메리츠화재 보험 상해사고부상치료비보장를 알아보자

 

목차
1. 메리츠 보험특약 상해사고부상치료비보장
2. 메리츠 상해사고부상치료비 약관

 

 

메리츠 보험특약 상해사고부상치료비보장

 

상해로 사고 시 통원비가 나오는 보험이 이전에 있었습니다. 메리츠화재의 보험에는 상해사고 부상치료비가 있는데요. 혹시 과거에 통원비를 기억하신다면 비슷한 개념이라고 보시면 이해가 편하실 거예요.

메리츠화재 공시실

특약명	보상금액
상해사고부상치료비(1등급)보장 보험가입금액	최대 천만원
상해사고부상치료비(2등급)보장 보험가입금액	최대 천만원
상해사고부상치료비(3등급)보장 보험가입금액	최대 100만원
상해사고부상치료비(4등급)보장 보험가입금액	최대 100만원
상해사고부상치료비(5등급)보장 보험가입금액	최대 20만원

 

• 이특약은 약관에 따라 상해사고로 부상을 입고 치료 시 1급~5급까지 부상급수에 따라서 보험금이 지급됩니다.
• 위의 그림에서 보시면 보험료가 매우 비쌉니다. 특히 2등급은 혼자서 2만 원 가까이 되고, 직업이 현장 쪽으로 일을 하게 된다면 보험료는 더욱더 비싸집니다. 물론 대부분의 상해보장이 직업급수에 따라 보험료가 달라집니다.

 

 

메리츠 상해사고부상치료비 약관

약관의 대상하는 질병명

메리츠화재의 상해사고부상치료비는 해당하는 병명으로 중증도 점수를 모두 합산하여 합산점수에 따라서 차등 지급되는 것입니다. 보험료가 비싼 이유를 알겠군요. 굉장히 상해에서는 가장 윗등급이지 않을까 생각이 듭니다. 굉장히 좋습니다. 보험료가 문제네요. 상해보험을 넣는다면 추천할만합니다.

 

약관상 보상하는 상해사고부상등급표를 알아보겠습니다.

상해사고 부상등급	합산 점수
1등급	50~75점
2등급	25~49점
3등급	20~24점
4등급	16~19점
5등급	12~15점

 

♣하나의 사고로 진단확정된 주·부상병에 따라 부여된 중증도점수 중 높은 점수의 순서대로, 상위 3개의 점수를 더한 값을 상해사고부상점수라 합니다.

 

 

상해사고부상점수 = (첫 번째로 높은 중증도점수) + (두 번째로 높은 중증도점수) + (세 번째로 높은 중증도점수)

 

 

또한 하나의 증상에 대해서 유사 질병코드가 동시에 있다면 유사한 진단코드 중 중증도 점수가 높은 진단코드만 적용됩니다.

예를 들어 하나의 사고로, 진단코드「S10.81」과「S10.84」를 동시 부여받은 경우에는 하나의「S10.8」에 대해서만 점수를 적용

 

중증도점수	구분	질병코드
1점	머리	S00.0-S01.9, S02.5, S02.88중 치조골의 골절에 해당하는 상병, S03.2-S03.4, S04.3, S04.6, S04.7, S05.0, S05.1, S05.3, S09.2
	목	S10.7, S11.0-S11.9, S13.4, S14.4, S16
	몸통	S20.0-S20.7, S21.2, S21.8, S21.9, S24.6, S25.8, S30.0-S31.1, S31.7, S31.8, S33.2, S34.5
	팔	S40.0-S41.8, S44.4, S44.5, S44.7, S45.3, S46.0-S46.8, S50.0-S51.9, S54.7-S54.9, S55.9, S56.4, S60.0-S61.9, S62.5-S62.7, S63.1, S63.2, S63.4, S63.6, S63.7, S65.2-S65.4, S66.0-S66.4, S67.0, S67.8, S68.4, S68.8, S69.7-S69.9, T05.2, T11.4
	다리	S70.0-S71.8, S74.8, S75.8, S76.1, S76.3, S80.0-S81.9, S83.7, S85.4, S85.5, S85.7, S86.0-S86.8, S90.0-S91.7, S92.5, S93.1, S93.5, S93.6, S94.3, S96.0-S96.2, S96.8, S96.9, S97.1, T13.8
	기타	T00.0-T00.9, T03.2, T03.4, T04.1, T04.3, T05.6, T05.8, T11.9, T13.2, T13.3, T14.0, T14.1, T20.1, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.5, T26.1, T26.4-T26.6, T26.8, T26.9, T28.3, T28.8, T30.1, T30.5, T32.0, T33.0, T33.2, T35.0, T35.4

 

