S사의 소아 성장호르몬 결핍증 치료비를 알아보자

목차
1. 소아 성장호르몬 결핍증
2. 소아 성장호르몬 결핍증의 약관

 

소아 성장호르몬 결핍증

자주 들어본 성조숙증과는 반대로 소아 성장호르몬 결핍증은 아이들이 성장호르몬을 충분히 생산하지 못하는 상태를 의미합니다.

 

뇌하수체나 다른 부분의 이상으로 인해 발생하고 이로 인해 아이의 성장과 발달이 늦어지거나 적어지게 되는데요.

 

이러한 결핍은 아이의 키가 짧거나 성장 속도가 느린 것과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 종종 합성 성장호르몬 치료를 하게 됩니다.

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소아 성장호르몬 결핍증의 약관

삼성화재의 소아성장호르몬 결핍증의 보장 조건은 질병코드로 진단과 성장호르몬제 치료를 급여로 받아야 합니다.

 

 

조건 1. 소아 성장호르몬 결핍증(뇌하수체기능저하) 약관의 분류표

• 소아 성장호르몬 결핍증(뇌하수체기능저하) E23.0

조건 2. 성장호르몬제 치료(급여)

사실 급여나 비급여는 치료가 필요하다는 기준에 부합하면 급여가 된다고 쉽게 생각하셔도 되는데요.

 

241(뇌하수체호르몬제)」에 해당하는 약품 중 "Somatropin 주사제(성장호르몬제)" 또는 "Somatropin 서방형 주사제(성장호르몬제)"를 처방하여 치료를 받으면 보상이 가능합니다.

 

「Somatropin 주사제(성장호르몬제)」 또는 「Somatropin 서방형 주사제(성장호르몬제)」는 유전자 재조합 기술을 이용하여 사람의 성장호르몬과 유사하게 작용하는 치료제입니다.

 

소아 성장호르몬 결핍증의 로 인한 성장호르몬제의 요양급여가 되는 기준은 다음과 같습니다.

 

1. 투여대상(아래에 모두 해당될 것)
1) 해당 역연령의 3 퍼센타일 이하의 신장
2) 2가지 이상 성장호르몬 유발검사로 확진
3) 해당 역연령보다 골연령이 감소
2. 투여용량

1)「Somatropin 주사제」의 경우 : 주당 0.5 - 0.71 IU/㎏
2)「Somatropin 서방형 주사제」의 경우 : 주당 0.5mg/kg
3. 투여기간
: 역연령 만 2세 이후부터 골단이 닫히기 전까지 투여하나 골연령이 여자의 경우 14-15세, 남자의 경우 15-16세 범위 내에서 요양급여로 인정함(동 범주 내에 포함되지만 현재 신장이 여자의 경우 153㎝, 남자의 경우 165㎝ 초과되는 자는 전액 본인 부담으로, 요양급여로 인정되지 않음)
4. 성장호르몬제를 투여할 수 있는 요양기관 조건
1) 반드시 소아과 전문의 또는 내분비학을 전공한 내과 전문의 상근
2) 성장호르몬제 투여에 관련된 여러 가지 검사(예：성장호르몬 유발검사 및 염색체검사 등)를 실시할 수 있는 인력, 시설 및 장비를 갖추고 자체 검사하여 진단·처방
3) 제1호 및 제2호에도 불구하고 최초 진단·처방한 요양기관에서 추적관리 하면서 약제처방만 의원에서 받는 경우는 인정

 

따라서 위의 질병코드와 급여로 성장호르몬제를 처방받을 시 보상이 가능하겠습니다.

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