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한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약
한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약 약관
한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약
한화생명에서 8월 암관련된 보장 중 배타적 사용권을 획득한 특약이 있다고 합니다. 그중 다학제 진료 보장을 알아보겠는데요.
해당특약은 9개월간에 배타적 사용권이 있기 때문에 제법 오랜 기간 동안 한화생명에서만 가입이 가능한 보험 특약입니다.
암다학제 치료란 병원에가면 외과나 내과등 여러 과가 있잖아요? 이런 여러과가(다학) 모여서 함께 진료를 봄으로써 효율적인 치료방법을 제시하는 진료를 말합니다.
이는 급여항목만 보장을 하기때문에 실제로 급여의 기준에 충족을 해야 보상을 할 거예요. 보통 비급여인 경우는 잘 없어요. 암이라는 치료를 좀 더 효과적으로 하기 위하기 때문에 대부분 급여이죠. 보통 환자부담은 3~5만원 사이로 알려져 있습니다.
한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약의 특징
1. 한화생명의 배타적사용권으로 현재는 한화생명에서만 가입이 가능
2. 암치료계획등 수립에서 암 다학제 보장은 대학병원에서는 50% 이상의 암환자가 받기 때문에 충분한 수요가 있는 진료입니다.
3. 보험료등이 저렴하여 부담이 없지만 실제 암치료 시 20만 원이라는 돈은 다른 암진단비나 수술비, 항암치료 특약에 비해서 암치료에 크게 도움이 되는 편은 아니라고 할 수 있습니다.
한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약 보험료
보험료는 최대 가입가능금액은 20만 원으로 5~20만 원 중 선택이 가능합니다. 보험료는 100원 아래로 매우 저렴합니다.
한화생명 급여 암 다학제 통합진료 보장특약 약관
보험약관을 통해서 어떻게 보장하는지 확인해 보겠습니다.
보험금의 지급사유
회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 암보장개시일 이후에 ‘암’으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 ‘암’의 직접적인 치료를 목적으로 ‘급여 암 다학제 통합진료’를 받았을 경우 보험수익자에게 약정한 암 다학제 진료자금(별표 2-1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.(1회당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함)
‘급여 암 다학제 통합진료’의 정의
① 이 특약에 있어서 ‘급여 암 다학제 통합진료’라 함은 제2-2조의 2(‘암’의 정의 및 진단확정) 제1항에서 정한 ‘암’의 직접적인 치료를 목적으로 필요하다고 인정된 경우로서 ‘급여 암 다학제 통합진료’에 해당하는 의료행위를 하는 것을 말합니다.
② 제1항의 의료행위는 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여의 절차를 거쳐 ‘다학제 통합진료료’ 항목에서 급여항목이 발생한 경우로서 보건복지부에서 고시하는 「건강보험 행위 급여∙비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에서 정한 분류항목 중 ‘급여 암 다학제 통합진료분류표’(별표 2-4 참조)에서 정한 의료행위를 말합니다.
한화생명 암 다학제 통합진료 특약 보험약관 급여 암 다학제 통합진료 분류표
| 대상항목 | 수가코드 |
| 다학제 통합진료료-참여 의사 수 3 인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 4인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 5인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 6인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 7인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 8인 다학제 통합진료료-참여 의사 수 9인 이상 |
AI100 AI101 AI102 AI103 AI104 AI105 AI106 |
한화생명 암 다학제 통합진료 보장특약 보험금 청구 시 필요서류는 다음과 같습니다.
암진단서, 진료기록부(검사기록지 포함), 진료비세부내역서(건강보험심사평가원 수가코드(EDI) 필수기입)
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