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메리츠화재 폴립 및 양성종양수술비(1~6종)(급여, 연간 1회 한)
메리츠화재 폴립및양성종양수술비(1~6종)(급여,연간1회한) 약관
메리츠화재 폴립및양성종양수술비(1~6종)(급여,연간1회한)
많은 신체 부위에는 낭종이나 물혹과 같은 혹이 생길 수 있습니다. 사실 대장용종이라는 종양 덕택에 물혹에 대한 거부감이 많이 없지만 뇌에 있거나 치료가 힘든 부위에 있는 경우는 생각보다 많은 어려움이 있는 것이 양성종양입니다. 또한 이러한 양성종양을 대비해도 대부분 폴립과 같은 간단한 수술의 질병코드가 많습니다. 메리츠화재의 폴립 양성종양수술비 1~6종특약이 넓은 범위의 폴립과 양성종양의 수술을 보장해 주길 기대해 봅니다.
| 구분 | 지급금액 |
| 폴립및양성종양 수술비(1종) |
5만원 |
| 폴립및양성종양 수술비(2종) |
10만원 |
| 폴립및양성종양 수술비(3종) |
30만원 |
| 폴립및양성종양 수술비(4종) |
50만원 |
| 폴립및양성종양 수술비(5종) |
70만원 |
| 폴립및양성종양 수술비(6종) |
100만원 |
- 이 특약의 가격은 보험료가 천 원 정도 선으로 매우 저렴한 편에 속합니다.
- 연간 1회에 한하여 보상되는 특약이나 비갱신으로는 설계가 불가능합니다.(현재기준)
- 여기서 수술 횟수는 수술부위, 수술대상 폴립 및 양성종양 개수, 수술 횟수와 관계없이 수술종별로 각각 연간 1회에 한하여 보장합니다
- 종양은 수술을 많이 권하므로 약관상 내용만 좋다면 가격도 훌륭한 편이라고 생각되어 추천해 볼 수 있겠네요.
메리츠화재 폴립 및 양성종양수술비(1~6종)(급여, 연간 1회 한) 약관
먼저 1종부터 6종까지 나뉜 폴립과 양성종양을 알아야 합니다. 또한 급 여기 때문에 진료수가 코드가 일치해야 보상이 되니 진료행위 코드도 확인해야 하죠.
메리츠화재 약관 폴립 및 양성종양수술(급여, 1~6종) 분류표
| 종 | 구분 | 의료행위내용 | 진료코드 |
| 1종 | 피부 및 연부조직 | 피부양성종양적출술(간단한표재성) | N0141 |
| 피부양성종양적출술(기타근육층에달하는 것) | N0142 | ||
| 비장 및 림프절 | 림프관종경화요법[낭성림프관종포함] | P2131 | |
| 입,이하선 | 설종양적출술 | Q2186 | |
| 여성 | 질종양적출술-양성인것 | R4070 | |
| 생식기 | 자궁경관점막폴립절제술 | R4240 | |
| 눈 | 안검종양절제술-양성 | S5245 | |
| 소화기 내시경 하 | 내시경적 상부소화관종양수술-종양절제 | Q7651 | |
| 에스상결장경하 종양수술-폴립 절제술 | Q7751 | ||
| 에스상결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하 종양절제술 | Q7752 | ||
| 2종 | 피부 및 연부조직 | 연부조직종양적출술(지방종,혈관종,섬유종,거대세포종,화골성근염등)-피하양성종양 | N0233 |
| 연부조직종양적출술(지방종,혈관종,섬유종,거대세포종,화골성근염등)-근막하또는 근육내양성종양 | N0234 | ||
| 근골 | 양성골종양의 소파술 또는 절제술 (상완골,전완골,쇄골) |
N0282 | |
| 양성골종양의 소파술 또는 절제술(기타) | N0283 | ||
| 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제 술-3cm미만 |
N0402 | ||
| 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악 골1/3미만 |
N0432 | ||
| 코 | 비강양성종양적출술,비내접근 | O0964 | |
| 비강양성종양적출술,비내접근-내시경하에서 실시한 경우 |
O0967 | ||
| 부비동양성종양적출술,비내접근 | O0965 | ||
| 부비동양성종양적출술,비내접근-내시경하에서 실시한 경우 | O0968 | ||
| 비강,부비동양성종양적출술,비외접근 | O0966 | ||
