롯데손해보험 통합암 출발지 or 도착지 기준 보장의 의미

 

 

목차
롯데손해보험 통합암 출발지와 도착지 기준 보장의 의미
롯데손해보험의 통합암진단비(전이암포함)

 

롯데손해보험 통합암 출발지와 도착지 기준 보장의 의미

암보험을 가입하다 보면, 어느 순간 “통합암”이라는 용어와 마주하게 됩니다. 암을 하나하나 세분화해서 보장하는 것이 아니라, 몇 개의 그룹으로 묶어서 보장하는 방식이라고 이해하시면 됩니다.

여기까지만 해도 겨우 감이 잡히는데, 설명을 듣다 보면 갑자기 “출발지 기준”이니, “도착지 기준”이니 하는 말을 듣게 됩니다. 이 표현 때문에 난도가 확 올라가는 느낌이 들죠.

먼저 출발지 기준이라는 말은, 말 그대로 “암이 처음 시작된 부위(원발부위)를 기준으로 보장한다”는 의미로 이해하시면 됩니다.

예를 들어, 갑상선에서 암이 처음 발생했고 이후 림프절로 전이가 되었다면, 출발지 기준에서는 갑상선암 기준으로 보장하는 개념이라고 보시면 됩니다.

반대로 도착지 기준은 “암이 마지막에 옮겨간 부위(전이된 부위)를 기준으로 보장한다”는 의미입니다.

같은 예시로, 갑상선에서 시작된 암이 림프절로 전이되었다면, 도착지 기준에서는 림프암 기준으로 보장한다고 생각하시면 됩니다.

그런데 여기서 자연스럽게 이런 의문이 생깁니다.

출발지 기준이면 “전이된 림프 쪽은 전혀 보상이 안 되는 건가? 전이암인데 이건 괜찮은 건가?”
도착지 기준이면 “처음 시작된 갑상선암은 보장을 안 해준다는 건가?” 하는 의문들이죠.

사실 이렇게까지 어렵게 생각하실 필요는 없습니다. 개념을 단순하게 정리해보면,

도착지 기준은 쉽게 말해 “전이암진단비”를 떠올리시면 되고,
출발지 기준은 우리가 일반적으로 알고 있는 “평범한 암진단비”를 떠올리시면 됩니다.

즉, 출발지·도착지라는 표현은 이해를 돕기 위한 예시 수준일 뿐, 실제 약관에서는 결국 “어떤 질병코드(C코드)가 보장 대상인지”가 핵심입니다.

그래서 도착지 기준이라고 하면, 보장하는 질병코드 안에 C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성 신생물) 같은 전이암 코드가 포함되어 있다고 이해하시면 됩니다.

 

롯데손해보험의 통합암진단비(전이암포함)

롯데손해보험을 예시로 보면, “통합암진단비”와 “통합암진단비(전이암포함)” 두 가지를 통해 이 차이를 비교해 볼 수 있습니다.

전이암 포함이라는 문구가 들어간 상품에는 앞서 말씀드렸던 C77~C80 등 전이암에 해당하는 질병코드가 각 그룹에 추가로 포함되어 있습니다.

이를 표로 정리해보면 다음과 같습니다.

