A50 선천매독의 증상과 원인 치료방법

 

A50 선천매독의 원인과 증상

선천 매독은 주로 매독균이라는 세균인 트레포네마 팔리디움에 의해 유발됩니다. 매독균은 주로 감염된 개인과의 성적 접촉을 통해 전파되며, 감염된 부모로부터 태아로 전달될 수 있습니다. 이 세균은 플라센타를 통해 태아에 도달하여 선천 매독을 유발합니다. 선천 매독은 출생 전에 태아가 감염되는 것이 특징이며, 태아의 중추신경계 및 기타 장기에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.

선천매독은 꾸준히 줄어들고있다.

선천 매독의 증상은 일반적으로 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 증상이 나타날 경우에도 다양하고 심각한 형태가 있을 수 있습니다. 몇 주에서 몇 년이 지난 후에 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 피부발진: 선천 매독에서는 피부에 특이한 모양과 크기의 발진이 나타날 수 있습니다. 이 발진은 주로 발, 손바닥, 얼굴 등에 나타납니다.
2. 점막증상: 입과 기타 점막 부위에서도 특이한 발진이 나타날 수 있습니다.
3. 골격 및 관절 문제: 선천 매독은 뼈 및 관절에 영향을 미칠 수 있어, 뼈의 변형, 관절의 통증, 부종 등이 나타날 수 있습니다.
4. 간 및 비장 손상: 심각한 경우에는 간과 비장이 손상을 입을 수 있어, 이에 따른 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 신경계 증상: 중추신경계에 영향을 주어 발달 지연, 지적 장애, 청각 손상 등이 나타날 수 있습니다.
6. 치아 이상: 선천 매독은 이를 포함하여 구강 내에서도 이상을 일으킬 수 있습니다.

 

A50 선천 매독의 치료방법

선천 매독은 임신 중에 치료가 가능하며 원인이 주로 감염된 부모로부터 받게 됩니다. 또한 선천매독의 경우 재발을 막기위해 부모 역시 치료를 받는 것이 좋습니다.

1. 항생제 치료: 선천 매독은 항생제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 일반적으로 페니실린이나 독시사이클린과 같은 항생제가 사용됩니다.
2. 임신 중 치료: 임신 중인 여성이 선천 매독에 감염된 경우, 안전한 항생제를 사용하여 태아의 감염을 예방하고 치료하기 위해 의료 전문가의 지도하에 치료가 이루어져야 합니다.
3. 모든 성적 파트너의 검사 및 치료: 매독은 성병이므로, 감염된 부모나 파트너의 검사와 치료가 중요합니다. 이는 성적 전파를 막기 위함이며, 재감염을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

 

A50 선천성매독의 연구자료

최근매독임상양상과 매독혈청검사에 관한 고찰의 논문 자료에서 발췌한 내용입니다.

매독은 임상 경과에 따라 증상기와 무증상기로 나누어지며, 각 단계에 따라 다양한 증상이 나타납니다.

1. 임상 기 분류:
   • 증상기 (Symptomatic Stage):
     • 조기 매독 (Early Syphilis): 1기, 2기, 조기 잠복 매독으로 나뉩니다. 높은 감염성을 보이며, 피부 또는 점막을 통해 감염된 후 10~90일 사이에 1기 매독의 증상이 나타납니다.
     • 만기 매독 (Late Syphilis): 3기 매독과 만기 잠복 매독이 이에 포함됩니다.
   • 무증상기 (Asymptomatic Stage):
     • 잠복 매독: 매독 혈청검사에서 양성 반응이고 임상증세가 없는 경우로, 치료되지 않는 환자의 약 2/3에서 잠복 매독으로 진행될 수 있습니다.
2. 임상 기에 따른 증상:
   • 1기 매독:
     • 초기에는 붉은 반점에서 시작하여 굳은 궤양으로 진행됩니다.
     • 16주 동안 지속되며, 치료 후 12주 내에 흉터 없이 호전됩니다.
     • 성기부, 얼굴, 몸통, 사지, 손가락 등에서 발생할 수 있습니다.
   • 2기 매독:
     • 3~12주 내에 피부 증상이 전신에 광범위하게 나타납니다.
     • 두통, 미열, 근육통, 식욕부진 등의 전신 증상이 동반됩니다.
     • 발진은 2주 이내에 소실될 수 있으며, 다양한 양상의 피부 증상이 나타납니다.
   • 3기 매독:
     • 치료받지 않은 잠복 매독 중 약 1/3에서 발생합니다.
     • 양성 3기 매독, 심혈관 매독, 신경 매독이 발생할 수 있습니다.
     • 고무종 형태로 피부, 간, 뼈 등에 발생할 수 있으며, 신경 매독은 다양한 신경 증상을 동반할 수 있습니다.
   • 잠복 매독:
     • 매독 혈청검사에서 양성 반응이고 임상증세가 없는 경우로, 치료되지 않는 환자의 약 2/3에서 잠복 매독으로 진행될 수 있습니다.
3. HIV 동반감염:
   • HIV 감염과 매독이 동반된 경우 성기 궤양의 특이한 양상이 나타날 수 있으며, 항체생성 조절 장애로 검사의 신뢰도가 감소할 수 있습니다.

종합하면, 매독은 다양한 증상과 단계에 따른 경과를 보이며, 초기에 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 

매독의 검사 및 진단은 Dark field microscopy 및 Serology를 포함한 다양한 방법을 사용합니다.

1. Dark field microscopy:
   • 조기 매독에서 굳은 궤양 및 2기 매독의 습윤한 병변에서 균 확인.
   • 굳은 궤양은 위치나 형태가 비정형적이거나 항생제 사용으로 위음성 가능성 있음.
2. Serology:
   • 혈청학적 검사가 중요한 진단 근거.
   • 두 가지 그룹으로 나뉨:
     • 비트레포네마 검사 (RPR, VDRL):
       • 경제적이고 빠르게 진단 가능.
       • 활동성을 잘 나타내므로 치료 후 효과 판단에 사용.
       • 항체 역가의 높은 활성은 질환의 높은 활동성을 나타냄.
       • 치료 후 1기, 2기에서는 6개월 이내 4배 이상 감소를 보여야 함.
       • 항체 역가가 감소하지 않거나 증가하면 치료 저항 고려.
     • 트레포네마 검사 (FTA-ABS, TPHA, EIA 등):
       • 트레포네마에 근거하여 검사.
       • 진단의 확정, 조기, 선천성, 신경 매독 진단에 사용.
       • 치료 후 항체 역가가 일생 동안 지속되는 경향.
       • 치료 후 역가가 4배 이상 감소해야 함.
3. 진단법 알고리듬:
   • RPR/VDRL 정성검사 양성 시, VDRL 정량검사와 TPHA, FTA-ABS 등으로 확인.
   • 비트레포네마 검사는 경제적이나 1기 매독 초기에는 음성일 수 있으므로 2~3주 후 재검사 필요.
   • 새로운 검사법 도입 및 선별검사에 대한 새로운 알고리듬이 제안되고 있으며, 의료진의 인식과 검사장비 도입이 필요함.

추가로, 항체 역가의 변화와 환경적 요인에 주의하여 정확한 진단과 치료를 수행하는 것이 중요하다는 점을 강조합니다.