| 비인강양성종양적출술(기타의것) | O1041 | ||
| 비인강양성종양적출술(기타의것)-내시경 하에서 실시한 경우 | O1043 | ||
| 후두 | 후두개 낭종제거술 | O1215 | |
| 후두 양성종양적출술-내시경하-현수후두경하 |
O1221 | ||
| 후두 양성종양적출술-내시경하-연성내시경하 | O1222 | ||
| 후두 양성종양적출술-후두절개하 | O1223 | ||
| 성대결절 및 폴립제거술 | O1231 | ||
| 성대내 낭종제거술 | O1232 | ||
| 범발성 폴립양성대 절개 및 흡인술 | O1233 | ||
| 기관지 및 폐 | 내시경적기관또는기관지종양제거술[육아조직포함]-연성기관지경 | O1315 | |
| 내시경적기관또는기관지종양제거술[육아조직포함]-경성기관지경 | O1316 | ||
| 비장 및 림프절 | 결핵성림프선종절제술(표재성) | P2106 | |
| 입,이하선 | 구강내종양적출술(양성) 구강내종양적출술(양성)-구강저 병소제거 |
Q2201 Q2204 |
|
| 인두 및 편도 | 인두양성종양절제술 | Q2291 | |
| 복막 및 후복막 | 후복막종양적출술(양성) | Q2501 | |
| 장, 장간막 | 소장또는결장폴립절제술 | Q2645 | |
| 직장 및 항문 | 직장종양절제술(경항문접근) 직장종양절제술(경천골 또는 방천골접근) |
Q2891 Q2890 |
|
| 비뇨기 | 방광절개술(종양[방광벽절제를동반하지않는것]) 외요도구폴립절제술 |
R3462 R3730 |
|
| 남성생식기 | 외성기종양적출술-양성 | R4001 | |
| 여성생식 | 외음부종양적출술-양성 자궁근종절제술-복부접근(단순)[장막하근종] 자궁근종절제술-복부접근(복잡)[근층내,점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절2개이상인 다발성자궁근종인 경우에 산정] 자궁근종절제술-질부접근 자궁근종절제술-복강경술(단순)[장막하근종] 자궁근종절제술-복강경술(복잡)[근층내,점막하, 인대간, 간질내, 복막하근종이나, 결절2개이상인 다발성자궁근종인 경우에 산정] 자궁경하자궁근종절제술-3cm미만 자궁경하자궁근종절제술-3cm이상[다발성포함] 자궁경하자궁내막폴립제거술 부속기종양적출술[양측]-양성 |
R4066 R4124 R4127 R4123 R4128 R4129 R4125 R4126 R4241 R4421 |
|
| 내분비 | 갑상선설관낭종절제술 | P4558 | |
| 신경 | 신경종양절제술-양성 경피적척수낭종혹은공동흡인술 |
S4615 S4811 |
|
| 눈 | 결막종양절제술 안와종양제거술-단순 |
S4950 S5231 |
|
| 귀 | 외이도종양적출술-양성 | S5591 | |
| 유방 | 유방양성종양절제술-단발성 유방양성종양절제술-다발성 |
N7121 N7122 |
|
| 간,담낭 및 담도 | 간농양(낭종)수술-개복에 의한 흡인 또는주입술 간농양(낭종)수술-배액을 위한 간절개술 간농양(낭종)수술-조대술 |
Q7211 Q7212 Q7213 |
|
| 소화기 내시경하 | 내시경적 상부소화관종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-식도 결장경하 종양 수술-폴립 절제술 결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개이상시초과되는폴립1개당) 결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 역행성 담췌관 내시경 수술-용종 및 종양제거술 경피적담관[낭]경을이용한시술[PTBDRoute또는T-Tube이용]-용종및종양제거술 |
Q7652 Q7654 Q7701 Q7702 Q7703 Q7766 Q7775 |
|
| 구강악안면 | 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 |
U4801 U4871 |
|
| 위 | 위폴립절제술 | Q2521 |
| 종 | 구분 | 의료행위명 | 진료코드 |