	통합암진단비	통합암진단비 전이포함
기준점	출발지	도착지
보장예시	유방암 - 림프암 전이시 유방암 기준	유방암 - 림프암 전이시 림프암 기준으로 보장
특정소액암	1. 유방의 악성 신생물 2. 자궁경부의 악성 신생물 3. 자궁체부의 악성 신생물 4. 전립선의 악성 신생물 5. 방광의 악성 신생물 C50 C53 C54 C61 C67	1. 유방의 악성 신생물 2. 자궁경부의 악성 신생물 3. 자궁체부의 악성 신생물 4. 전립선의 악성 신생물 5. 방광의 악성 신생물 6. 방광과 기타 및 상세불명의 비뇨기관의 이차성 악성 신생물 7. 유방의 이차성 악성 신생물 C50 C53 C54 C61 C67 C79.1 C79.80
특정소화기계암Ⅱ	1. 식도의 악성 신생물 2. 위의 악성 신생물 3. 소장의 악성 신생물 4. 결장의 악성 신생물 5. 직장구불결장접합부의 악성 신생물 6. 직장의 악성 신생물 7. 항문, 항문관의 악성 신생물 8. 기타 및 부위불명 소화기관의 악성 신생물 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C26	1. 식도의 악성 신생물 2. 위의 악성 신생물 3. 소장의 악성 신생물 4. 결장의 악성 신생물 5. 직장구불결장접합부의 악성 신생물 6. 직장의 악성 신생물 7. 항문, 항문관의 악성 신생물 8. 기타 및 부위불명 소화기관의 악성 신생물 9. 소장의 이차성 악성 신생물 10. 대장 및 직장의 이차성 악성 신생물 11. 위의 이차성 악성 신생물 12. 비장의 이차성 악성 신생물 13. 기타 소화기관의 이차성 악성 신생물 14. 상세불명의 소화기관의 이차성 악성 신생물 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C26 C78.4 C78.5 C78.80 C78.82 C78.88 C78.89
4대특정암	1. 간 및 간내 담관의 악성 신생물 2. 담낭의 악성 신생물 3. 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 4. 췌장의 악성 신생물 C22 C23 C24 C25	1. 간 및 간내 담관의 악성 신생물 2. 담낭의 악성 신생물 3. 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 4. 췌장의 악성 신생물 5. 간 및 간내 담관의 이차성 악성 신생물 6. 췌장의 이차성 악성 신생물 C22 C23 C24 C25 C78.7 C78.81
림프종및백혈병 관련암Ⅱ	1. 호지킨림프종 2. 소포성 림프종 3. 비소포성 림프종 4. 성숙T/NK세포림프종 5. 기타 및 상세불명 유형의 비호지킨림프종 6. T/NK세포림프종의 기타 명시된 형태 7. 악성 면역증식성 질환 8. 다발골수종 및 악성 형질세포신생물 9. 림프성 백혈병 10. 골수성 백혈병 11. 단핵구성 백혈병 12. 명시된 세포형의 기타 백혈병 13. 상세불명 세포형의 백혈병 14. 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성 신생물 15. 진성 적혈구증가증 16. 골수형성이상증후군 17. 만성 골수증식질환 18. 본태성(출혈성) 혈소판혈증 19. 골수섬유증 20. 만성 호산구성 백혈병[과호산구증후군] C81 C82 C83 C84 C85 C86 C88 C90 C91 C92 C93 C94 C95 C96 D45 D46 D47.1 D47.3 D47.4 D47.5	1. 호지킨림프종 2. 소포성 림프종 3. 비소포성 림프종 4. 성숙T/NK세포림프종 5. 기타 및 상세불명 유형의 비호지킨림프종 6. T/NK세포림프종의 기타 명시된 형태 7. 악성 면역증식성 질환 8. 다발골수종 및 악성 형질세포신생물 9. 림프성 백혈병 10. 골수성 백혈병 11. 단핵구성 백혈병 12. 명시된 세포형의 기타 백혈병 13. 상세불명 세포형의 백혈병 14. 림프, 조혈 및 관련 조직의 기타 및 상세불명의 악성 신생물 15. 진성 적혈구증가증 16. 골수형성이상증후군 17. 만성 골수증식질환 18. 본태성(출혈성) 혈소판혈증 19. 골수섬유증 20. 만성 호산구성 백혈병[과호산구증후군] C81 C82 C83 C84 C85 C86 C88 C90 C91 C92 C93 C94 C95 C96 D45 D46 D47.1 D47.3 D47.4 D47.5
심장암및뇌암	1. 흉선의 악성 신생물 2. 심장, 종격 및 흉막의 악성 신생물 3. 수막의 악성 신생물 4. 뇌의 악성 신생물 5. 척수, 뇌신경 및 중추 신경계통의 기타 부분의 악성 신생물 C37 C38 C70 C71 C72	1. 흉선의 악성 신생물 2. 심장, 종격 및 흉막의 악성 신생물 3. 수막의 악성 신생물 4. 뇌의 악성 신생물 5. 척수, 뇌신경 및 중추 신경계통의 기타 부분의 악성 신생물 6. 종격의 이차성 악성 신생물 7. 흉막의 이차성 악성 신생물 8. 뇌 및 뇌막의 이차성 악성 신생물 9. 신경계통의 기타 및 상세불명 부분의 이차성 악성 신생물 C37 C38 C70 C71 C72 C78.1 C78.2 C79.3 C79.4
폐암Ⅱ	1. 기관의 악성 신생물 2. 기관지 및 폐의 악성 신생물 3. 기타 및 부위불명의 호흡기 및 흉곽내기관의 악성 신생물 C33 C34 C39	1. 기관의 악성 신생물 2. 기관지 및 폐의 악성 신생물 3. 기타 및 부위불명의 호흡기 및 흉곽내기관의 악성 신생물 4. 폐의 이차성 악성 신생물 5. 기타 및 상세불명의 호흡기관의 이차성 악성 신생물 C33 C34 C39 C78.0 C78.3
