핀제거 수술 시 보험금 청구여부 총정리

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핀제거 수술 시 보험금 청구여부

 

 

핀제거 수술 시 보험금 청구여부

 

우연한 사고로 골절이 되어 핀삽입수술을 하는 경우 가입하신 보험의 수술특약에서 보상이 가능할 것입니다.

 

간혹 핀삽입을 하고 핀제거하는 경우에도 동일하게 보장을 받는다고 생각을 하게 되는데요. 사실 이는 완전히 다릅니다.

 

우선 여러 이유가 있지만 대체로 상해수술비는 동일한 상해로 수술 시 1회 보장한다는 조건이 있기 때문이죠.

 

하지만 뭐든 상해계열의 수술비가 보장을 하지 않는 것은 아닙니다.

 

대표적인 수술특약들 몇 가지를 예로 들어보겠습니다.

 

핀삽입 후 핀제거 수술 시 보상 가능한 보험 특약

1~7종, 1~8종수술비 : 1종(체내고정장치 제거술 ADRG코드: I220)에 해당되며 급여에 해당되는 수술은 대부분 되는 보험 특약입니다.

1~5종수술비 : 근골(筋骨)의 수술에서 발정술(拔釘術) 등 내 고정물제거술은 제외하여 보장 불가

 

상해수술비 : 상해의 치료를 직접 목적으로 한 수술로 볼 수 없으므로 관련 상해수술비 보험금 보상 불가(대법원판결)

 

실비 : 보상가능, 사용한 의료비용이기 때문에 보상이 가능

 

골절철심제거수술비 : 최근에 나온 상해보장입니다. 골절로 인해서 삽입한 철심을 제거하는 경우 보상이 가능합니다.

 

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