| 3종 | 근골 | 양성골종양의 소파술 또는 절제술(골반골,대퇴골,하퇴골) 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm이상 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3이상∼1/2미만 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/2이상 |
N0281 N0403 N0433 N0434 |
| 코 | 비인강혈관섬유종적출술 비인강혈관섬유종적출술-내시경하에서 실시한 경우 상악동후비공용종적출술 상악동후비공용종적출술-내시경하에서 실시한 경우 |
O1040 O1042 O1055 O1056 |
|
| 기관지 및 폐 | 내시경적냉동치료[기관(지)및폐종양] | O1318 | |
| 비장 및 림프절 | 결핵성림프선종절제술(심재성) 림프관종절제술[낭성림프관종포함]-경부(국소) 림프관종절제술[낭성림프관종포함]-경부(광범위) 림프관종절제술[낭성림프관종포함]-기타 |
P2107 P2133 P2134 P2135 |
|
| 장, 장간 | 장간막종양적출술(장관절제를 동반하는것) 장간막종양적출술(기타의 것) |
Q2761 Q2762 |
|
| 직장 및 항문 | 직장종양절제술(복부접근) 직장종양절제술(경항문내시경적미세수술) |
Q2892 Q2893 |
|
| 비뇨 | 신내시경하신종양절제술[경피적신루설치술,방사선료포함] 단순신낭종절제술 요관경하 요관종양절제술 경요도적방광내수술(종양)-단순 경요도적방광내수술(종양)-복잡 경요도적방광내수술(종양)-고도복잡 |
R3305 R3311 R3451 R3541 R3542 R3543 |
|
| 내분비기 | 부갑상선절제술(양성)-단발성 부갑상선절제술(양성)-다발성 갑상선수술[낭종,선종,갑상선기능항진등](갑상선엽전절제술)-편측 갑상선수술[낭종,선종,갑상선기능항진등](갑상선엽전절제술)-양측 갑상선수술[낭종,선종,갑상선기능항진등](갑상선엽아전절제술)-편측 갑상선수술[낭종,선종,갑상선기능항진등](갑상선엽아전절제술)-양측 |
P4541 P4542 P4551 P4552 P4553 P4554 |
|
| 간, 담낭 및 담도 | 간농양(낭종)수술-낭종적출술 담도낭종수술-우회술 |
Q7214 Q7331 |
|
| 소화기 내시경 하 | 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-위 결장경하 종양 수술-점막하 박리절제술 풍선소장내시경하 용종절제술-경구 풍선소장내시경하 용종절제술-경항문 |
Q7653 QX706 Q7788 Q7789 |
|
| 구강 악안면 | 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm이상 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3이상∼1/2미만 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/2이상 |
U4802 U4872 U4873 |
|
| 4종 |
근골 | 개두술 또는 두개절제술(두개골 병소 또는 양성종양절제) | N0334 |
| 기관지 및 폐 | 폐쐐기절제술(단일) 폐쐐기절제술(2~3개) 폐쐐기절제술(4~5개) 폐쐐기절제술(6개이상) |
O1401 O1403 O1404 O1405 |
|
| 흉곽 | 흉벽종양절제술(흉벽재건술을 동반한 경우)-양성 | O1483 | |
| 입,이 하선 | 이하선종양적출술(양성) | Q2231 | |
| 식도 | 식도양성종양적출술(식도입구부) 식도양성종양적출술(복부접근) Q2392 |
Q2390 Q2392 |
|
| 비뇨기 | 후방광종양적출술 | R3590 | |
| 내분비기 | 경동맥소체종양적출술-종양절제만 한 경우 경동맥소체종양적출술-경동맥 절제를 동반한 경우 |
P4581 P4582 |
|
| 눈 | 안와종양제거술-복잡 [크렌라인 수술] | S5232 | |
| 간, 담낭및담도 | 담도종양수술-양성 췌장가성낭종수술-조대술 췌장가성낭종수술-외부배액법 췌장가성낭종수술-내부배액법 췌장양성종양(낭종, 선종) 절제 |
