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미래에셋생명 8대 기관 양성종양 및 폴립수술특약 보험
미래에셋생명 8대기관 양성종양 및 폴립수술특약 보험 약관
미래에셋생명 8대기관 양성종양 및 폴립수술특약 보험
미래에셋생명 보험에는 8대 기관에 해당하는 양성종양이나 폴립수술비 보상이 되는 보험이 있습니다.
이러한 유형의 보장은 상당히 인기가 많은 편입니다. 주로 건강검진에서 내시경을 하면서 용종제거를 많이 하게 되는데 이러한 경우 보장이 되는 유형의 보험입니다.
대체로 이런 용종제거에 대표적으로 보장이 되는 수술특약이 질병수술비, 종수술비입니다. 하지만 해당 보장과 함께 보강하는 용도로 좋은 옵션이죠. 물론 8대기관의 양성종양과 폴립이 질병수술비를 대체하긴 어렵습니다. 따라서 전체적인 우선순위를 두고 보험가입을 추천할 수 있겠습니다.
미래에셋생명보험의 8대기관 양성종양 및 폴립 수술비 보험료
20년 납에 가입금액 20만 원 기준으로 보험료는 다음과 같습니다.
◆ 8대기관 양성종양 및 폴립수술비 남자보험료 30세 1404원 / 40세 1432원 / 50세 1836원입니다.
◆ 8대기관 양성종양 및 폴립수술비 여자보험료 30세 1266원 / 40세 1752원 / 50세 1384원입니다.
해당 보험 특약은 57세까지만 가입이 가능합니다. 보험료는 전체적으로 나쁘지 않는다고 생각됩니다. 보통 보험료가 이 정도 하기 때문입니다. 개인적으로는 용종만을 보장받기 위해 천 원이 넘는 보험료는 조금은 비싸다고는 생각됩니다
미래에셋생명 8대기관 양성종양 및 폴립수술특약 보험 약관
보험약관을 통해 미래에셋생명의 8대 기관이 어느 부위인지 정확히 확인해 보겠습니다.
(보험금의 지급사유)
회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘8대기관‘8대 기관 양성종양 및 폴립’으로 진단확정되고, 그 ‘8대 기관 양성종양 및 폴
립’ 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 보험수익자에게 아래의 표에서 약정한 ‘8대기관 양성종양 및 폴립
수술보험금’을 지급합니다. (연간 1회한)
※ ‘8대기관 양성종양 및 폴립’은 간, 담관, 췌장, 폐, 갑상선, 여성 및 남성 생식기관, 위 및 십이지장, 대장의 양성종
양 및 폴립을 말합니다.
(‘8대 기관 양성종양 및 폴립’의 정의 및 진단확정)
이 특약에서 ‘8대기관‘8대 기관 양성종양 및 폴립’이라 함은 한국표준질병사인분류* 중 ‘8대 기관 양성종양 및 폴립 분류표’(별표 1 참조)에서 정한 질병을 말합니다
(‘8대기관 양성종양 및 폴립 수술’의 정의)
① 이 특약에서 ‘8대기관‘8대 기관 양성종양 및 폴립 수술’이라 함은 ‘8대 기관 양성종양 및 폴립 수술 대상 수가코드’(별표 2 참
조)에서 정한 수가코드(또는 진료행위코드라고 하며 이하 수가코드라 합니다)에 해당하는 수술을 말하며
(보험금의 청구)
1. 청구서(회사양식)
2. 사고증명서(진료비세부내역서(진료수가코드(EDI코드) 포함), 진단서(병명기입), 수술확인서 등)
해당 보험보장은 2가지조건이 필요합니다. 질병코드와 수술 수가코드(급여)가 맞아야 하죠.
