DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상진단비 보험을 알아보자

목차
DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상진단비 보험
DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상진단비 보험 약관

 

 

DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상진단비 보험

 

난치성 질환과 희귀성질환은 비슷하면서도 다른 질환입니다.

일반적인 난치성질환이란 치료가 가능하지만 일반적인 방법으로는 어려운 쉽게 치료가 어려운 질환을 말합니다.

 

건강보험에서는 이러한 질환 중 일부를 산정특례대상자로 적용하여 치료비용에 대한 부담을 낮춰주는데요.

 

이러한 중증난치질환자산정특례적용시 보험금을 지급받는 보험이라고 생각하시면 되겠습니다.

DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상자 진단비 보험

 

DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상 진단비 체크사항

✔ DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상 진단비는 40세 남자기준 3천 원대로 가입이 가능합니다. 대체로 나이와 성별보다는 건강조건에 따라서 보험료가 달라지는 편입니다.

✔ 보통 비갱신으로는 가입이 안되는 보험회사도 있기 때문에 DB손해보험에서는 비갱신으로 가입할 수 있다는 점은 장점이 될 수 있습니다.

 

DB손해보험 중증난치질환자산정특례대상진단비 보험 약관

보험약관을 통해서 중증난치질환산정특례의 보상조건을 살펴보겠습니다.

중증난치질환자산정특례대상진단비(최초1회한) 보험약관

 

중증난치질환자산정특례대상진단비 (보험금의 지급사유)
회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 「이 특별약관의 보험기간」 중에 진단 확정된 질병으로 인하여 3.(“중증난치질환자 산정특례대상”의 정의)에서 정한 중증난치질환자 산정특례대상으로 보험기간 중에 신규등록된 경우 최초 1회에 한하여
이 특별약관의 보험가입금액을 중증난치질환자산정특례대상진단비로 지급하여 드립니다.

▶중증난치질환자로 신규 산정특례 대상자가 되면 보상이 되고 중증난치질환자산정특례대상자는 아래와 같습니다.

 

중증산정특례대상자 등록신청 절차

중증난치질환자산정특례대상진단비 (“중증난치질환자 산정특례대상”의 정의)
이 특별약관에서 “중증난치질환자 산정특례대상”이라 함은 「중증난치질환자 산정특례대상 분류표」(【별표 36】중증난치질환자 산정특례대상 분류표 참조. 이하 같습니다)에서 정한 중증난치질환으로 진료를 받아 산정특례등록신청을 완료한 자를 말합니다.

