메리츠화재 보험 131대질병수술비 특약을 알아보자

 

목차
메리츠화재 131대질병수술비보장
메리츠화재 131대질병수술비보장 약관

 

 

메리츠화재 131대질병수술비보장

메리츠화재 약관

 보험회사에는 수술비보험을 준비할 때 꼭 넣어야 하는 수술특약들이 있는데요. 그중 하나가 특정질병수술특약 또는 N대질병수술특약이라고 불리는 수술특약입니다. 대부분의 회사에서 암을 제외하고 위중하고 다빈도의 질병에 대한 수술을 모아놓은 특약이라고 생각하시면 되겠습니다.

 

메리츠화재 상품공시실

131대 질병수술특약	지급금액 (가입가능한 금액은 시기별로 다를수 있습니다.)
심장질환 수술비보장	최대 천만원
뇌혈관질환 수술비보장	최대 천만원
특정31대질병 수술비보장	최대 천만원
다빈도62대질병 수술비보장	최대 200만원
유방의장애 수술비보장	최대 200만원
편도염 수술비보장	최대 200만원
특정다빈도29대 질병수술비보장	최대 20만원
후각특정질환 수술비보장	최대 100만원
관절염,생식기질환수술비보장	최대 30만원
치핵수술비보장	최대 30만원
백내장 수술비보장	최대 100만원

 

• 뇌와 심장질환에 대한 보험료도 저렴한 편은 아니지만 보장금액이 최대 1천만 원까지만 되는 부분은 타사대비 좀 아쉬운 부분입니다.
• 전체적으로 보험료가 저렴하지는 않지만 백내장 100만 원과 편도, 유방장에 와 다빈도 62대에 대한 수술비의 최대 가입가능금액 한도가 매우 높은 것은 굉장히 메리트가 있다고 생각됩니다. 하지만 위와 같이 준비하기에는 보험료 부담이 있을 수 있다고 보입니다.

 

 

메리츠화재 131대질병수술비보장 약관

이러한 131대질병수술비 보장은 해당하는 질병코드를 확인하고 해당하는 질병코드로 수술시 보상을 받게됩니다.

 

 

· 메리츠화재 약관 심장질환수술비보장 

메리츠화재 약관 심장질환수술비보장	최대 가입금액 1천만원
대상질병	질병코드
1. 급성 류마티스열 2. 만성 류마티스심장질환 3. 허혈심장질환 4. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 5. 기타 형태의 심장병 - 수막알균성 심근염(I41.0*) - 수막알균성 심내막염(I39.8*) - 수막알균성 심장막염(I32.0*) - 수막알균성 심장염(I52.0*) - 칸디다심내막염(I39.8*)	I00∼I02 I05∼I09 I20∼I25 I26∼I28 I30∼I52 A39.5† A39.5† A39.5† A39.5† B37.6†

 

 

· 메리츠화재 약관 뇌혈관질환수술비보장

메리츠화재 약관 뇌혈관질환수술비보장	최대가입금액 1천만원
대상질병	질병코드
1. 거미막하출혈 2. 뇌내출혈 3. 기타 비외상성 두개내출혈 4. 뇌경색증 5. 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않는 뇌졸중 6. 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 7. 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 8. 기타 뇌혈관질환 9. 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관장애 10. 뇌혈관질환의 후유증	I60 I61 I62 I63 I64 I65 I66 I67 I68 I69

 

 

