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보험

메리츠화재 암특정통증완화치료비 특약을 알아보자

by 척척팍사 2024. 6. 16.
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목차
1. 메리츠화재 암특정통증완화치료비(급여, 연간 1회 한)
2. 메리츠화재 암특정통증완화치료비(급여,연간1회한) 약관

 

메리츠화재 암특정통증완화치료비(급여,연간1회한)

메리츠화재약관

암 같은 경우 환자의 통증을 덜어내기 위한 치료를 하는 경우가 많이 있습니다. 중증의 경우도 있지만 이특약은 급여에 해당하는 통증완화 치료를 보상합니다. 광범위하게 쓰이는 마약성진통제등이 대표적인 치료방법이죠.

메리츠화재 상품공시실

 

특약명 보장금액
암특정통증완화치료시(급여,연간1회한) 최대 50만원

 

  • 이특약의 보험료와 보장금액은 합리적입니다. 50만 원 기준 1천 원보다 조금 더 저렴한 수준입니다.
  • 또한 한 번만 받고 끝나는 것은 아니고 연간 1회에 한하여 보장하고 급여항목에 대해서 보장해 줍니다.

 

메리츠화재 암특정통증완화치료비(급여,연간1회한) 약관

암특정통증완화치료(급여)의 정의를 먼저 정리해야겠습니다.

약관상 「암특정통증완화치료(급여)」라 함은「신경차단·파괴치료(급여)」또는「마약성진통제 치료(급여)」중 어느 하나에 해당하는 경우를 말합니다.

 

1. 신경차단·파괴치료(급여)

신경차단·파괴치료(급여) 대상 수가코드

의료행위 수가코드
신경차단술 지주막하 신경차단술 LA210
경막외 신경차단술-일회성차단 LA321
LA322
경막외 신경차단술-지속적차단 LA222~LA228
뇌신경 및 뇌신경말초지차단술 LA340
LA341
LA232~LA234
척수신경말초지차단술 LA241~LA245
LA247~LA249
LA346
LA347
LA270~LA276
척수신경총, 신경근 및 신경정차단술 LA251
LA253
LA352~LA359
교감신경총 및 신경절차단술 LA261
LA264
LA265
LA361
LA362
LA366
LA367
신경파괴술 지주막하신경파괴술 LB310
경막외신경파괴술  LB320
뇌신경및뇌신경말초지파괴술 LB331
LB333~LB336
척수신경및말초지파괴술 LB341~LB346
교감신경절및신경총파괴술 LB351
LB353~LB355
LB412
LB413

 

2. 마약성진통제치료(급여)

「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」에서 정한 분류번호 중 800, 810, 811, 812, 820, 821, 829, 890에 해당하는 약제를 말합니다. 그리고 회수(일수)가 연간 30회(일) 이상 처방받는 경우입니다.

메리츠화재 약관

 

  • 30회 또는 30일이란 연간 처방일수의 합산을 합니다. 또한 처방일수 합산의 기준일자 시작은 처방받은 날부터 계산합니다.
  • 신경차단술과 신경파괴술 그리고 마약성진통제치료는 급여항목만 보상이 되니 영수증상에 비급여에 있다면 보상이 되지 않음을 쉽게 판단할 수 있습니다.
  • 암특정통증완화치료 보험금 청구 시
    「신경차단·파괴치료(급여)」를 받은 경우 : 진료확인서(「통증의 원인」 필수기재), 진료비세부내역서(「건강보험심사평가원 진료수가 코드(EDI)」필수 기재), 진료기록부
    「마약성진통제치료(급여)」를 받은 경우 : 진료확인서(「통증의 원인」필수기재), 진단서, 진료기록부, 요양급여비용명세서(상병명 및 총투여일 수 필수기재)
  • 암이 초기 때에는 자주 받기는 어려운 특약이라고 생각이 들지만 가격이 나쁘지 않은 부분은 해당특약의 준비에 긍정적인 영향을 줍니다.

 


 

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