삼성화재 111대 질병수술비를 알아보자

목차
1. 삼성화재 111대 질병수술특약
2. 삼성화재 111대 질병 중 5대 주요 기관
3. 삼성화재 111대 질병 중 22대 주요 질병
4. 삼성화재 111대 질병 중 3대 주요 질병
5. 삼성화재 111대 질병 중 19대 주요 질병
6. 삼성화재 111대 질병 중 62대 주요 질병

 

삼성화재 111대 질병수술특약

증권모습

삼성화재에는 111대 질병수술비가 있습니다. N대질병수술특약이라고 하며 모든 보험회사별로 내용이 조금씩 다릅니다. 삼성의 B대질병수술비는 보장조건이 나쁜 편은 아니며 오히려 좋은 편에 속하는 편입니다. 거기에 보험료도 나쁘지 않은 편이죠. 특히 4대 특정질병치료수술특약은 타사에서 본적 없는 보장까지 포함하고 있어서 눈에 띄는 것 같습니다.

 

이 수술특약은 수술의 정의에 해당하는 수술을 정해진 질병코드로 수술을 받게 되면 보상이 가능합니다.

 

보상이 되는 질병명과 질병코드를 파트별로 알아보겠습니다.

삼성화재 111대 질병 중 5대 주요 기관

N대질병에 있어서 꼭 필요한 뇌, 심장질환이 포함되어 있는 수술특약입니다. 5대 질환은 타사와 매우 비슷한 보장범위를 갖추고 있습니다. 하지만 삼성에서는 이 부분이 관혈수술과 비관혈수술로 나뉘어 있는 부분은 좀 아쉬운 부분입니다.

이내용은 앞서 다룬 적이 있어서 질병코드와 질병명은 아래글을 참고해 주세요.

 

2024.04.10 - [보험] - 삼성화재 5대 주요 기관질병 관혈/비관혈 수술특약을 알아보자

삼성화재 5대주요기관질병 관혈/비관혈 수술특약을 알아보자

광고

삼성화재 111대 질병 중 22대 주요 질병

증권의 모습

22대 주요 질병은 가입금액을 제법 크게 가져갈 수 있으며 보험료는 1~2천 원대입니다. 뇌하수체기능질환과 신부전등이 눈에 띄는 것으로 확인됩니다.

해당 파트에서 보상하는 질병명과 질병코드는 다음과 같습니다.