미래에셋생명보험 8 대기관 양성종양 및 폴립 분류표
| 질병명 | 분류번호 |
| 간, 담관 및 췌장 | 간의 양성신생물, 간내담관의 양성신생물 D13.4 간외담관의 양성신생물 D13.5 췌장의 양성신생물 D13.6 |
| 기관지 및 폐 | 기관지 및 폐의 양성신생물 D14.3 |
| 갑상선 | 갑상선의 양성신생물 D34 |
| 남성생식기관 | 남성생식기관의 양성신생물 D29 |
| 여성생식기관 | 자궁의 평활근종 D25 자궁의 기타 양성신생물 D26 난소의 양성신생물 D27 기타 및 상세불명 여성생식기관의 양성신생물 D28 여성생식기관의 폴립 N84 |
| 위십이지장 | 위의 양성신생물 D13.1 십이지장의 양성신생물 D13.2 위 및 십이지장의 폴립 K31.7 |
| 대장 | 맹장의 양성신생물 D12.0 충수의 양성신생물 D12.1 상행결장의 양성신생물 D12.2 횡행결장의 양성신생물 D12.3 하행결장의 양성신생물 D12.4 구불결장의 양성신생물 D12.5 상세불명의 양성신생물 D12.6 직장구불결장의 양성신생물 D12.7 직장의 양성신생물 D12.8 직장폴립 K62.1 결장의 폴립 K63.5 |
미래에셋생명 8 대기관 양성종양 및 폴립 수술 대상 수가코드 보험약관
| 대상이되는 항목 | 수술명 수가코드 |
| 내시경 종양제거 수술 | Q7611~Q7789, QX706 |
| 간 | 간농양(낭종) 수술 가. 개복에 의한 흡입 또는 주입술 Q7211 나. 배액을 위한 간절개술 Q7212 다. 조대술 Q7213 라. 낭종적출술 Q7214 |
| 담낭 및 담도 | 담도낭종수술 가. 우회술 Q7331 나. 절제술 Q7332 담도종양수술 가. 양성 Q7341 |
| 기관지 및 폐 | 폐쐐기절제술 가. 단일 O1401 나. 2-3 개 O1403 다. 4-5 개 O1404 라. 6 개 이상 O1405 폐구역절제술 O1410 폐엽절제술 가. 단일폐엽절제술 O1421 나. 쌍폐엽절제술 O1422 다. 폐엽과 폐구역절제술 O1423 라. 소매폐엽절제술 O1424 |
| 췌장 | 췌장가성낭종수술 가. 조대술 Q7541 나. 외부배액법 Q7542 다. 내부배액법 Q7543 췌장양성종양(낭종, 선종) 절제 Q7550 |
| 갑상선 | 갑상선수술 가. 갑상선엽 전절제술 (1) 편측 P4551 (2) 양측 P4552 나. 갑상선엽 아전절제술 (1) 편측 P4553 (2) 양측 P4554 갑상선설관낭종절제술 P4558 |
| 남성생식기관 | 외음부 종양적출술 가. 양성 R4066 질 종양적출술 가. 양성 R4070 자궁근종절제술 가. 복부접근 (1) 단순 R4124 (2) 복잡 R4127 나. 질부접근 R4123 다. 복강경술 (1) 단순 R4128 (2) 복잡 R4129 자궁경하 자궁근종절제술 가. 3 ㎝ 미만 R4125 나. 3 ㎝ 이상(다발성 포함) R4126 자궁경관점막폴립절제술 R4240 자궁경하 자궁내막폴립절제술 R4241 부속기 종양 적출술 가. 양성 R4421 |
| 위 | 위폴립절제술 Q2521 |
| 대장 | 소장 또는 결장의 폴립절제술 Q2645 장간막종양적출술 가. 장관절제를 동반하는것 Q2761 나. 기타의 것 Q2762 직장종양의 절제술 가. 경항문 접근 Q2891 나. 경천골 또는 방천골 접근 Q2890 다. 복부접근 Q2892 라. 경향문 내시경적 미세수술 Q2893 |
위의 질병코드와 수술의 수가코드(진료비세부내역서에 확인가능)가 일치하면 보상이 되니 이를 확인하여 보상여부를 검토하시면 되겠습니다.
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