손에 생긴 결절종(물혹) 보험 보상 여부

 

결절종 (Ganglion) 

결절종은 얇은 섬유성 피막 내에 약간 노랗고 젤라틴같이 끈적이는 액체를 함유하고 있는 낭포(물혹) 성 종양이다. 안에는 납작한 세포로 덮여 있으며, 관절 또는 힘줄막과 관 같은 줄로 연결되어 있는 것이 많으나, 이것들과 완전히 분리되어 있는 것도 있다. 엄밀히 따지면 종양이라고 보기 어렵고, 종양과 비슷한 상태라고 할 수 있다.

 

가장 흔한 증상은 통증을 동반하지 않는 단단한 혹이 만져지는 것이다. 혹의 크기는 매우 다양하며, 관찰하는 시기에 따라서도 달라진다. 일부 환자들은 물혹이 눈에 띄기 전에 약한 불쾌감이 느껴졌다고 기억하며, 손목 운동을 심하게 하고 나서 통증이 생겼다고 말하기도 한다. 다른 증세로는(일반적으로는 없는 것이 보통이지만) 신경이나 혈관이 압박되어 통증이나 근력 약화 등이 나타날 수 있다.

 

결절종의 원인과 치료방법

결절종의 원인은 확실하진 않다. 외상으로 인해 관절액이나 힘줄막 내의 관절액이 연부 조직으로 새어 나와 고여서 만들어지는 것이라는 주장이 지배적이며, 연부 조직이 점액성 변성을 일으킨 것이라는 설명도 있다.

 

결절종은 종종 자연적으로 없어지거나, 스스로 없어졌다가 다시 재발되기도 한다. 결절종은 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 치료가 필요 없을 때가 많다. 그러나 결절종임을 확인하기 어려운 경우, 통증이 있는 경우, 신경 등 주위 조직을 압박하여 신경 증상이 나타나는 경우, 또는 미용상의 문제가 있는 경우에는 치료가 필요하다.

 

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결절종 보상청구

결절종, 손(M67.44) 주진단으로 급여 항목인 갱그리온적출술(수가코드: N0900)을 받았다고 생각하고 항목별로 정리해 보았습니다.

 

실비

보상가능합니다.

 

질병수술비

보상이 가능하나, 적출술만 되는 것으로 압박하여 터트리는 경우에는 수술에 정의에 해당되지 않아 보상되지 않습니다.

 

N대 질병수술비

해당 회사의 N가지 질병명중 해당되는 질병명이 있다면 보상이 가능합니다. 보통 거의 해당되는 곳은 없습니다.

 

1~5종수술비

14. 근(筋), 건(腱), 인대(靭帶), 연골(軟骨) 관혈수술, 1종 항목에서 보상이 됩니다.

 

1~8종수술비

단순 연조직 수술, 수술코드: I273, 수술종류: 1종 항목에서 보상이 됩니다.

 

필요서류

1. 진료비영수증
2. 진료비세부내역서
3. 수술확인서 또는 진료확인서등(수술명과 질병코드 확인 가능 서류)