· 메리츠화재 약관 특정31대질병수술비보장

메리츠화재 약관 특정31대질병수술비보장		최대가입금액 천만원
구분	대상질병명	질병코드
크로이츠펠트-야콥병	크로이츠펠트-야콥병	A81.0
뇌의 특정염증성질환	뇌의 특정염증성질환 (엔테로바이러스뇌염, 아데노바이러스뇌염 제외)	A83-A86 (A85.0+,A85.1+제외)
간질환	바이러스간염 간의 질환 - 거대세포바이러스간염(K77.0*) - 톡소포자충간염(K77.0*)	B15∼B19 K70∼K77 B25.1† B58.1†
고혈압질환	본태성(원발성) 고혈압 고혈압성 심장병 고혈압성 신장병 고혈압성 심장 및 신장병 이차성 고혈압 고혈압성 망막병증 (고혈압성 망막병증 이외의 배경 망막병증 및 망막혈관변화는 제외	I10 I11 I12 I13 I15 H35.0
당뇨병질환	1형 당뇨병 2형 당뇨병 영양실조-관련 당뇨병 기타 명시된 당뇨병 상세불명의 당뇨병 - 당뇨병성 단일신경병증 - 당뇨병성 다발신경병증 - 당뇨병성 백내장 - 당뇨병성 망막병증 - 당뇨병성 관절병증 - 당뇨병에서의 사구체장애	E10 E11 E12 E13 E14 G59.0* G63.2* H28.0* H36.0* M14.2* N08.3*
조로증	조로증	E34.8
만성하부호흡기질환	급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 단순성 및 점액화농성 만성 기관지염 상세불명의 만성 기관지염 천식 천식지속상태	J40 J41 J42 J45 J46
위궤양 및 십이지장궤양	위궤양 십이지장궤양 상세불명 부위의 소화성 궤양	K25 K26 K27
결핵	결핵 결핵의 후유증 - 결핵성 복막염(A18.30+) - 장, 복막 및 장간막 림프절의결핵성 장애(A18.3-*) - 기타 관절의 결핵성 관절염(A18.01+) - 척추의 결핵(A18.00+) - 뼈의 결핵(A18.02+) - 방광의 결핵(A18.11+) - 자궁경부의 결핵(A18.17+) - 결핵성 여성골반염증질환(A18.17+	A15-A19 B90 K67.3* K93.0* M01.1* M49.0* M90.0* N33.0* N74.0* N74.1*
패혈	연쇄알균패혈증 기타 패혈증	A40 A41
중추신경계통의 염증성질환	달리 분류되지 않은 세균성 수막염 달리 분류된 세균성 질환에서의수막염 - 수막알균수막염(G01*) 달리 분류된 기타 감염성 및 기생 충 질환에서의 수막염 - 아데노바이러스수막염(G02.0*) - 엔테로바이러스수막염(G02.0*) - 헤르페스바이러스수막염(G02.0*) - 수두수막염(G02.0*) - 대상포진수막염(G02.0*) - 수막염이 합병된 홍역(G02.0*) - 볼거리수막염(G02.0*) - 칸디다수막염(G02.1*) - 콕시디오이데스진균수막염(G02.1*) 기타 및 상세불명의 원인에 의한수막염 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 달리 분류된 질환에서의 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 - 아데노바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 