중증도점수	구분	질병코드
4점	머리	S03.1, S03.5, S04.5, S06.0, S08.1
	목	S10.0, S10.1, S10.8, S10.9, S13.3, S13.5, S13.6, S14.5, S17.0, S19.7
	몸통	S20.8, S22.3, S23.2-S23.5, S24.3, S24.5, S27.6, S28.0, S29.0, S29.8, S32.2, S33.3-S33.7, S38.3
	팔	S42.0, S42.1, S43.4-S44.3, S44.8-S45.0, S45.9, S46.9, S49.7-S49.9, S52.1, S52.3, S52.4, S52.5, S53.4, S54.0-S54.3, S55.0, S55.1, S55.8, S56.0-S56.3, S56.5, S56.8-S57.9, S58.9, S62.0-S62.3, S62.8, S63.5, S64.0-S65.1, S65.5, S65.7-S65.9, S66.5, S66.7-S66.9, T05.1, T11.5-T11.8
	다	S73.1, S74.0-S74.2, S74.7, S74.9, S75.0, S75.1, S75.2, S75.9, S76.0, S76.2, S76.4, S76.7, S77.1, S82.0, S82.4-S82.6, S83.4-S83.6, S84.0-S85.1, S85.8, S85.9, S86.9, S87.0, S87.8, S92.0-S92.4, S92.7, S92.9, S93.0, S93.2-S93.4, S94.0-S94.2, S94.7-S95.1, S95.7-S95.9, S96.7, S97.0, S97.8, T13.5
	기타	T01.0-T01.9, T03.0, T04.0, T04.2, T04.4, T06.4, T09.2, T13.1, T13.9, T14.3, T14.6, T20.2, T21.1, T21.5, T22.0-T22.2, T22.4, T22.5, T22.6, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.1, T24.2, T24.6, T25.0, T25.1, T25.2, T25.5, T26.0, T28.0, T29.1, T29.5, T30.0, T30.2, T31.0, T33.5, T33.7, T33.8, T35.2, T35.3

 

중증도점수	구분	질병코드
9점	머리	S02.1, S02.2, S02.3, S02.4, S02.6, S03.0, S04.1, S06.3, S06.8, S07.0-S08.0, S08.9-S09.1, S09.8, S09.9
	목	S13.0, S17.8-S18
	몸통	S22.1, S22.2, S22.8, S22.9, S24.4, S25.5, S27.3, S29.7, S29.9, S31.2-S31.5, S32.0, S32.1, S32.7, S33.1, S34.0, S34.2, S34.3, S38.0, T02.1, T08.0, T08.1
	팔	S42.2, S42.8, S43.0-S43.3, S45.2, S45.8, S47, S52.0, S52.2, S52.6-S53.3, S55.2, S55.7, S56.7, S59.7-S59.9, S62.4, S63.0, S63.3, S66.6, S68.0-S68.3, S68.9, T10.0, T10.1
	다	S72.4, S73.0, S77.2, S82.1, S82.3, S82.7-S83.3, S85.2, S89.8, S89.9, S95.2, S98.0-S98.4, S99.7, S99.8, S99.9, T05.5, T12.0, T12.1, T13.4
	기타	T03.1, T03.3, T03.9, T07, T11.0, T11.2, T13.0, T20.0, T20.4-T20.6, T21.0, T21.2, T21.6, T22.3, T22.7, T24.0, T24.7, T25.3, T25.4, T25.6, T25.7, T26.3, T26.7, T28.5, T28.9, T29.2, T29.6, T30.6, T31.1, T32.1, T33.4, T33.9, T35.5, T35.7

 

중증도점수	구분	질병코드
16점	머리	S02.84, S02.88 중 치조골의 골절에 해당하지 않는 상병, S02.84, S02.88, S04.0, S04.2, S04.4, S05.2, S05.4-S05.9, S06.1, S06.2, S09.7
	목	S12.0, S12.1, S12.8, S13.1, S13.2, S14.0, S14.2, S14.3, S14.6, S15.2, S15.7-S15.9, S19.8, S19.9
	몸	S21.0, S21.1, S21.7, S22.0, S22.4, S22.5, S23.0, S23.1, S24.0-S24.2, S25.0, S25.2, S25.9, S27.0, S27.1, S27.2, S32.3, S32.4, S32.5, S32.8, S33.0, S34.1, S34.4, S34.6, S35.0, S35.3-S35.5, S36.6, S37.0-S37.9, S38.1, S38.2, S39.0-S39.9
	팔	S42.3, S42.4, S42.7, S42.9, S45.1, S45.7, S48.0-S48.9, S58.0, S58.1, T02.2, T02.4, T11.3
	다리	S72.0-S72.3, S72.7-S72.9, S77.0, S78.0-S79.9, S82.2, S85.3, S88.0-S88.9, S89.7, T02.0, T02.3, T02.5, T05.3
	기타	T02.7, T02.9, T03.8, T04.8-T05.0, T05.4, T05.9, T06.2, T06.3, T06.8, T09.0, T09.1, T09.5, T09.8, T11.1, T14.2, T14.5, T14.7-T14.9, T20.7, T21.4, T24.3, T24.4, T26.2, T28.1, T28.4, T30.4, T33.1, T33.3, T33.6, T34.0-T34.9, T35.1

 

중증도점수	구분	질병코드
25점	머리	S02.0, S02.7, S02.9, S04.8, S04.9, S06.4-S06.7, S06.9, S08.8
	목	S12.2, S12.7, S12.9, S14.1, S15.0, S15.1, S15.3
	몸	S25.1, S25.3, S25.4, S25.7, S26.0-S26.9, S27.4, S27.5, S27.7-S27.9, S28.1, S34.8, S35.1, S35.2, S35.7-S36.5, S36.7-S36.9
	팔	-
	다리	S75.7
	기타	T02.6, T02.8, T04.7, T06.0, T06.1, T06.5, T09.3, T09.4, T09.6, T09.9, T13.6, T14.4, T20.3, T21.3, T21.7, T27.0-T27.7, T28.2, T28.6, T28.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7, T31.2-T31.9, T32.2-T32.9, T35.6

 

유사코드가 아니라면, 3가지 상병으로 합계점수가 가장 높은 중증도점수에 해당하는 특약으로 1~5급에 해당하는 보험금을 지급받을 수 있습니다.

 

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