22대 주요질병 분류표
위·십이지장궤양	위궤양 K25 십이지장궤양 K26 상세불명 부위의 소화성 궤양 K27
결핵	결핵 A15-A19 - 결핵관절염(A18.01) M01.1 - 척추의 결핵(A18.00) M49.0 - 뼈의 결핵(A18.02) M90.0 - 결핵성 방광염(A18.11) N33.0 - 자궁경부의 결핵감염(A18.17) N74.0 - 여성 결핵성 골반염증질환(A18.17) N74.1 - 결핵성 복막염(A18.30) K67.3 - 장, 복막 및 장간막림프절의 결핵성 장애 (A18.3) K93.0 결핵의 후유증 B90
신부전	신부전 N17-N19
녹내장	녹내장 H40 달리 분류된 질환에서의 녹내장 H42
만성 기관지염	급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 J40 단순성 및 점액화농성 만성 기관지염 J41 상세불명의 만성 기관지염 J42
폐렴	달리 분류되지 않은 바이러스폐렴 J12 폐렴연쇄알균에 의한 폐렴 J13 인플루엔자균에 의한 폐렴 J14 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴 J15 달리 분류되지 않은 기타 감염성 병원체에 의한 폐렴 J16 달리 분류된 질환에서의 폐렴 J17 - 수두폐렴(J17.1) B01.2 - 폐렴이 합병된 홍역(J17.1) B05.2 - 거대세포바이러스폐렴(J17.1) B25.0 - 폐톡소포자충증(J17.3) B58.3 상세불명 병원체의 폐렴 J18 재향군인병 A48.1
바이러스간염	바이러스 간염 B15–B19
패혈증	연쇄알균패혈증 A40 기타 패혈증 A41
부갑상선 기능질환	부갑상선기능저하증 E20 부갑상선기능항진증 및 부갑상선의 기타 장애 E21
뇌하수체 기능질환	뇌하수체의 기능항진 E22 뇌하수체의 기능저하 및 기타 장애 E23
수막염	달리 분류되지 않은 세균성 수막염 G00 달리 분류된 세균성 질환에서의 수막염 G01 - 리스테리아 수막염 및 수막뇌염(G01, G05.0) A32.1 - 수막알균수막염(G01) A39.0 달리 분류된 기타 감염성 및 기생충 질환에서의 수막염 G02 - 아데노바이러스수막염(G02.0) A87.1 - 엔테로바이러스수막염(G02.0) A87.0 - 헤르페스바이러스수막염(G02.0) B00.3 - 수막염이 합병된 홍역(G02.0) B05.1 - 볼거리수막염(G02.0) B26.1 - 신경학적 합병증을 동반한 풍진(G05.1,G02.0) B06.0 - 수두수막염(G02.0) B01.0 - 대상포진수막염(G02.0) B02.1 - 칸디다수막염(G02.1) B37.5 - 콕시디오이데스진균수막염(G02.1) B38.4 기타 및 상세불명의 원인에 의한 수막염 G03
뇌 및 척수의 염증성 질환	뇌염, 척수염 및 뇌척수염 G04 달리 분류된 질환에서의 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 G05 - 아데노바이러스뇌염(G05.1) A85.1 - 엔테로바이러스뇌염(G05.1) A85.0 - 헤르페스바이러스뇌염(G05.1) B00.4 - 뇌염이 합병된 홍역(G05.1) B05.0 - 볼거리뇌염(G05.1) B26.2 - 수두뇌염(G05.1) B01.1 - 대상포진뇌염(G05.1) B02.0 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 G06 달리 분류된 질환에서의 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 G07 - 아메바성 뇌농양(G07) A06.6 두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정맥염 G08 중추신경계통의 염증성 질환의 후유증 G09
파킨슨병	파킨슨병 G20 이차성 파킨슨증 G21
뇌전증	뇌전증 G40 뇌전증지속상태 G41
뇌성마비	뇌성마비 G80
자율신경계통의 장애	자율신경계통의 장애 G90
수두증	수두증 G91
버거씨병	폐색혈전혈관염(버거병) I73.1
폐부종	부종 J81
특정호흡기질환	달리 분류되지 않은 폐호산구증가 J82 기타 간질성 폐질환 J84
위공장궤양	위공장궤양 K28

 

삼성화재 111대 질병 중 3대 주요 질병

증권

다음은 3대 주요 질병으로 고혈압 및 당뇨가 포함되며 갑상선질환까지 있습니다. 타사는 이 부분이 많이 줄어들었는데 따로 이 3가지를 모아서 제법 높은 가입금액이 가능합니다.

 

몇몇 회사들에 비하면 아주 높은 금액은 아니지만 너무 낮지도 않아서 이 부분에 대한 보장은 중간정도인 것으로 생각되네요.

3대주요질병 분류표
당뇨병질환	당뇨병 E10-E14 당뇨병성 단일신경병증 G59.0 당뇨병성 다발신경병증 G63.2 당뇨병성 백내장 H28.0 당뇨병성 망막병증 H36.0 당뇨병성 관절병증 M14.2 당뇨병에서의 사구체장애 N08.3
고혈압질환	본태성(원발성) 고혈압 I10 고혈압성 심장병 I11 고혈압성 신장병 I12 고혈압성 심장 및 신장병 I13 이차성 고혈압 I15
갑상선 질환	갑상선 장애 E00-E07 - 갑상선이상성 안구돌출(E05.0) H06.2 처치후 갑상선기능저하증 E89.0

광고

삼성화재 111대 질병 중 19대 주요 질병

 

증권

19대 질병은 주로 생활질환을 모아놓은 수술특약입니다. 손목터널증후군과 양성종양 특히 갑상선양성종양이 들어가 있어서 제법 보상이 자주 되는 항목들이 포함되어 있습니다.