엔테로바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 헤르페스바이러스, 척수염 또는뇌척수염뇌염 (G05.1*) - 수두후에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 대상포진에서의 뇌염, 척수염또는 뇌척수염(G05.1*) - 홍역에서의 뇌염, 척수염 또는뇌척수염(G05.1*) - 볼거리에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 달리 분류된 질환에서의 두개내및 척추내 농양 및 육아종 - 아메바성 뇌의 농양(G07*) 두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정맥염 중추신경계통의 염증성 질환의 후유증	G00 G01 A39.0† G02 A87.1† A87.0† B00.3† B01.0† B02.1† B05.1† B26.1† B37.5† B38.4† G03 G04 G05 A85.1† A85.0† B00.4† B01.1† B02.0† B05.0† B26.2† G06 G07 A06.6† G08 G09
파킨슨	파킨슨병 이차성 파킨슨증	G20 G21
다발 경화증	다발 경화	G35
뇌전증	뇌전증 뇌전증지속상태	G40 G41
중증근무력증	중증근무력증 및 기타 근신경장애	G70
뇌성마비	뇌성마비	G80
마비	편마비 하반신마비 및 사지마비 기타 마비증후군	G81 G82 G83
자율신경계통의 장애	자율신경계통의 장애	G90
수두증	수두증	G91
녹내장	녹내장 달리 분류된 질환에서의 녹내장	H40 H42
동맥 경화증	죽상경화증	I70
대동맥류	대동맥동맥류 및 박리	I71
기타 동맥류 및 박리	기타 동맥류 및 박리	I72
폐렴	달리 분류되지 않은 바이러스폐렴 폐렴연쇄알균에 의한 폐렴 인플루엔자균에 의한 폐렴 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴 달리 분류되지 않은 기타 감염성병원체에 의한 폐렴 달리 분류된 질환에서의 폐렴 상세불명 병원체의 폐렴 재향군인병 - 수두에서의 폐렴(J17.1*) - 홍역에서의 폐렴(J17.1*) - 거대세포바이러스병에서의 폐렴(J17.1*) - 톡소포자충증에서의 폐렴(J17.3*)	J12 J13 J14 J15 J16 J17 J18 A48.1 B01.2† B05.2† B25.0† B58.3†
폐질	폐기종 기타 만성 폐쇄성 폐질환 기관지확장증 하기도의 화농성 및 괴사성 병태 흉막의 기타 질환	J43 J44 J47 J85~J86 J90~J94
외부요인에 의한 폐질환	외부요인에 의한 폐질환	J60~J70
폐부종	폐부종	J81
특정호흡기질환	달리 분류되지 않은 폐호산구증가 기타 간질성 폐질환	J82 J84
급성 췌장염	급성 췌장염	K85
췌장질환	췌장의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애 - 거대세포바이러스췌장염 (K87.1*) - 볼거리췌장염(K87.1*)	K86 K87 B25.2+ B26.3+
신부전	신부전	N17-N19