Q7341 Q7541 Q7542 Q7543 Q7550 |
|
| 5종 |
기관지 및 폐 | 기관또는기관지종양제거술(경부접근)-기관절제및재건술 기관또는기관지종양제거술(경부접근)-기관절제및성형술 기관또는기관지종양제거술(흉부접근)-기관(지)절제및재건술 기관또는기관지종양제거술(흉부접근)-기관(지)절제및성형술 기관또는기관지종양제거술(흉부접근)-기관분기부 절제 및 재건술 폐구역절제술 단일폐엽절제술 쌍폐엽절제술 폐엽과 폐구역절제술 소매폐엽절제술 |
O1311 O1312 O1313 O1314 O1317 O1410 O1421 O1422 O1423 O1424 |
| 흉곽 | 종격동종양절제술(양성종양) 종격동종양절제술(근무력증등에흉선절제술을실시한경우) 횡격막종양절제및재건술 |
O1591 O1593 O1605 |
|
| 순환기 | 심장종양제거술(심방점액종제거술) 심장종양제거술(기타의것) |
O1981 O1982 |
|
| 식도 | 식도양성종양적출술(흉부접근) | Q2391 | |
| 신경 | 종양절제를위한개두술-경비적뇌하수체종양적출술-단순 종양절제를위한개두술-경비적뇌하수체종양적출술-복잡 척수경막내종양및병소절제술[경추]-3구간미만 척수경막내종양및병소절제술[경추]-3구간이상 척수경막내종양및병소절제술[흉추]-3구간미만 척수경막내종양및병소절제술[흉추]-3구간이상 척수경막내종양및병소절제술[요추]-3구간미만 척수경막내종양및병소절제술[요추]-3구간이상 척수내종양및병소절제술-경추 척수내종양및병소절제술-흉추 척수내종양및병소절제술-요추 척수경막외종양및병소절제술[경추]-척추경또는척추체를포함하는경우 척수경막외종양및병소절제술[경추]-척추경또는척추체를포함하지아니한경우 척수경막외종양및병소절제술[흉추]-척추경또는척추체를포함하는경우 척수경막외종양및병소절제술[흉추]-척추경또는척추체를포함하지아니한경우 척수경막외종양및병소절제술[요추]-척추경또는척추체를포함하는경우 척수경막외종양및병소절제술[요추]-척추경또는척추체를포함하지아니한경우 뇌내시경수술-종양또는낭종절제 |
S4638 S4639 S6691 S6692 S6693 S6694 S6695 S6696 S4694 S4695 S4696 S4704 S4705 S4706 S4707 S4708 S4709 S4743 |
|
| 귀 | 청신경종양적출술-이과적접근[경미로,경와우,후미로등] 청신경종양적출술-두개접근 청신경종양적출술-복합접근 |
S5741 S5742 S5743 |
|
| 간, 담낭및담도 | 담도낭종수술-절제술 | Q7332 | |
| 6종 | 신경 | 종양절제를위한개두술(천막상부)-단순 종양절제를위한개두술(천막상부)-복잡 종양절제를위한개두술(천막하부)-단순 종양절제를위한개두술(천막하부)-복잡 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식포함]-전두개와 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식포함]-중두개와 뇌기저부수술[경막을 이용한 이식포함]-후두개와 |
S4634 S4635 S4636 S4637 S4801 S4802 S4803 |
- 폴립 및 양성종양수술비(1~6종) (급여, 연간 1회 한) 보장은 보장하는 범위가 기대이상으로 좋습니다. 많이 추천할 수 있습니다. 가격이 천 원 대치 고는 이런 범위 조건이 좋은 게 있나 싶을 정도로 추천드립니다.
- 다만 이특약은 급여항목만 보상이 되는 점은 기억해야 합니다. 비급여수술은 보상이 되지 않아요.
- 보험금청구시진단서, 진료비세부내역서로 보험금 청구가 가능합니다.
2024.01.23 - [보험] - 대장용종수술비 보험금 청구 및 필요서류
대장용종수술비 보험금 청구 및 필요서류
대장용종 (Colon polyp) 대장을 침범하는 가장 흔한 병 중의 하나로 성인의 15-20%에서 발생하며 장내 상피세포에서 발병하여 장관 내로 튀어나온 것을 말한다. 용종은 편평한 것과 줄기를 가진 것이
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