4대특정암Ⅱ	1. 골 및 관절연골의 악성 신생물- 사지의 골 및 관절연골의 악성 신생물- 기타 및 상세불명 부위의 골 및 관절연골의 악성 신생물 2. 중피종 3. 카포시육종 4. 후복막 및 복막의 악성 신생물 C40 C41 C45 C46 C48	1. 골 및 관절연골의 악성 신생물- 사지의 골 및 관절연골의 악성 신생물- 기타 및 상세불명 부위의 골 및 관절연골의 악성 신생물 2. 중피종 3. 카포시육종 4. 후복막 및 복막의 악성 신생물 5. 후복막 및 복막의 이차성 악성 신생물 6. 골 및 골수의 이차성 악성 신생물 C40 C41 C45 C46 C48 C78.6 C79.5
12대특정암	1. 입술, 구강 및 인두의 악성 신생물 입술의 악성 신생물 혓바닥의 악성 신생물 혀의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 잇몸의 악성 신생물 입바닥의 악성 신생물 구개의 악성 신생물 입의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 귀밑샘의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 주침샘의 악성 신생물 편도의 악성 신생물 입인두의 악성 신생물 비인두의 악성 신생물 이상동(梨狀洞)의 악성 신생물 하인두의 악성 신생물 입술, 구강 및 인두내의 기타 및 부위불명의 악성 신생물 2. 비강, 중이, 부비동 및 후두의 악성 신생물 비강 및 중이의 악성 신생물 부비동의 악성 신생물 후두의 악성 신생물 3. 피부의 악성 흑색종 4. 말초신경 및 자율신경계통의 악성 신생물 5. 기타 결합조직 및 연조직의 악성 신생물 6. 여성생식기관의 악성 신생물 외음의 악성 신생물 질의 악성 신생물 자궁의 상세불명 부분의 악성 신생물 난소의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 악성 신생물 태반의 악성 신생물 7. 남성생식기관의 악성 신생물 음경의 악성 신생물 고환의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 남성생식기관의 악성 신생물 8. 요로의 악성 신생물 신우를 제외한 신장의 악성 신생물 신우의 악성 신생물 요관의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 비뇨기관의 악성 신생물 9. 눈 및 부속기의 악성 신생물 10. 부신 및 기타 내분비선의 악성 신생물 부신의 악성 신생물 기타 내분비선 및 관련 구조물의 악성 신생물 11. 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성 신생물 기타 및 부위불명의 악성 신생물 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물 호흡 및 소화기관의 이차성 악성 신생물 기타 및 상세불명 부위의 이차성 악성 신생물 부위의 명시가 없는 악성 신생물 12. 독립된(원발성) 여러 부위의 악성 신생물 C00 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12 C13 C14 C30 C31 C32 C43 C47 C49 C51 C52 C55 C56 C57 C58 C60 C62 C63 C64 C65 C66 C68 C69 C74 C75 C76 C77 C78 C79 C80 C97	1. 입술, 구강 및 인두의 악성 신생물 입술의 악성 신생물 혓바닥의 악성 신생물 혀의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 잇몸의 악성 신생물 입바닥의 악성 신생물 구개의 악성 신생물 입의 기타 및 상세불명 부분의 악성 신생물 귀밑샘의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 주침샘의 악성 신생물 편도의 악성 신생물 입인두의 악성 신생물 비인두의 악성 신생물 이상동(梨狀洞)의 악성 신생물 하인두의 악성 신생물 입술, 구강 및 인두내의 기타 및 부위불명의 악성 신생물 2. 비강, 중이, 부비동 및 후두의 악성 신생물 비강 및 중이의 악성 신생물 부비동의 악성 신생물 후두의 악성 신생물 3. 피부의 악성 흑색종 4. 말초신경 및 자율신경계통의 악성 신생물 5. 기타 결합조직 및 연조직의 악성 신생물 6. 여성생식기관의 악성 신생물 외음의 악성 신생물 질의 악성 신생물 자궁의 상세불명 부분의 악성 신생물 난소의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 악성 신생물 태반의 악성 신생물 7. 남성생식기관의 악성 신생물 음경의 악성 신생물 고환의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 남성생식기관의 악성 신생물 8. 요로의 악성 신생물 신우를 제외한 신장의 악성 신생물 신우의 악성 신생물 요관의 악성 신생물 기타 및 상세불명의 비뇨기관의 악성 신생물 9. 눈 및 부속기의 악성 신생물 10. 부신 및 기타 내분비선의 악성 신생물 부신의 악성 신생물 기타 내분비선 및 관련 구조물의 악성 신생물 11. 기타 및 부위불명의 악성 신생물 12. 독립된(원발성) 여러 부위의 악성 신생물 13. 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물 14. 난소의 이차성 악성 신생물 15. 생식기관의 이차성 악성 신생물 16. 피부의 이차성 악성 신생물 17. 신장 및 신우의 이차성 악성 신생물 18. 부신의 이차성 악성 신생물 19. 기타 명시된 부위의 이차성 악성 신생물 20. 상세불명 부위의 이차성 악성 신생물 21. 부위의 명시가 없는 악성 신생물 C00 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12 C13 C14 C30 C31 C32 C43 C47 C49 C51 C52 C55 C56 C57 C58 C60 C62 C63 C64 C65 C66 C68 C69 C74 C75 C76 C97 C77 C79.6 C79.81 C79.2 C79.0 C79.7 C79.88 C79.9 C80

