농협생명 플러스암직접치료통원특약 보험을 알아보자

 

 

목차
농협생명 플러스암직접치료통원특약 보험
농협생명 플러스암직접치료통원특약 보험 약관

 

 

농협생명 플러스암직접치료통원특약 보험

 

암통원비보장은 한때 굉장히 인기가 있는 보장 중 하나였습니다. 하지만 저는 개인적으로 동의하지는 않습니다.

 

암통원비는 굉장히 좋아 보일 수는 있습니다. 하지만 실제 다른 암에 대한 보장에 비한다면 보장금액은 매우 작은 편입니다.

 

예를 들어 보면 암진단비는 몇천만 원에 달합니다. 높게 잡아 통원치료 시 50만 원이라고 해도 1년에 10회 가도 500만 원입니다. 비교적 적은 금액이죠.

 

장점이라곤 다음에 암에 걸려도 받을 수 있다는 것이지만 암에 대한 통원비에 쓸 돈을 진단비에 넣는다면 수년간 가야지 반는 금액을 진단비로 받아볼 수 있을 것입니다.

 

 

• 50세 남자기준 보험료는 9천 원 수준이고 비갱신인 경우 좀 만원 중반정도 보장됩니다.
• 회사별로 차이가 있지만, 상급종합병원에서 통원 시 받는 보험금과 병원 구분 없이 통원 시 받는 보장으로 구성되어 있습니다.

 

농협생명 플러스암직접치료통원특약 보험 약관

 

보험회사별로 상품별로 차이는 있겠지만 암통원에 대한 보장은 병원별로 나뉘는 경우가 많습니다. 이러한 병원급별로 나뉜 보장은 보장하는 병원급의 종류가 많을수록 보험료는 비싸죠. 예를 들어 상급종합병원만 보상하는 것보다는 종합병원부터 보상하는 게 보장범위가 더 넓은 것이죠. 왜냐면 종합병원은 상급종합병원을 포함하여 보상하는 것이니까요.

 

급부명	지급사유	지급금액
상급종합병원 암직접치료 통원급여금	피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘암보장개시일’이후에 ‘암’으로 진단이 확정되고 보험기간 중 그 ‘암’의 직접적인 치료를 목적으로 ‘상급종합병원’에 통원하였을 때(1일 1회한, 보험연도 기준 연간30회에 한함)	10만원 (통원 1회당)
	피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’ 또는 ‘경계성종양’으로 진단이 확정되고 보험기간 중 그 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’ 또는 ‘경 계성종양’의 직접적인 치료를 목적으로 ‘상급종합병원’에 통원하였을 때(1일 1회한, 보험연도 기준 연간 30회에 한함)	10만원 (통원 1회당)
암직접치료 통원급여금	피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘암보장개시일’이후에 ‘암’으로 진단이 확정되고 보험기간 중 그 ‘암’의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 때	2만원 (통원 1회당)
	피보험자가 이 특약의 보험기간 중 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’ 또는 ‘경계성종양’으로 진단이 확정되고 보험기간 중 그 ‘기타피부암’, ‘갑상선암’, ‘대장점막내암’, ‘제자리암’ 또는 ‘경 계성종양’의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을때	2만원 (통원 1회당)

 

해당보장은 상급종합병원시에는 암을 치료를 목적으로 통원 시 10만 원 그리고 어느 병원이든 상관없이 2만 원을 보장합니다.

 

상급종합병원에 가게 되면 양쪽모두 받기 때문에 12만 원이 보장이 되는 것이죠.

보험금 지급예시를 들어보죠.

구분	‘암’으로 상급종합병원 1회 통원시	‘암’으로 병원(상급종합병원 제외)1회 통원시
상급종합병원암직접치료통원급여금(➊)	지급	해당사항없음
암직접치료통원급여금(➋)	지급	지급

예시 1) ‘암’으로 상급종합병원에 1회 통원 시
→ 상급종합병원암직접치료통원급여금(➊) 및 암직접치료통원급여금(➋) 지급
예시 2) ‘암’으로 병원(상급종합병원 제외)에 1회 통원 시
→ 암직접치료통원급여금(➋) 지급

 

그리고 중요한 게 암이라는 병으로 통원을 한다고 보험금이 지급되는 것이 아닙니다. 암을 치료하기 위한 목적인 것이죠. 

‘암 등의 직접적인 치료’의 정의인데요.

‘암의 직접적인 치료’와 ‘기타 피부암, 갑상선암, 대장점막 내 암, 제자리암 또는 경계성종양의 직접적인 치료’라 함은 ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’을 제거하거나 ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’의 증식을 억제하는 치료로써, 의학적으로 그 안전성과 유효성이 입증되어 임상적으로 통용되는 치료[보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경 시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)가 인정한 최신 암치료법도 포함됩니다](이하 ‘암의 제거 및 증식 억제 치료’라 합니다)를 말합니다.

 

‘암의 직접적인 치료’ 와 ‘기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양의 직접적인 치료’에는 항암방사선치료, 항암화학치료, ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’을 제거하거나 ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’의 증식을 억제하는 수술 또는 이들을 병합한 복합치료 등이 포함됩니다.

 

직접적인 치료에는 다음은 포함하지 않습니다.

1. 식이요법, 명상요법 등 ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’의 제거 또는 ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’의 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
2. 면역력 강화 치료

3. ‘암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양’이나 ‘암, 기타 피부암, 갑상선암, 대장점막 내 암, 제자리암 또는 경계성종양’ 치료로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료

 

 

따라서 이러한 암을 직접적인 치료하기 위한 목적으로만 보상이 되기 때문에 실제로 엄청 자주 있지는 않습니다. 항암방사선치료도 1달에 1회 많이 하면 2회 정도 수준으로 하기 때문이죠. 따라서 암진단비로 받는 금액에 비해서 암통원은 작기 때문에 오히려 암진단비로 보험료를 투자하는 게 좋을 수 있어요.

 

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