백내장은 대한민국에서 가장 많이 하는 수술 중 하나입니다. 이러한 백내장 수술은 대부분 양쪽눈을 모두 수술을 하는데요.
보통의 경우 양쪽눈을 동시에 하지않고 한쪽눈 씩 기간을 두고 수술을 하는 편입니다.
하지만 동시에 수술을 하게된다면, 보상이 달라질 수 있을까요?
다른 경우도 있겠지만 백내장 H25의 질병코드 기준으로 보상을 이야기해보겠습니다.
실비는 내가 사용한 금액에서 보장을 하기 때문에 실비에서는 제약 없이 보상이 가능합니다.
질병수술비 보장은 사실 한국표준사인분류상 왼쪽, 오른쪽, 양쪽으로 질병코드가 분류되는 질병입니다. 따라서 백내장(H25) 진단으로 양안에 백내장 및 수정체수술-수정체유화술을 받았다면 하나의 원인으로 양쪽에 발생한 것이 아닌 경우 다른 질병으로 보고 좌안, 우안 각각 질병수술비 보상이 가능합니다.
그 외에도 N대질병수술비, 1-5종수술비에서도 동일 일자에 수술할 경우 의학적으로 치료 목적이 다른 독립적인 수술일 경우 각각 수술비 보상이 가능합니다.
하지만 1-8종수술비의 경우 1회 입원이나 통원 1회당 1회에 한해서 수술비를 보상하는 요건이 있어서 수술 후 30일 내에 다시 입원 또는 통원하여 동일한 수술코드에 해당되는 수술을 받은 경우에는 1회만 지급합니다.
정리해 보면 결과적으로 대부분의 실비, 수술특약에서 각각 보상이 가능하지만, 1-8종수술이나 1-7종수술같이 급여만 되는 수술특약에서는 보상이 어렵겠습니다.
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