19대생활질병 분류표
안면신경장애	삼차신경의 장애 G50 안면신경장애 G51 기타 뇌신경의 장애 G52
손목터널증후군	손목터널증후군 G56.0
단일신경병증	팔의 단일신경병증 (손목터널증후군 제외) G56(G56.0제외) 다리의 단일신경병증 G57 기타 단일신경병증 G58 달리 분류된 질환에서의 단일신경병증 (당뇨병성 단일신경병증 제외)G59(G59.0 제외)
중증근무력증	중증근무력증 및 기타 근신경장애 G70
마비	편마비 G81 하반신마비 및 사지마비 G82 기타 마비증후군 G83
급성골수염	급성 혈행성 골수염 M86.0 기타 급성 골수염 M86.1 아급성 골수염 M86.2
뼈의 파젯병	뼈의 파젯병(변형성 골염) M88
기타비대성 골관절병증	기타 비대성 골관절병증 M89.4
림프절염	비특이성 림프절염 I88 림프관 및 림프절의 기타 비감염성 장애 I89
호흡계통 양성신생물	중이, 비강 및 부비동의 양성신생물 D14.0 후두의 양성신생물 D14.1
기타 호흡계통의 양성신생물	상세불명의 호흡계통의 양성 신생물 D14.4
기타 흉곽내기관의 양성신생물	기타 및 상세불명의 흉곽내기관의 양성 신생물 (심장의 양성 신생물 제외)D15(D15.1 제외)
골 및 관절연골의 양성신생물	골 및 관절연골의 양성신생물 D16
비뇨기관의 양성 신생물	비뇨기관의 양성 신생물 D30
갑상선의 양성신생물	갑상선의 양성 신생물 D34
기타 내분비선의 양성신생물	기타 및 상세불명의 내분비선의 양성 신생물 D35 (뇌하수체의 양성 신생물 제외) (D35.2 제외) (두개인두관의 양성 신생물 제외) (D35.3 제외) (송과선의 양성 신생물 제외) (D35.4 제외)
사구체질환	사구체질환(당뇨병에서의 사구체장애 제외)N00-N08(N08.3 제외) 사구체질환을 동반한 전신홍반루푸스(N08.5)M32.1*N08.5 연관질병에 한함
세뇨관질환	신세뇨관-간질질환 N10-N16
신장 및 요관의 기타 질환	신세뇨관기능손상으로 인한 장애 N25 상세불명의 신장위축 N26 원인불명의 작은 신장 N27 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 N28

삼성화재 111대 질병 중 62대 주요 질병

증권

62대 생활질환에는 많은 보장이 가능한 질환들이 있지만 가입금액이 큰 편은 아닙니다. 백내장 / 디스크질환 및 여성부인과질환, 치질, 수면부 호흡증, 비염등 매우 조건이 좋은 보장점 위지만 가입금액이 낮고 보험료도 제법 비싼 편에 속합니다.

