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삼성화재 중증질환(신규암, 중복암, 재등록암) 산정특례 진단비 보험
삼성화재 중증질환(신규암,중복암,재등록암) 산정특례 진단비 보험 약관
삼성화재 중증질환(신규암,중복암,재등록암) 산정특례 진단비 보험
암에 걸리면 대부분 중증질환 산정특례 대상자가 됩니다. 이렇게 되면 급여항목 치료에 한하여 본인부담금에 5%만 지급을 하게 되죠. 간혹 암에 걸려서 치료비가 몇십만 원 나오셨거나 100만 원 돈 나왔다고 하시는 분들은 아마 이런 일부본인부담금 급여 치료만 받으신 걸 거예요. 사실 비급여나 전액본인부담금이 있다면 이야기는 확 달라지죠.
사실 오늘 이야기하는 건 암에 걸려서 산정특례가 되고 이조건이 만족하면 진단비가 나오는 보장을 말하려고 하는 것입니다. 암 중증질환 산정특례특약은 회사별로 약간씩 차이가 있지만 오늘 소개하는 삼성화재는 최초 1회만 보장합니다. 암진단비와 거의 비슷하다고 할 수 있죠.
삼성화재에서는 특이하게도 신규암, 중복암 재등록암으로 보장을 나뉘어서 보험을 가입할 수 있고 이러한 내용들이 어떤 차이점을 갖고 있는지 확인해 보겠습니다.
삼성화재 중증질환 신규암의 경우 40세 남자 건강체 8천 원 수준이고, 중복암은 1천 원, 재등록암은 600원 수준으로 보험가입이 가능합니다. 건강 조건 안 좋거나, 나이에 따라서 보험료는 달라질 수 있습니다.
또한 20년마다 보험료가 변동이 되는 갱신형이며 보험료는 매우 큰 폭으로 인상되는 암에 대한 보장입니다.
삼성화재 중증질환(신규암, 중복암, 재등록암) 산정특례 진단비 보험 약관
그럼 삼성화재의 중증질환 산정특례 대상인 신규암과 중복암 재등록암의 정의를 살펴보겠습니다.
중증질환(신규암) 산정특례 진단비 특별약관은 「중증질환자(암(뇌·수막의 양성신생물, 유사암 및 특정소액암 제외)) 산정특례대상질환」 , 「뇌·수막의 양성신생물」 , 「유사암」 또는 「특정소액암」으로 4가지로 나뉘어져서 각각 1회 보장합니다.
장점은 뇌수막의 양성신생물이 보장에 포함된다는것입니다.
중요한것은 신규암의 정의입니다.
(산정특례 신규암 등록)
① 제1조(보험금의 지급사유)에서 「산정특례 신규암 등록」이라 함은 「본인일부부담금산정특례에 관한 기준」제7조에 의해 신청구분이 '신규암'인 건강보험 산정특례 등록 신청서를 국민건강보험공단 또는 요양기관에 제출하여 승인된 상태를 말합니다
아직은 조금 애매하다고 느낄수 있어요 계속해서 보죠.
(산정특례 중복암 등록)
① 제2조(보험금의 지급사유)에서 「산정특례 중복암 등록」이라 함은 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」제7조에 의해 신청구분이 '중복암'인 건강보험 산정특례 등록 신청서를 국민건강보험공단 또는 요양기관에 제출하여 승인된 상태를 말합니다
(산정특례 재등록암 등록)
① 제2조(보험금의 지급사유)에서 「산정특례 재등록암 등록」이라 함은 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」제7조에 의해 신청구분이 '재등록암'인 건강보험 산정특례 등록신청서를 국민건강보험공단 또는 요양기관에 제출하여 승인된 상태를 말합니다.
중복암과 재등록암은 개별로 보험금이 제출됩니다. 중요한건 산정특례 신청시 신규암, 중복암이나 재등록암으로 신청하는거 자체가 중요한것으로 보이네요. 즉, 병원에서 알아서 신청하는것이기때문에 원무과등에 확인이 필요할것으로 보이네요.
마지막으로 암으로 중증질환 산정특례가 되는 질병코드를 확인해보곘습니다.
중증질환자(암) 산정특례대상질환 분류표
| 분류항목 | 분류번호 |
| 1. 악성 신생물 | C00~C97 |
| 2. 제자리 신생물 | D00~D09 |
| 3. 수막의 양성신생물 | D32 |
| 4. 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물 | D33 |
| 5. 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 | D37~D48 |
암진진단비에 비해서 좋은점은 수막의 양성신생물등의 보장이라고 보여집니다. 또한 중복암이나 재등록암의 경우 결과적으로 재발등을 특정조건없이 보장하므로 충분히 가입을 생각해볼만한 보장내용으로 확인이 됩니다.
다만 갱신형인경우 암진단비와 마찬가지로 보험료가 비싸기때문에 이점은 유의 하셔야 합니다.
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