 < 35℃ 혹은 ≥40℃	+15
	맥박수 ≥125/분	+10
검사실 / 방사선 소견	동맥혈 pH < 7.35	+30
	BUN ≥30 ㎎/dL	+20
	Sodium(혈청 나트륨) < 130mEg/L	+20
	Glucose(혈청 포도당) > 250mg/dL	+10
	Hgb < 9 g/dL (적혈구용적률 < 30%)	+10
	PaO₂(대기하 동맥혈산소분압) < 60mmHg (SaO₂<90%)	+10
	흉막염(흉수저류)	+10

 

• 동반질환
  ∙ 악성종양 (1년 이내 모든 종양, 단 피부 기저세포나 편평 상피세포암제외)
  ∙ 간질환 : 임상적 또는 조직학적 간경화나 만성 활동성 간염
  ∙ 울혈성 심부전 : 병력, 신체검진 또는 검사소견으로 진단
  ∙ 뇌혈관질환 : 임상적인 뇌졸중 또는 CT나 MRI로 증명된 경우
  ∙ 신장질환 : 만성 신질환 또는 비정상적인 BUN이나 혈청
• 의식 변화(저하) : 사람, 장소, 시간에 대한 인식 상실이나, 최근 의식 혼탁

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• 이와 같은 폐렴은 생각보다 암뇌심장 다음으로 사망자가 많은 폐질환의 일부이고 그중 높은 확률로 사망에 이르게 할 수 있는 게 폐렴입니다. 특히 나이가 들어서는 더욱이 심각한 상황을 초래할 수 있는 중증질환입니다.
• 중증질환에 대해서 대비하고자 한다면 이특약을 추천할 수 있습니다. 가격대도 충분히 부담 없이 준비할 수 있는 수준이라고 생각됩니다.

 

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