메리츠화재 대장용종제거수술비특약을 알아보자

 

목차
1. 메리츠화재 대장용종제거수술비 (급여, 용종 개수당)보장
2. 메리츠화재 대장용종제거수술비 (급여, 용종 개수당) 보장 약관

 

메리츠화재 대장용종제거수술비 (급여, 용종 개수당)보장

메리츠화재 약관

 

메리츠화재에 있는 대장용종제거수술비는 매우 특이합니다. 대장용종만을 위한 특약은 사실 거의 없습니다. 이특약은 자세히 봐야겠지만 용종제거한 개수를 보장해 주는 굉장히 새로운 유형의 보장입니다. 사실상 대장용종은 그동안 질병수술비나 종수술비에서 주력으로 받았던 보장인데 사실 이것만으로도 보장이 작다는 느낌은 없지만 추가로 더받을 수있고 가입가능한 한도가 있기때문에 대장용종도 크게 보장을 받을수 있게 된 것이죠.

 

보장내용	보장금액
대장용종제거수술(급여)시(용종개수당)	개수당 5만원

• 메리츠화재의 대장용종제거 수술비 특약은 급여에 해당하는 수술을 보장하며 특이하게도 용종개수당 5만 원씩 지급됩니다.
• 기존에 다른 보상이 가능한 수술특약과 중복으로 보상이 됩니다.
• 급여수술 개당 5만 원 기준으로 보험료는 2천 원 정도 수준에 보험료로 대장용종만 놓고 보기에는 저렴하다고 보긴 어렵지만 살면서 충분히 혜택을 받을 수 있는 보장내용이라고 생각됩니다.

 

 

메리츠화재 대장용종제거수술비 (급여, 용종 개수당) 보장 약관

 

뒤에서 설명을 드려보겠지만 이특약은 급여에 해당하는 조건이 조금 특이한 점이 있는 것 같습니다. 따라서 약관에서 정해진 급여분류표를 꼭 확인해야 합니다.

 

메리츠화재 대장용종제거수술 급여 분류표 약관

대상항목	진료행위코드
결장경하 종양 수술-폴립 절제술 결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개이상시 초과되는폴립1개당) 결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 결장경하 종양 수술-점막하 박리절	Q7701 Q7702 Q7703 QX706

 

 

• 보상예시
  【예시 1】용종 3개 제거, 급여 3회 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(Q7701)」: 급여 1회 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)(Q7702)」: 급여 2회 적용
  ⇒「보험가입금액 ×3개」에 해당하는 보험금 지급
  【예시 2】용종 7개 제거, 급여 6.5회 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(Q7701)」: 급여 0.5회* 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)(Q7702)」: 급여 4회 적용
  「결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술(Q7703)」: 급여 1회 적용
  「결장경하 종양 수술-점막하 박리 절제술(QX706)」: 급여 1회 적용
  ⇒「보험가입금액 ×7개」에 해당하는 보험금 지급
  * 건강보험요양급여 적용기준에 따라 부수술로 인정되어 명세서상 0.5회로 적히나 실제로는 1회 수술을 받았으므로 1회의 가입금액을 지급
  【예시 3】용종 10개 제거, 급여 6회 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(Q7701)」: 급여 1회 적용
  「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)(Q7702)」: 급여 5회* 적용
  ⇒「보험가입금액 ×6개」에 해당하는 보험금 지급
  * Q7702의 경우 건강보험심사평가원 심사기준에 따라 최대 5개까지만 급여로 인정받으므로 5회의 가입금액을 지급
  
  
• 건강보험심사평과에서 동일한 의료진료행위코드가 5개까지만 급여로 인정되는 점은 꼭 체크하여야 합니다.
  
  
• 건강검진을 오랜만에 할 경우 굉장히 많은 대장용종을 제거하기도 합니다. 이는 내시경으로 동시에 제거하여 그동안은 개수와는 무관하게 1회 수술비를 받았지만 이특약은 급여기준 개수로 보장하는 새로운 방법입니다.
  
  
• 사실 요즘 흐름이 대장용종수술을 보상하지 않는 특약들이 많다 보니 현재 전체적인 흐름 속에서는 굉장히 조건이 좋은 특약이라고 생각됩니다. 천 원 정도는 충분히 투자해 볼 만합니다.

 

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