목차
1. 현대해상 6대기관양성종양(폴립포함)수술(연간1회한,급여) 특약
2. 현대해상 6대기관 양성종양(폴립포함) 분류표 약관
현대해상 6대기관양성종양(폴립포함)수술(연간1회한,급여) 특약
요즘 보험회사에서는 양성종양수술에 대한 보장이 따로 가입이 가능합니다. 가장 흔하게 겪는 것이 대장용종을 내시경으로 제거하는 수술등입니다. 대장용종은 종류에 따라 D코드가 나오기도 K코드가 나오기도 하기 때문에 이 두 가지가 모두 보장이 되는 것이 이 특약의 가치를 나타낼 것입니다.
| 보험금 종류 | 지급액 | |
| 6대기관양성 종양(폴립포함)수술(급여)보험금 | ‘6대기관양성종양(폴립포함)’으로 진단받고‘6대기관양성종양(폴립포함) 수술(급여)’을 받은 경우 | 최대가입금액 20만원 |
몇 가지 보장에 있어서 포인트를 짚어보자면
- 수술 시 수술(급여) 대상 수가코드여야 합니다. 즉 비급 여는 보상하지 않는다는 것입니다.
- 연간 1회에 한하여 보상이 가능합니다.
현대해상 6대 기관 양성종양(폴립포함) 분류표 약관
현대해상 6대기관 양성종양(폴립포함) 분류표(약관)
| 대상이되는 질병명 | 질병코드 | |
| 1. 간 2. 담관 3. 췌장 |
간의 양성종양, 간내담관의 양성종양 간외담관의 양성종양 췌장의 양성종양 |
D13.4 D13.5 D13.6 |
| 4. 기관지 및 폐 | 기관지 및 폐의 양성종양 | D14.3 |
| 5. 갑상선 | 갑상선의 양성종양 | D34 |
| 5.생식기관 | 남성생식기관의 양성종양 자궁의 평활근종 자궁의 기타 양성종양 난소의 양성종양 기타 및 상세불명 여성생식기관의 양성종양 여성생식기관의 폴립 |
D29 D25 D26 D27 D28 N84 |
현대해상의 6대 기관에는 대장이나 위가 포함되어 있지않습니다. 갑상선이나 여성분들의 자궁 난소가 포함되어있는부분은 좋지만 가장많은 대장이 없는부분은 아쉬운 부분입니다. 그리고 정말 양성종만 보상이 되게 D코드에가 주력을 이루는 특약이네요.
현대해상 6대기관 양성종양(폴립포함) 수술(급여) 대상 수가코드
| 수술내용 | 수가코드 | |
| 내시경 종양제거 수술 | Q7611~Q7789,QX706 | |
| 간 | 1. 간농양(낭종) 수술 가. 개복에 의한 흡입 또는 주입술 나. 배액을 위한 간절개술 다. 조대술 라. 낭종적출술 |
Q7211 Q7212 Q7213 Q7214 |
| 담낭및 담도 | 1 .담도낭종수술 가. 우회술 나. 절제술 2. 담도종양수술 가. 양성 |
Q7331 Q7332 Q7341 |
| 췌장 | 1. 췌장가성낭종수술 가. 조대술 나.외부배액법 다. 내부배액법 2. 췌장양성종양(낭종, 선종) 절제 |
Q7541 Q7542 Q7543 Q7550 |
| 기관지 및 폐 | 1. 폐엽절제술 가. 단일폐엽절제술 나. 쌍폐엽절제술 다. 폐엽과 폐구역절제술 라. 소매폐엽절제술 |
O1421 O1422 O1423 O1424 |
| 갑상선 | 1. 갑상선수술 가. 갑상선염 전절제술 (1) 편측 (2) 양측 나. 갑상선염 아전절제술 (1) 편측 (2) 양측 2. 갑상선설관낭종절제술 |
P4551 P4552 P4553 P4554 P4558 |
| 생식기 남성 | 1. 외성기 종양적출술 가. 양성 |
R4001 |
| 생식기 여성 | 1. 외음부 종양적출술 가. 양성 2. 질 종양적출술 가. 양성 3. 자궁근종절제술 가. 복부접근 (1) 단순 (2) 복잡 나. 질부접근 다. 복강경술 (1) 단순 (2) 복잡 4. 자궁경하 자궁근종절제술 가. 3㎝ 미만 나. 3㎝ 이상(다발성 포함) 5. 자궁경관점막폴립절제술 6. 자궁경하 자궁내막폴립절제술 7. 부속기 종양 적출술 가. 양성 |
R4066 R4070 R4124 R4127 R4123 R4128 R4129 R4125 R4126 R4240 R4241 R4421 |
이특약의 보상조건은 약관에 해당하는 질병코드 + 급여 수가코드(진료비세부내역서에서 확인가능)의 2가지 조건이 만족되면 보상이 가능합니다.
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