중증난치질환자산정특례대상진단비 중증난치질환자 산정특례대상 분류표

구분	상병코드	특정기호
Ⅰ. 만성신부전증 환자의 경우
인공신장투석 실시 당일 외래진료, 해당 시술 관련 입원진료 또는 인공신장투석을 위한 시술·수술 관련 진료 계속적 복막관류술 실시, 복막관류액 수령 당일 외래진료 또는 해당 시술 관련 입원진료		V001 V003
Ⅱ. 혈우병 환자가 항응고인자∙동결침전제제 등의 약제 및 기타 혈우병 치료를 받은 당일 외래진료 또는 해당 치료 관련 입원 진료
후천성 응고인자결핍	D68.4	V284
Ⅲ. 장기이식 환자의 경우
간 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 췌장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 심장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 신 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 폐 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 소장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료		V013 V014 V015 V005 V277 V278
Ⅳ. 정신질환자가 해당 상병으로 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료
편집조현병 편집분열성 조현병 파과형조현병 해체성 조현병 파과증 긴장성 조현병 긴장성 혼미 조현병성 카탈렙시 조현병성 긴장증 조현병성 납굴증 미분화조현병 비정형조현병 조현병후우울증 잔류조현병 만성 미분화조현병 레스트추스탄트(조현병성) 조현병성 잔류상태 단순형조현병 기타 조현병 체감장애조현병 조현양상장애 NOS 조현양상정신병 NOS 상세불명의 조현병 조현형장애 잠재 조현병성 반응 경계성 조현병 잠재성 조현병 전정신병적 조현병 전구성 조현병 거짓신경증성 조현병 거짓정신병증성 조현병 조현형인격장애 망상장애 편집증 편집증정신병 편집증상태 망상분열증(만기의) 민감망상 기타 지속성 망상장애 망상성 이상형태공포증 퇴행성 편집상태 불평편집증 상세불명의 지속적 망상장애 조현병의 증상이 없는 급성 다형성 정신병장애 조현병 및 상세불명의 증상이 없는 순환형 정신병 조현병 증상이 없거나 상세불명의 부페 델리랑뜨 조현병의 증상이 있는 급성 다형성 정신병장애 조현병의 증상이 있는 순환형 정신병 조현병 증상이 있는 부페 델리랑뜨 급성 조현병-유사정신병장애 급성 (미분화형) 조현병 단기 조현양상장애 단기 조현양상정신병 몽환정신병 조현병성 반응 기타 급성 주로 망상우세성 정신병장애 편집반응 심인성 편집정신병 기타 급성 및 일과성 정신병장애 상세불명의 급성 및 일과성 정신병장애 단기 반응성 정신병 NOS 반응성 정신병 유도망상장애 감응성 정신병 유도편집장애 유도정신병장애 조현정동장애, 조증형 조현정동정신병, 조증형 조현양상정신병, 조증형 조현정동장애, 우울증형 조현정동정신병, 우울증형 조현양상정신병, 우울증형 조현정동장애, 혼합형 순환성 조현병 혼합형 조현병성 및 정동성 정신병 기타 조현정동장애 상세불명의 조현정동장애 조현정동정신병 NOS 기타 비기질성 정신병장애 만성 환각성 정신병 상세불명의 비기질성 정신병 정신병 NOS	F20.0 F20.0 F20.1 F20.1 F20.1 F20.2 F20.2 F20.2 F20.2 F20.2 F20.3 F20.3 F20.4 F20.5 F20.5 F20.5 F20.5 F20.6 F20.8 F20.8 F20.8 F20.8 F20.9 F21 F21 F21 F21 F21 F21 F21 F21 F21 F22.0 F22.0 F22.0 F22.0 F22.0 F22.0 F22.8 F22.8 F22.8 F22.8 F22.9 F23.0 F23.0 F23.0 F23.1 F23.1 F23.1 F23.2 F23.2 F23.2 F23.2 F23.2 F23.2 F23.3 F23.3 F23.3 F23.8 F23.9 F23.9 F23.9 F24 F24 F24 F24 F25.0 F25.0 F25.0 F25.1 F25.1 F25.1 F25.2 F25.2 F25.2 F25.8 F25.9 F25.9 F28 F28 F29 F29	V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161 V161
Ⅴ. 아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료
도슨 봉입체뇌염 아급성 경화성 범뇌염 밴보게르트 경화성 백질뇌병증 진행성 다초점백질뇌병증 다초점백질뇌병증 NOS 중추신경계통의 기타 비정형바이러스감염 쿠루 중추신경계통의 상세불명의 비정형바이러스감염 중추신경계통의 프리온질환 NOS 마이코박테리아감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 결핵을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 세균감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 거대세포바이러스병을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 바이러스감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 칸디다증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 진균증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 폐포자충폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병 (HIV disease resulting in Pneumocystis jirovecii pneumonia) 폐포자충폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병 (HIV disease resulting in Pneumocystis carinii pneumonia) 다발감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 감염성 및 기생충성 질환을 유발한 인체면역결핍바 이러스병 상세불명의 감염성 또는 기생충성 질환을 유발한 인체면 역결핍바이러스병 감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 NOS 카포시육종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 버킷림프종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 유형의 비호지킨림프종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 림프성, 조혈성 및 관련 조직의 기타 악성 신생물을 유 발한 인체면역결핍바이러스병 다발성 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 기타 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 상세불명의 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 뇌병증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 인체면역결핍바이러스치매 림프성 간질폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병 소모증후군을 유발한 인체면역결핍바이러스병 슬림병 성장장애를 유발한 인체면역결핍바이러스병 달리 분류된 다발성 질환을 유발한 인체면역결핍바이러스병 급성 인체면역결핍바이러스감염증후군 (지속성) 전신림프선병증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 달리 분류되지 않은 혈액학적 및 면역학적 이상을 유발 한 인체면역결핍바이러스병 기타 명시된 병태를 유발한 인체면역결핍바이러스병 상세불명의 인체면역결핍바이러스병 후천면역결핍증후군 NOS 에이즈-관련복합 NOS 뇌하수체의 양성 신생물 약물유발 무형성빈혈 간질환에 의한 응고인자결핍 약물유발 호중구감소 과당대사장애 유전성 과당불내성 과당-1, 6-이인산분해효소결핍 수크레이스결핍 장성 탄수화물흡수의 기타 장애 포도당-갈락토스흡수장애 신생물딸림 신경근육병증 및 신경병증 신생물딸림 변연부뇌병증(C00-D48+) 달리 분류된 기타 질환에서 일차적으로 중추신경계통을 침범하는 계통적 위축 파킨슨병 특발성 파킨슨증 또는 파킨슨병 원발성 파킨슨증 또는 파킨슨병 편측파킨슨증 떨림마비 파킨슨증 또는 파킨슨병 NOS 난치성 뇌전증을 동반한 국소발병의 발작을 동반한 국소 화-관련 (초점성)(부분적) 특발성 뇌전증 및 뇌전증증후군 난치성 뇌전증을 동반한 복합부분발작을 동반한 국소화- 관련 (초점성)(부분적) 증상성 뇌전증 및 뇌전증증후군 난치성 뇌전증을 동반한 전신성 특발성 뇌전증 및 뇌전 증증후군 결핵(~에서의) 다발신경병증(A17.82†) 디프테리아(~에서의) 다발신경병증(A36.8†) 감염성 단핵구증(~에서의) 다발신경병증(B27.