DB 창상봉합술 치료비를 알아보자

목차
1. DB손보 창상봉합술치료비 특약
2. DB손보 안면부 창상봉합술(3cm) 이상 약관
3. DB손보 창상봉합술치료비 약관

DB손보 창상봉합술치료비 특약

증권모습

과거에 창상봉합수술특약이 없을 때에 피부봉합하는 것에 대한 보장을 받는 방법은 실비뿐이었습니다. 흔히 알고 있는 상해수술특약과 1~5종상해수술특약에서는 변연절제술을 동반하지 않으면 면책 대상이기 때문입니다.

 

가격이 천 원대로 비싸지 않으면서 창상봉합수술은 어린아이부터 성인까지도 제법 흔하게 있을 수 있는 수술이기 때문에 함께 가입해 놓는 것을 추천하는 편입니다.

 

현재는 여러회사에 창상봉합수술특약이 나와있고 회사별로 약관등 기본내용은 다릅니다. 또한 DB손해보험 같은 경우 가입 시 최대 50만 원이 가능하지만 직업에 따라서 가입금액은 작아진다는 부분 참고하셔야 합니다. 위험한 직업군일수록 창상봉합은 20만 원까지만 가입이 가능하기도 합니다.

 

DB손보 안면부 창상봉합술(3cm) 이상 약관

두 가지로 나뉘어 있습니다. 안면부와 모든 부위(안면부포함)이며 중복지급이 가능합니다.

 

첫 번째로 급여 안면부창상봉합술(3cm 이상)의 특약의 약관은 다음과 같습니다.

안면부란 이마를 포함하여 목까지의 얼굴부분을 말하여 해당하는 부위에 3cm 이상 또는 근육에 달 하는 정도의 창상봉합수술을 받게 되면 보상이 가능합니다.

 

또 다른 중요포인트는 급여항목이어야 한다는 것입니다. 급여항목의 수가코드는 진료비세부내역서에서 확인가능합니다. 따라서 보험금 청구 시 진료비 세부내역서가 필요합니다.

내용	수가코드
(1) 단순봉합  (가) 표재성인 것  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 1.5cm 미만  2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만	S0027 S0028 S0029 S0030 S0031 S0032 S0037 S0038 S0039 S0040
(2) 변연절제를 포함  (가) 표재성인 것  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만  (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 1.5cm 미만  2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만	SA027 SA028 SA029 SA030 SA031 SA032 SA037 SA038 SA039 SA040

 

 

DB손보 창상봉합술치료비 약관

이번에는 부위는 상관없으나 안면부와 그외부분의 기준이 좀 다른데요.

구분	창상봉합술(안면 또는 경부)	창상봉합술 (안면과 경부 이외)
지급기준	3cm이상 또는 근육에 달하는것	5cm이상 또는 근육에 달하는것

약관의모습

위의 조건을 만족해야합니다. 따라서 아주 작게 찢어진 것은 되지 않습니다.

또한 따로 적혀있지는 않지만 이 역시 급여에 해당하는 부분만 보상이 가능합니다. 따라서 근육까지 봉합이 되거나 또는 해당부위에 따라 3cm 또는 5cm에 해당하는 기준을 만족해야 합니다.

보상하는 급여 코드는 다음과 같습니다.

내용	수가코드
(1) 단순봉합  (가) 표재성인 것  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 1.5cm 미만  2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만	S0027 S0028 S0029 S0030 S0031 S0032 S0037 S0038 S0039 S0040
(2) 변연절제를 포함  (가) 표재성인 것  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만  (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 1.5cm 미만  2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만  3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만  4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만  5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만	SA027 SA028 SA029 SA030 SA031 SA032 SA037 SA038 SA039 SA040
안면과 경부 이외  (1) 단순봉합  (가) 표재성인 것  3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 .  (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 2.5cm 미만  2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만  3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만	SB029 SB030 SB031 SB032 SB039 SB040
(2) 변연절제를 포함  (가) 표재성인 것  3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 (나) 근육에 달하는 것  1) 길이 2.5cm 미만  2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만  3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만	SC029 SC030 SC031 SC032 SC039 SC040

 

보상조건 

• 해당하는 부위별로 최소 3cm / 5cm에 이상의 봉합술 길이 또는 근육까지 봉합
• 급여에 해당하는 수술코드
• 필요서류 진료비 세부내역서와 진료확인서(수술명등 변연절제수술이 있다면 상해수술비도 보상가능)

 

2024.02.16 - [보험] - 피부가 찢어지는 창상봉합수술 시 청구 가능한 보험특약

피부가 찢어지는 창상봉합수술 시 청구 가능한 보험특약