 

 

· 메리츠화재 약관 다빈도62대질병수술비보장

메리츠화재 약관 다빈도62대질병수술비보장		최대 가입금액 200만원
구분	대상질병	질병코드
12대 양성종양	주침샘의 양성 신생물  기타 및 부위불명 소화계통의 양성 신생물 중이 및 호흡계통의 양성신생물 기타 및 상세불명의 흉곽내기관의 양성 신생물 골 및 관절연골의 양성 신생물 중피조직의 양성 신생물 후복막 및 복막 연조직의양성 신생물 결합조직 및 기타 연조직의 기타 양성 신생물 자궁의 평활근종 자궁의 기타 양성 신생물 난소의 양성 신생물 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 양성 신생물 남성생식기관의 양성 신생물 비뇨기관의 양성 신생물 눈 및 부속기의 양성 신생물 수막의 양성 신생물 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 양성 신생물 갑상선의 양성 신생물 기타 및 상세불명의 내분비선의 양성 신생물	D11 D13 D14 D15 D16 D19 D20 D21 D25 D26 D27 D28 D29 D30 D31 D32 D33 D34 D35
특정혈액및조혈기관의 질환	용혈-요독증 후군 비장의 질환	D59.3 D73
내분비계질환	갑상선의 장애 갑상선이상성 안구돌출(E05.0+) 처치후 갑상선기능저하증 방사선조사후 갑상선기능저하증 수술후 갑상선기능저하증 부갑상선기능저하증 부갑상선기능항진증 및 부 갑상선의 기타 장애 뇌하수체의 기능항진 뇌하수체의 기능저하 및 기타 장애 쿠싱증후군 부신생식기장애 고알도스테론증 부신의 기타 장애 폐색혈전혈관염[버거병] 동맥색전증 및 혈전증 동맥 및 세동맥의 기타 장애 문맥혈전증 비특이성 림프절염 림프관 및 림프절의 기타 비감염성 장애 달리 분류된 질환에서의 출혈을 동반하지 않은 식도정맥류 달리 분류된 질환에서의 출혈을 동반한 식도정맥류	E00-E07 H06.2* E89.0 E20 E21 E22 E23 E24 E25 E26 E27 I73.1 I74 I77 I81 I88 I89 I98.2 I98.3
비뇨기 / 신장질환	급성 세뇨관-간질신장염 만성 세뇨관-간질신장염 급성 또는 만성으로 명시 되지 않은 세뇨관-간질신장염 폐색성 및 역류성 요로병증 약물 및 중금속 유발 세뇨 관-간질 및 세뇨관 병태 기타 신세뇨관-간질질환 달리 분류된 질환에서의 신세뇨관-간질장애 방광의 결석 신세뇨관기능손상으로 인한 장애 상세불명의 신장위축 원인불명의 작은 신장 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 달리 분류된 질환에서의 신장 및 요관의 기타 장애 방광염 달리 분류되지 않은 방광의 신경근육기능장애 방광의 기타 장애 달리 분류된 질환에서의방광장애 달리 분류된 질환에서의요도장애- 칸디다요도염(N37.0*) 비뇨계통의 기타 장애 (방광의 결핵(A18.11†)제외)(스트레스요실금 제외)(기타 명시된 요실금 제외) 요도염 및 요도증후군 요도협착 요도의 기타 장애	N10 N11 N12 N13 N14 N15 N16 N21.0 N25 N26 N27 N28 N29 N30 N31 N32 N33 N37 B37.40+ N39 (N33.0제 외) (N39.3제 외) (N39.4제 외) N34 N35 N36
소화기 질환	침샘질환 식도염 위-식도역류병 식도의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 식도의 장애 (식도의 결핵(A18.82†)제외) 위공장궤양 위염 및 십이지장염 기능성 소화불량 사타구니탈장 대퇴탈장 배꼽탈장 복벽탈장 횡격막탈장 기타 복부탈장 상세불명의 복부탈장 크론병[국소성 장염] 궤양성 대장염 기타 비감염성 위장염 및 결장염 장의 혈관장애 탈장이 없는 마비성 장폐색증 및 장폐색 장의 게실병 복막의 질환 (결핵성 복막염(A18.30†)제외) 담석증 담낭염 담낭의 기타 질환 담도의 기타 질환 장흡수장애	K11 K20 K21 K22 K23 (K23.0제외) K28 K29 K30 K40 K41 K42 K43 K44 K45 K46 K50 K51 K52 K55 K56 K57 K65-K67 (K67.3제외) K80 K81 K82 K83 K90
관절 / 척추질환	결절성 다발동맥염 및 관련 병태 기타 괴사성 혈관병증 결합조직의 기타 전신침범 -각막결막염을(를) 동반한 쉐그렌증후군(M35.0+) 척주후만증 및 척주전만증 척주측만증 척추골연골증 기타 변형성 등병증 강직척추염 기타 염증성 척추병증 척추증 기타 척추병증 경추간판장애 기타 추간판장애 병적 골절을 동반한 골다공증 병적 골절이 없는 골다공증 달리 분류된 질환에서의 골다공증 골연속성의 장애	M30 M31 M35 H19.3* M40 M41 M42 M43 M45 M46 M47 M48 M50 M51 M80 M81 M82 M84
신경관련질환	삼차신경의 장애 안면신경장애 기타 뇌신경의 장애 팔의 단일신경병증 다리의 단일신경병증 기타 단일신경병증 달리 분류된 질환에서의 단일신경병증 (당뇨병성 단일신경병증제외)	G50 G51 G52 G56 G57 G58 G59 (G59.0제외)