-†) 나병(~에서의) 다발신경병증(A30.-†) 라임병(~에서의) 다발신경병증(A69.2†) 볼거리(~에서의) 다발신경병증(B26.8†) 포진후(~에서의) 다발신경병증(B02.2†) 만기매독(~에서의) 다발신경병증(A52.1†) 만기선천매독(~에서의) 다발신경병증(A50.4†) 달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 다발신경병증 독성근신경장애 노년성 황반변성(삼출성) 울혈성 심근병증 기타 비대성 심근병증 기타 제한성 심근병증 궤양성 (만성) 범결장염 궤양성 (만성) 직장염 좌측 결장염 기타 궤양성 대장염 상세불명의 궤양성 대장염 중증 아토피성 피부염 중증 보통건선 비장림프절비대 및 백혈구감소가 동반된 류마티스관절염 펠티증후군 류마티스폐질환(J99.0*) 류마티스혈관염 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스관절염 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심장막염 (I32.8*) 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 다발신경병증 (G63.6*) 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심근염(I41.8*) 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 근병증(G73.7*) 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심내막염(I39.-*) 기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심장염 (I52.8*) 기타 혈청검사양성 류마티스관절염 상세불명의 혈청검사양성 류마티스관절염 절단성 관절염(L40.5†) 건선척추염(L40.5†) 기타 건선관절병증(L40.5†) 과민성 혈관염 강직척추염, 척추의 여러 부위 강직척추염, 후두환축부 강직척추염, 경부 강직척추염, 경흉추부 강직척추염, 흉추부 강직척추염, 흉요추부 강직척추염, 요추부 강직척추염, 요천부 강직척추염, 천추 및 천미추부 신생아의 호흡곤란증후군 유리질막병 신생아의 기타 호흡곤란 신생아의 상세불명의 호흡곤란	A81.1 A81.1 A81.1 A81.2 A81.2 A81.8 A81.8 A81.9 A81.9 B20.0 B20.0 B20.1 B20.2 B20.3 B20.4 B20.5 B20.6 B20.6 B20.7 B20.8 B20.9 B20.9 B21.0 B21.1 B21.2 B21.3 B21.7 B21.8 B21.9 B22.0 B22.0 B22.1 B22.2 B22.2 B22.2 B22.7 B23.0 B23.1 B23.2 B23.8 B24 B24 B24 D35.2 D61.1 D68.4 D70 E74.1 E74.1 E74.1 E74.3 E74.3 E74.3 G13.0 G13.1 G13.8 G20 G20 G20 G20 G20 G20 G40.01 G40.21 G40.31 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G63.0 G70.1 H35.31 I42.0 I42.28 I42.5 K51.0 K51.2 K51.5 K51.8 K51.9 L20.85 L40.00 M05.0 M05.0 M05.1 M05.2 M05.3 M05.3 M05.3 M05.3 M05.3 M05.3 M05.3 M05.8 M05.9 M07.1 M07.2 M07.3 M31.0 M45.0 M45.1 M45.2 M45.3 M45.4 M45.5 M45.6 M45.7 M45.8 P22.0 P22.0 P22.8 P22.9	V282 V282 V282 V282 V282 V282 V282 V282 V282 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V103 V162 V283 V311 V285 V286 V286 V286 V286 V286 V286 V287 V287 V287 V124 V124 V124 V124 V124 V124 V279 V279 V279 V170 V170 V170 V170 V170 V170 V170 V170 V170 V170 V288 V201 V289 V289 V289 V131 V131 V131 V131 V131 V308 V280 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V223 V237 V237 V237 V290 V140 V140 V140 V140 V140 V140 V140 V140 V140 V142 V142 V142 V142
Ⅵ. 아래 상병으로 등록하여 해당 상병 및 이와 직접 관련된 외래진료 또는 입원진료
조기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.0†) 알츠하이머병 2형(G30.0†) 초로성 치매, 알츠하이머형(G30.0†) 알츠하이머형의 원발성 퇴행성 치매, 초로성 발병(G30.0†) 피크병에서의 치매(G31.00†) 조기발병을 수반한 알츠하이머병 피크병 전두측두치매 의미변이원발진행실어증 비유창원발진행실어증 로고페닉원발진행실어증 달리 분류되지 않은 원발진행실어증 진행성 고립성 실어증 루이소체치매(F02.8*)	F00.0 F00.0 F00.0 F00.0 F02.0 G30.0 G31.00 G31.00 G31.01 G31.02 G31.03 G31.04 G31.04 G31.82	V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800 V800
Ⅶ. 아래 상병으로 등록하여 다음 중 한 가지 상황 발생 시, 해당 상병과 직접 관련된 외래진료 또는 입원진료를 받은 경우 등록일 기준 매년 최대 60일. 단, 의료법 제3조제2항제3호라목의 요양병원을 제외한 병원급 이상 의료기관에서 신경과 또는 정신과 전문의가 의료적으로 필요하다고 인정한 경우 60일 추가 인정 ① 치매 및 치매와 직접 관련되어 중증의 의료적 필요가 발생하여 입원 및 외래진료가필요한 경우,  ② 문제행동이 지속적으로 심하여 잦은 통원 혹은 입원치료가 필요한경우,  ③ 급속한 치매 증상의 악화로 의료적 재접근이 필요한 경우,  ④ 급성 섬망상태로 치료가 필요한 경우
만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†) 알츠하이머병 1형(G30.1†) 알츠하어머형의 원발성 퇴행성 치매, 노년발병(G30.1†) 알츠하이머형의 노년성 치매(G30.1†) 비정형 또는 혼합형 알츠하이머병에서의 치매(G30.8†) 비정형치매, 알츠하이머형(G30.8†) 급성 발병의 혈관성 치매 다발-경색치매 주로 피질성 치매 피질하 혈관성 치매 혼합형 피질 및 피질하 혈관성 치매 만기발병을 수반한 알츠하이머병	F00.1 F00.1 F00.1 F00.1 F00.2 F00.2 F01.0 F01.1 F01.1 F01.2 F01.3 G30.1	V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810 V810

