실손의료보험의 종류 및 세대별 보험료

 

실손의료보험의 종류

표준실손 / 노후 실손 / 유병력자 실손

 

구분			표준실손	노후실손	유병력자실손
상품구조			기본형 + 비급여 3종특약	기본형 + 2개특약	기본형
가입나이 ( 대상 )			태아~70세	50~75세	5~75세
입원	자기부담률	급여	20%	20%	30% (최소 10만원)
		비급여	30%	30%
	보장한도		연간 질병/상해 급여/비급여 각 5천만원	입원/통원 합산 연간 1억원 (30만원 우선공제)	동일질병 / 상해당 5천만원
	자기부담금 연간한도		200만원(급여)	500만원	200만원
통원	보장범위		외래 + 처방조제	외래 + 처방조제	외래 (처방조제 미보상)
	자기부담률	급여	MAX(1~2만 또는 20%)	20%	30% (최소 2만원)
		비급여	MAX(3만 또는 30%)	30%
	보장한도		20만원 / 20만원(100회)	회당 100만원(3만원 우선공제)	회당 20만원(연간 180회)
변경주기	갱신주기		1년	1년	1년
	재가입주기		5년	3년	3년

 

◆가입나이에 해당되더라도 표준실손은 61세 이상부터는 건강검진등 서류 제출이나 회사별 추가조건이 있는 편입니다. 또한 노후실손은 실제로 건강검진등 대용검진 서류를 내야 되는 불편함이 있습니다.

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실손 세대별 보험료 차이

구분	보장	50세여성	60세여성
1세대	100%	10만원	13.2만원
2세대	90%,80%	9만원	11만원
3세대	90%,80%	3.3만원	4.3만원
4세대	80%,70%	2.9만원	3.8만원

 

유독 1~2세대 보험료가 매우 비싼편이며 3세대와 4세대는 보험료가 저렴하다.

하지만 지금 1세대나 2세대실비를 유지하고 있는 상황에서 단순히 저렴한 유형의 3세대 혹은 4세대로 바꿀필요는 없다. 핵심 포인트는 지금 내가 병원에 지속적으로 내원을 하고 있는 질병이 있다면 보험금을 청구해서 받는 금액까지 생각해 본다면 1세대 혹은 2세대를 계속해서 유지하는 것이 좋을 수 있다. 

 

하지만 결국에 어느정도 선이 된다면 1세대나 2세대는 너무 보험료가 비싸져서 유지가 안 되는 상황까지 간다면 결국에는 최신 버전에 실비로 변경은 항상 고려해야 한다.

2024.01.09 - [보험] - 1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)

1세대부터 4세대까지 실비 비교(보험가입금액, 자기부담금, 입통원 보장기간)