 

 

· 메리츠화재 약관 유방의장애수술비보장

메리츠화재 약관 유방의장애수술비보장	최대 가입가능금액 200만원
대상질병	질병코드
양성 유방형성이상 유방의 염증성 장애 유방의 비대 유방의 상세불명의 덩이 유방의 기타 장애	N60 N61 N62 N63 N64

· 메리츠화재 약관 편도염수술비보장

메리츠화재 약관 편도염수술비보장	최대가입가능금액 200만원
대상질병	질병코드
편도 및 아데노이드의 만성 질환	J35

· 메리츠화재 약관 특정다빈도29대질병수술비보장

메리츠화재 약관 특정다빈도29대질병수술비보장		최대 가입가능금액 20만원
구분	대상질병	질병코드
혀의 질환	혀의 질	K14
유방의 양성 신생물	유방의 양성 신생물	D24
다낭성 난소증후군	다낭성 난소증후군	E28.2
수면무호흡	수면무호흡	G47.3
특정질환의 신경근 및 신경총 압박	신생물질환에서의 신경근 및 신경총 압박 추간판 장애에서의 신경근 및 신경총 압박 척추증에서의 신경근 및 신경총 압박 기타 등병증에서의 신경근 및 신경총 압박	G55.0 G55.1 G55.2 G55.3
안와장애	안와의 장애	H05
결막장애	결막의 장애	H10-H13
정맥염 및 혈전정맥	정맥염 및 혈전정맥염	I80
기타 정맥의 색전증 및 혈전증	기타 정맥의 색전증 및 혈전증	I82
식도정맥류	식도정맥류	I85
음낭정맥류	음낭정맥류	I86.1
급성 기관지염	급성 기관지염	J20
급성 세기관지염	급성 세기관지염	J21
위 및 십이지장의 기타 질환	위 및 십이지장의 기타 질환	K31
특정 장질환	과민대장증후군  기타 기능성 장장애	K58 K59
치열및 치루	항문 및 직장부의 열창 및 누공 항문 및 직장부의 농양	K60 K61
특정 소화계통의 기타 질환	소화계통의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 기타소화기관장애(장, 복막 및 장간막림프절의 결핵성 장애(A18.3-*) 제외)	K92 K93 (K93.0*제외)
특정 전신결합조직 장애Ⅱ	전산홍반루푸스  피부다발근염  전신경화증	M32 M33 M34
달리 분류된 질환에서의 척추병증	달리 분류된 질환에서의 척추병증 (척추의 결핵(A18.00†) 제외	M49 (M49.0*제외)
특정 기타등병증	달리 분류되지 않은 기타 등병증 등통증	M53 M54
근육장애	근육장애	M60~M63
기타 연조직장애	기타 연조직장	M70~M79 (M74, M78제외)
골수염	골수염	M86
골괴사증	골괴사	M87
뼈의 파젯병	뼈의 파젯병	M88
뼈의 기타 장애	뼈의 기타 장애	M89
연골병증	연골병증	M91-M94
상세불명의 신장 급통증	상세불명의 신장 급통증	N23
다한증	다한증	R61

· 메리츠화재 약관 후각특정질환수술비보장

메리츠화재 약관 후각특정질환수술비보장	최대 가입가능금액 100만원
혈관운동성 및 알레르기성 비염 만성 비염, 비인두염 및 인두염 코폴립 코 및 비동의 기타 장애	J30 J31 J33 J34

 

 

· 메리츠화재 약관 관절염,생식기질환수술비보장

메리츠화재 약관 관절염,생식기질환수술비보장		최대 가입가능금액 30만원
구분	대상질병	질병코드
관절염	감염성 관절병증 (결핵관절염(A18.01†) 제외) 염증성 다발관절병증 (당뇨병성 관절병증 제외) - 류마티스폐질환(M05.1†) 관절증 기타 관절장애	M00~M03 (M01.1제외) M05~M14 (M14.2제외) J99.0* M15~M19 M20~M25
생식기질환	남성생식기관의 질환 (남성 불임 제외) - 편모충성 전립선염(N51.0*) - 볼거리고환염(N51.1*) 여성골반내기관의 염증성 질환(자궁경부의 결핵감염(A18.17†)제외)(여성 결핵성 골반염증질환(A18.17†)제외) 여성 생식관의 비염증성 장애(습관적 유산자 제외)(여성불임 제외)(인공수정과 관련된 합병증 제외) 달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 처치후 장애	N40~N45, N47~N51 A59.08† B26.0† N70~N77 (N74.0제외) (N74.1제외) N80~N95 N99

 

 

· 메리츠화재 약관 치핵수술비보장

메리츠화재 약관 치핵수술비보장	최대 가입가능금액 30만원
대상질병	질병코드
포함 - 치질 제외 - 합병증 : 합병된 출산 및 산후기(O87.2), 합병된 임신(O22.4)	K64

 

 

· 메리츠화재 약관 백내장수술비보장

메리츠화재 약관 백내장수술비보장	최대 가입가능금액 100만원
대상질병	질병코드
노년성 백내장 기타 백내장 수정체의 기타 장애	H25 H26 H27

 

 

• 메리츠화재의 131대질병수술비는 특히 다빈도질환에 보장금액이 큰것이 장점으로 보입니다.
• D코드부터 은근히 G코드로 문제가 생기는 경우도 많다보니 G코드역시 폭넓게 보장해주는것은 분명히 메리트가 있습니다.
• 하지만 앞서 안내드린것처럼 뇌와 심장에대한 보장금액이 1천만원까지만 가입되는점은 아쉬운점중에 하나인것과 보험료가 비교적 비싼편인것은 단점이 될수 있겠습니다.
• 메리츠화재 131대질병수술비 특약의 보험금 청구시 필요한서류는 수술확인서와 질병코드가 적힌 진료확인서 또는 진단서로 보험금청구가 가능합니다.

 

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