 

 

이제 실제 약관 문구를 기준으로, 통합암진단비와 통합암진단비(전이포함)의 차이를 한 번 더 확인해 보겠습니다.

롯데손해보험 통합암진단비 보험 약관

제9항에도 불구하고 한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호 부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성 신생물)의 경우 일차성 악성 신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 다만, 이 경우에도 C77~C80의 진단확정 시점은 원발암 진단확정 시점으로 변경되지 않습니다.

 

롯데손해보험 통합암진단비(전이포함) 보험 약관

한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호 부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성 신생물)의 경우 일차성 악성 신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류하지만, 제1항의 ‘통합형 일반암(전이포함)’에는 적용하지 않습니다.

 

정리해보면, 약관에서 출발점·도착점이라는 표현을 따로 쓰지는 않지만, 실무적으로는 결국 “보장하는 질병코드에 전이암 코드(C77~C80 등)가 포함되어 있는지”가 핵심입니다.

애초에 통합암진단비 상품은 전이암에 해당되는 질병코드를 보장하지 않기 때문에, 전이된 암까지 폭넓게 보장받고 싶다면 “통합암진단비(전이포함)”으로 준비하셔야 합니다.

다만, 전이암까지 포함하는 만큼 그에 따른 보험료도 더 비싸질 수밖에 없기 때문에, 본인의 예산과 필요 보장 수준을 충분히 고민해 보신 후 선택하시길 권해드립니다. 감사합니다.

 

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2025.08.23 - [보험] - 하나손해보험 11대 특정암진단비 보험을 알아보자

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