✔ 중증난치성질환진단비보험은 상당히 큰 병을 보장하는 것이 위의 상병코드로 확인됩니다. 그리고 산정특례이기 때문에 특정한 병명을 진단받는 것으로 보장이 되는 것도 물론 있지만 어떤 특정한 상태가 동반되어야 산정특례대상자가 되는 조건도 있으니 이 부분은 잘 확인하여 보험을 준비하시기 바랍니다.

 

보험금청구 시 필요서류 사고증명서

(진단서(상병명, 상병코드, 특정기호, 산정특례적용기간, 수술명, 수가코드 등 기입), 건강보험 산정특례 등록 신청서 사본, 산정특례 등록 승인이 완료되었음을 확인할 수 있는 서류(등록결과 통보방법에 따른 알림톡, 이메일등), 진료비세부내역서, 진료비계산서(산정특례 적용 영수증) 등)

 

---

2025.04.07 - [보험] - DB손해보험 희귀 난치성질환수술비 보험을 알아보자

2024.10.15 - [보험] - 삼성생명 6대 난치성질병진단특약을 알아보자

삼성생명 6대난치성질병진단특약을 알아보자

2024.02.21 - [보험] - 너무 좋은 건강보험제도를 알아보고 산정특례 및 지원을 받으세요

너무 좋은 건강보험제도를 알아보고 산정특례 및 지원을 받으세요