실비(실손 의료비)의 면책사항을 알아봅시다.

실비 또는 실손, 실손의료비 보험에서는 보장하지 않는 사항이 있습니다. 이를 면책사항이라고 부릅니다. 이 실비는 가입시기별로 가리키는 명칭이 좀 차이가 있습니다.

이러한 각 실비별로 보장하지 않는 면책사항에 대해서 비교를 해보겠습니다.

구분	표준화이전		표준화이후		신실손	4세대	비고
	~05.4월	05.5월~	09.10월~	16.1월~	17.4월~	21.7월~
치매(F00~F03)	보상	면책	보상				09.4월부터 보상
디스크 / 신경계	면책	보상	보상
항문질환	면책		급여 항목 보상
해외병원치료비용	40% 보상		면책
한방입원	보상		급여 항목 보상
한방통원	면책		급여 항목 보상
치주질환 (K00~K08)	면책		급여 항목 보상
정신과질환 (F04~F99	면책		면책	일부정신질환 급여항목 보상 (조현병, 공황장애, 틱장애, 조울증, 우울증등)			비기질적수면장애 급여항목 보상됨
선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q코드)	면책	보상	보상
요로감염	면책		보상
안검하수 / 안검내반	보상		보상				비급여 수술건은 면책
백내장	보상		보상	보상(비급여는 면책)
자동차 산재시 본인부담금	40%		40%	80~90%		70%
주사제,MRI,비급여도수치료	보상		보상		특약 가입시 보상
불임관련질환	면책		면책			급여 항목 보상	보험가입일 2년 후 전액본인부담금 부분은 제외
선천성 뇌질환	면책		면책			급여 항목 보상	태아일때 가입시
피부 질환	면책		면책			급여 항목 보상

구실손(표준화 이전)은 치매나 항문질환 그리고 치주, 정신질환등이 면책사항으로 보상하지 않습니다.

가장 최근인 4세대 착한 실손의료비는 불임, 선천성 뇌질환, 피부 관련질환에 대한 비용 중 급여항목은 보상이 됩니다.(비급여 보장 안됩니다.)

도수치료 실비 청구 10회마다 증상개선 확인하는 이유

오늘은 많은 실비 가입자가 이용하는 도수치료 실비 청구에 관하여 말을 포스팅을 해보려고 합니다. 도수치료는 사실 과잉진료에 대표 중에 하나입니다. 사실 환자입장에서는 치료를 받는다고

whgusaud22.tistory.com

수액 치료 보험금 청구 시 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실비 보상금액 알아보자

수액 보험금 청구 수액치료는 감기나 장염등 영양 부족한 상황등에서 많이 처방을 받게 됩니다. 이번 글에서는 보험금청구에서 수액시 필요한 서류보다는 실비가 가입한 년도에 따라서 수액 같

whgusaud22.tistory.com

4세대실손의 보장 내용과 보험금 지급 기준

실비는 세대별로 보상한도와 급여, 비급여가 나뉜 것도 있으며, 본인부담금 또한 다른데요. 저도 공부할 겸 해서 4세대 실손의 보장 종목과 범위 또 본인부담금은 얼마나 되는지 정리해 보겠습

whgusaud22.tistory.com

관련글