목차
1. 메리츠화재 보험 특정 4대 중증치료비보장
2. 메리츠화재 보험 특정 4대 중증치료비보장
메리츠화재 보험 특정4대중증치료비보장
메리츠화재의 특정 4대 중증치료비보장은 약관에서 정한 4가지 치료에 대한 보상입니다. 중증에 대한 보상기 때문에 이숙 하지 않지만 특약은 특이하게 특정병을 보장한다기보다는 특정 치료방법을 보상한다고 보시면 됩니다. 아셔야 할게 보험은 크게 진단비 수술비 입원비계열이지만 수술을 안 하고 입원하여 치료받는 경우도 많기 때문에 이러한 치료비계열의 보장은 중요합니다.
| 보장내용 | 보상금액 |
| 질병 또는 상해의 치료를 직접적인 목적으로「지속적신대체요법(CRRT)(급여)」을 받은 경우 보험수익자에게 연간 1회에 한하여 이 세부보장의 보험가입금액 지급 | 최대 500만원가입가능 |
| 질병 또는 상해의 치료를 직접적인 목적으로「인공호흡기치료(12시간초과)(급여)」를 받은 경우 보험수익자에게 연간 1회에 한하여 이 세부보장의 보험가입금액 지급 | 최대 200만원 가입가능 |
| 질병 또는 상해의 치료를 직접적인 목적으로「저체온요법치료(급여)」를 받은 경우 보험수익자에게 연간 1회에 한하여 이 세부보장의 보험가입금액 지급 | 최대 100만원 가입가능 |
| 질병 또는 상해의 치료를 직접적인 목적으로「부분체외순환치료(급여)」를 받은 경우 보험수익자에게 연간 1회에 한하여 이 세부보장의 보험가입금액 | 최대 천만원 가입가능 |
- 약관을 좀 더 봐야겠지만 인공호흡이라던가 저체온등은 익숙하고 여러 질병과 상헤로인해서 받을 수 있는 보장이기 때문에 유용하다고 생각됩니다.
- 보험료도 4가지를 모두 최대 가입금액으로 가입 시에는 총 2천 원 이하의 보험료가 들게 되고 이는 적정한 가격이라고 생각됩니다. 우선 보험은 중증에 대한 보장이 반드시 필요합니다.
메리츠화재 보험 특정4대중증치료비보장 약관
이 특정4대중증치료비 특약은 ① 지속적신대체요법(CRRT) 치료비(급여, 연간 1회 한) ② 인공호흡기(12시간 초과) 치료비(급여, 연간 1회 한) ③ 저체온요법치료비(급여, 연간 1회 한) ④ 부분체외순환치료비(급여, 연간 1회 한)를 보장합니다.
각 세부보장별로 약관을 살펴보겠습니다.
1. 메리츠화재 약관 지속적신대체요법(CRRT) 치료비(급여, 연간 1회 한)
| 보상이되는 의료행위 | 의료행위 수가코드 |
| 지속적정정맥혈액투석여과-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적정정맥혈액투석여과-익일부터[1일당] 지속적동정맥혈액투석여과-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적동정맥혈액투석여과-익일부터[1일당] 지속적정정맥혈액투석-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적정정맥혈액투석-카테터삽입익일부터[1일당] 지속적동정맥혈액투석-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적동정맥혈액투석-카테터삽입익일부터[1일당] 지속적정정맥혈액여과-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적정정맥혈액여과-카테터삽입익일부터[1일당] 지속적동정맥혈액여과-카테터삽입당일[카테터삽입료포함] 지속적동정맥혈액여과-카테터삽입익일부터[1일당] |
O7001 O7002 O7003 O7004 O7031 O7032 O7033 O7034 O7051 O7052 O7053 O7054 |
2. 메리츠화재 약관 인공호흡기(12시간 초과) 치료비(급여, 연간 1회 한)
| 보상이 되는 의료행위 | 의료행위 수가코드 |
| 인공호흡[기관내삽관료별도]-12시간초과1일당 인공호흡[기관내삽관료별도]-12시간초과1일당(신생아 중환자실에서 고빈도 진동 호흡모드 이용) |
M5860 M0860 |
3. 메리츠화재 약관 저체온요법치료비(급여, 연간 1회 한)
| 보장이 되는 의료행위 | 의료행위 수가코드 |
| 치료적저체온요법[1일당] 선택적 두부 저체온 요법 선택적 두부 저체온 요법-처치일다음날부터 1일당 |
M5970 M5990 M5991 |
4. 메리츠화재 약관 부분체외순환치료율(급여, 연간 1회 한) 보장
| 보상이 되는 의료행위 | 의료행위 수가코드 |
| 부분체외순환 부분체외순환10시간초과익일부터[1일당] 체외순환막형산화요법-시술당일 체외순환막형산화요법-익일 이후[1일당]-10시간 초과 계속 사용 부분체외순환-ILA Membrane Ventilator 사용 부분체외순환10시간초과익일부터[1일당]-ILA Membrane Ventilator 사용 |
O1901 O1902 O1903 O1904 O1905 O1906 |
- 보상이 되는 항목은 반드시 급여항목이어야 합니다. 비급여는 보상하지 않습니다. 하지만 저러한 중증치료는 사실 대부분 급여인 경우가 많습니다.
- 또한 연간 1회로 반복해서 보장이 가능하다는 점 역시 큰 매리트가 있습니다.
- 또한 급여항목을 보상한다는 것은 사실상 분쟁에 소지가 없어지는 것이기도 하기 때문에 보험에 근본적인 중증질환을 보장하는 것이기 때문에 추천할 수 있는 보장입니다.
- 보험금청구 시 의료행위 수가코드는 진료비세부내역서에 기재되어 있고 이를 확인하고 보상을 받으시길 바랍니다.
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