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삼성생명 재해추상골절(치아파절제외) 치료비특약 보험
삼성생명 재해추상골절(치아파절제외)치료비특약 보험약관
삼성생명 재해추상골절(치아파절제외)치료비특약 보험
해당 내용은 삼성생명의 건강체 보험인 다모은 건강보험 필요한 보장만 쏙쏙 S3의 약관을 참고하였지만 다른 보험상품에서의 약관도 거의 동일할 것입니다.
지금 안내해 드리는 재해추상골절치료비 특약은 단순한 골절진단비보장이 아닙니다. 아무래도 재해는 상해를 의미하고 추상골절은 약관을 봐야겠네요. 그리고 치료비라는 문구가 붙었다는 것은 단순히 진단된다고 무언가 나오는 것이 아닌 것을 의미하겠죠?
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재해추상골절(치아파절제외)치료비특약ⅢP(무배당)
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| 지급사유 | 지급금액 |
| 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "현저한 추상"을 남겼을 때 | 300만원 |
| 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "추상"을 남겼을 때 | 200만원 |
| 재해로 인하여 "재해골절" 상태가 되었을 때(치아의 파절 제외)(재해골절 발생 1회당) | 30만원 |
| 재해로 인하여 "5대재해골절" 상태가 되었을 때(치아의 파절 및 비골의 골절 제외)(5대재해골절 발생 1회당) | 70만원 |
- 삼성생명의 재해추상골절은 가입금액 천만 원 기준 두부, 안면부에 현저한 추상 시 300만원 / 두부또는 안면부에 추상시 200만 원 / 골절 시 30만 원 / 5 대재해골절 시 70만 원이 지급이 되는 보장입니다. 생각보다 괜찮은 보장이네요.
- 50세 남자 기준하여 보험료는 2천 원~3천 원 수준으로 가입이 가능합니다.
삼성생명 재해추상골절(치아파절제외) 치료비특약 보험약관
약관에서는 단순히 골절이 돼서 보상이 되는 것이 아닌 것이 있으므로 그 기준을 찾아보도록 하겠습니다.
첫 번째로 300만 원이 보상되는 두부 또는 안면부의 “현저한 추상”의 약관을 살펴보죠
“현저한 추상”이라 함은 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 최대 길이 10㎝ 이상 또는 직경 5㎝ 이상의 흉터 또는 조직함몰이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 흉터나 함몰이 없어지지 않는다는 의사의 진단이 있는 경우를 말합니다.
두 번째로 200만 원이 보상이 되는 두부 또는 안면부의 “추상”의 약관을 살펴보죠
두부 또는 안면부의 “추상”이라 함은 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 최대 길이 5㎝ 이상 10㎝ 미만 또는 직경 2㎝ 이상 5㎝ 미만의 흉터 또는 조직함몰이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 흉터나 함몰이 없어지지 않는다는 의사의 진단이 있는 경우를 말합니다.
세 번째로 진단비 30만 원이 나오는 재해 골절읠 알아보죠.
이특약은 일반적으로 치아파절을 제외한 골절이 보장이 됩니다. 질병코드는 다음과 같습니다.
| 재해골절(치아의 파절 제외) 분류표 | |
| 분 류 항 목 | 분류번호 |
| 1.두개골 및 안면골의 골절 | S02 |
| (치아의 파절 제외) | (S02.5는 제외) |
| 2.목의 골절 | S12 |
| 3.늑골, 흉골 및 흉추의 골절 | S22 |
| 4.요추 및 골반의 골절 | S32 |
| 5.어깨 및 위팔의 골절 | S42 |
| 6.아래팔의 골절 | S52 |
| 7.손목 및 손부위의 골절 | S62 |
| 8.대퇴골의 골절 | S72 |
| 9.발목을 포함한 아래다리의 골절 | S82 |
| 10.발목을 제외한 발의 골절 | S92 |
| 11.여러 신체 부위를 침범한 골절 | T02 |
| 12.척추의 상세불명 부위의 골절 | T08 |
| 13.팔의 상세불명 부위의 골절 | T10 |
| 14.다리의 상세불명 부위의 골절 | T12 |
| 15.상세불명의 신체부위의 골절 | T14.2 |
넷째로 진단비 70만 원이 보상이 되는 5대 재해골절을 알아보겠습니다.
약관상 5대 골절은 두개골안면골부터 시작하여 목, 흉추, 요추, 대퇴골, 내려와서 꼬리뼈까지 보장이 되네요.
| 5대 재해골절(치아의 파절 제외) 분류표 | |
| 분 류 항 목 | 분류번호 |
| 1. 두개골 및 안면골의 골절 | S02 |
| (비골의 골절 및 치아의 파절 제외) | (S02.2, S02.5 제외) |
| 2. 목의 골절 | S12 |
| 3. 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 | S22.0, S22.1 |
| 4. 요추 및 골반의 골절 | S32 |
| 5. 대퇴골의 골절 | S72 |
| 6. 척추의 상세불명 부위의 골절 | T08 |
추상의 경우 진단서를 떼어서 위의 소견을 적으시면 보상이 가능하겠고, 골절진단비는 골절진단서로 보상이 가능하겠습니다.
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