광

62대생활질병 분류표
백내장	노년백내장 H25 기타 백내장 H26 수정체의 기타 장애 H27
안검하수	안검하수 H02.4
관절염	감염성 관절병증(결핵관절염(A18.01) 제외)M00-M03(M01.1 제외) 염증성 다발관절병증(당뇨병성 관절병증 제외)M05-M14(M14.2 제외) - 류마티스폐질환(M05.1) J99.0 관절증 M15-M19 기타 관절장애 M20-M25
추간판장애	경추간판장애 M50 기타 추간판장애 M51
급성 상기도 감염	급성 상기도감염 J00-J06
축농증	만성 부비동염 J32
편도염	편도 및 아데노이드의 만성 질환 J35
수면무호흡증	수면무호흡 G47.3
식도 질환	식도염 K20 위-식도역류병 K21 식도의 기타 질환 K22 달리 분류된 질환에서의 식도의 장애 K23
위·십이지장 질환	위염 및 십이지장염 K29 기능성 소화불량 K30
탈장질환	탈장 K40-K46
특정 장질환	비감염성 장염 및 결장염 K50-K52 장의 혈관장애 K55 탈장이 없는 마비성 장폐색증 및 장폐색 K56 장의 게실병 K57 과민대장증후군 K58 기타 기능성 장장애 K59
복막의 질환	복막의 질환 (결핵성 복막염(A18.30) 제외)K65-K67(K67.3 제외)
담석증	담석증 K80
담낭, 담도의 질환	담낭염 K81 담낭의 기타 질환 K82 담도의 기타 질환 K83
방광의 결석	방광의 결석 N21.0
신장 및 요관의 결석	신장 및 요관의 결석 N20
방광의 기타 질환	방광염 N30 달리 분류되지 않은 방광의 신경근육기능장애 N31 방광의 기타 장애 N32
남성 생식기관의 질환	전립선증식증 N40 전립선의 염증성 질환 N41 전립선의 기타 장애 N42 음낭수종 및 정액류 N43 고환의 염전 N44 고환염 및 부고환염 N45 달리 분류되지 않은 남성생식기관의 염증성 장애 N49 남성생식기관의 기타 장애 N50 달리 분류된 질환에서의 남성생식기관의 장애 N51 - 편모충성 전립선염(N51.0) A59.08 - 볼거리고환염(N51.1) B26.0
치핵 및 항문주위 정맥혈전증	치핵 및 항문주위정맥혈전증 (출산 및 산후기 합병(O87.2) 제외) K64
공막, 각막, 홍채 및 섬모체의 장애	공막, 각막, 홍채 및 섬모체의 장애 H15-H22 미만성 층판성 각막염(H59.8중 미만성 층판성 각막염에한함)H59.8 - 홍채섬모체염(H22.0) B00.50 - 각막염(H19.1) B00.51 - 아데노바이러스에 의한 각막결막염(H19.2) B30.0
맥락막 및 망막의 장애	맥락막 및 망막의 장애 H30-H36 (황반 및 후극부의 변성 제외) (H35.3 제외) (당뇨병성 망막병증 제외) (H36.0 제외)
유리체의 장애	유리체의 장애 H43
눈 및 부속기의 양성신생물	눈 및 부속기의 양성신생물 D31
시신경 및 시각경로의 장	시신경염 H46 시[제2]신경 및 시각경로의 기타 장애 H47 달리 분류된 질환에서의 시[제2]신경 및 시각경로의 장애 H48
외이의 질환	외이염 H60 외이의 기타 장애 H61 달리 분류된 질환에서의 외이의 장애 H62
중이염	비화농성 중이염 H65 화농성 및 상세불명의 중이염 H66 달리 분류된 질환에서의 중이염 H67 -중이염이 합병된 홍역(H67.1) B05.3
중이 및 유돌의 질환	귀인두관염 및 귀인두관 폐색 H68 귀인두관의 기타 장애 H69 유돌염 및 관련 병태 H70 중이의 진주종 H71 고막의 천공 H72 고막의 기타 장애 H73 중이 및 유돌의 기타 장애 H74 달리 분류된 질환에서의 중이 및 유돌의 기타 장애 H75
내이의 질환	귀경화증 H80 전정기능의 장애 H81 달리 분류된 질환에서의 현기증후군 H82 내이의 기타 질환 H83
특정 소화기 양성신생물	식도의 양성신생물 D13.0 위의 양성 신생물 D13.1 십이지장의 양성 신생물 D13.2 기타 및 상세불명 부분 소장의 양성신생물 D13.3 부위불명의 소화계통의 양성 신생물 D13.9
비장의 질환	비장의 질환 D73
기타 소화기 질환	위 및 십이지장의 기타 질환 K31 장의 기타 질환 K63 달리 분류된 질환에서의 담낭 및 담도 장애 K87.0 장흡수장애 K90 소화계통의 기타 질환 K92 달리 분류된 질환에서의 기타 소화기관장애(장, 복막 및 장간막림프절의 결핵성 장애(A18.3) 제외)K93(K93.0 제외)
요도결석증	요도결석 N21.1 기타 하부요로결석 N21.8 상세불명의 하부요로결석 N21.9
비뇨기의 기타질환	상세불명의 신장 급통증 N23 달리 분류된 질환에서의 신장 및 요관의 기타장애 N29 달리 분류된 질환에서의 방광장애(결핵성 방광염(A18.11) 제외)N33(N33.0 제외) 달리 분류된 질환에서의 요도장애 N37비뇨계통의 기타 장애(스트레스 요실금 제외)(기타 명시된 요실금 제외)N39(N39.3 제외)(N39.4 제외)
난소 및 난관의 질환	난관염 및 난소염 N70 난소, 난관 및 넓은인대의 비염증성 장애 N83
여성골반내 기관의 염증성질환	자궁경부를 제외한 자궁의 염증성 질환 N71 자궁경부의 염증성 질환 N72 기타 여성골반염증질환 N73 달리 분류된 기타 질환에서의 여성골반염증장애 N74.8 바르톨린선의 질환 N75 질 및 외음부의 기타 염증 N76 달리 분류된 질환에서의 외음질의 궤양 및 염증 N77 - 외음 및 질의 칸디다증 B37.3
여성생식관의 비염증성 장애	자궁내막증 N80 여성생식기탈출 N81 여성생식관을 침범한 누공 N82 여성생식관의 폴립 N84 자궁경부를 제외한 자궁의 기타 비염증성 장애 N85 자궁경부의 미란 및 외반 N86 자궁경부의 이형성 N87 자궁경부의 기타 비염증성 장애(자궁경부의 무력증 제외)N88(N88.3 제외) 질의 기타 비염증성 장애 N89 외음부 및 회음부의 기타 비염증성 장애 N90 무월경, 소량 및 희발 월경 N91 과다, 빈발 및 불규칙 월경 N92 기타 이상 자궁 및 질 출혈 N93 여성생식기관 및 월경주기와 관련된 통증 및 기타 병태 N94 폐경 및 기타 폐경전후 장애 N95
여성생식기의 양성신생물	자궁의 평활근종 D25 자궁의 기타 양성 신생물 D26 난소의 양성 신생물 D27 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 양성 신생물 D28
유방의 양성신생물	유방의 양성 신생물 D24
유방의 비대	유방의 비대 N62
유방의 장애	양성 유방형성이상 N60 유방의 염증성 장애 N61 유방의 상세불명의 덩이 N63 유방의 기타 장애 N64
전신결합조직 장애	전신홍반루푸스 (신장침범 동반 전신홍반루푸스(N08.5, N16.4) 제외)M32(M32.1 중N08.5,N16.4 연관질병 제외) 피부다발근염 M33 전신경화증 M34
누적외상성 질환	결합조직의 기타 전신침범 M35 기타 연조직장애(발바닥근막성 섬유종증 제외)(어깨병변 제외)M70-M79(M72.2 제외)(M75 제외)
변형성 등병증	척주후만증 및 척주전만증 M40 척주측만증 M41 척추골연골증 M42 기타 변형성 등병증 M43
척추병증	강직척추염 M45 기타 염증성 척추병증 M46 척추증 M47 기타 척추병증 M48 - 척추증에서의 신경근 및 신경총 압박 G55.2 - 기타 등병증에서의 신경근 및 신경총 압박 G55.3
기타 등병증	달리 분류되지 않은 기타 등병증 M53 등통증 M54
근육장애	근육 장애 M60-M63
윤활막 및 힘줄장애	윤활막 및 힘줄장애 M65-M68
발바닥근막염	발바닥근막성 섬유종증 M72.2
어깨병변	어깨병변 M75
골다공증	병적 골절을 동반한 골다공증 M80 병적 골절이 없는 골다공증 M81 달리 분류된 질환에서의 골다공증 M82 골연속성의 장애 M84
골괴사증	골괴사 M87
연골병증	고관절 및 골반의 연소성 골연골증 M91 기타 연소성 골연골증 M92 기타 골연골병증 M93 연골의 기타 장애 M94
황반변성	황반 및 후극부의 변성 H35.3
동맥 및 세동맥의 질환	동맥색전증 및 혈전증 I74 동맥 및 세동맥의 기타 장애 I77
하지정맥류	하지의 정맥류 I83
코의 기타질환	혈관운동성 및 알레르기성 비염 J30 만성 비염, 비인두염 및 인두염 J31 코폴립 J33 코 및 비동의 기타 장애 J34
인후부위의 특정질환	편도주위농양 J36 만성 후두염 및 후두기관염 J37 상기도의 기타 질환 J39
성대결절	달리 분류되지 않은 성대 및 후두의 질환 J38
외부요인에 의한 폐질환	외부요인에 의한 폐질환 J60-J70
조직의 양성신생물	중피조직의 양성 신생물 D19 후복막 및 복막 연조직의 양성 신생물 D20 결합조직 및 기타 연조직의 기타 양성 신생물 D21
남성생식기 양성신생물	남성생식기관의 양성 신생물 D29

 

2024.04.12 - [보험] - S사의 111대질병수술 중 4대특정질병 치료 수술특약

---

2024.02.16 - [보험] - 특정질병수술, DB손해보험의 119대 질병수술비의 보장내용

 

특정질병수술, DB손해보험의 119대질병수술비의 보장내용