농협생명 백세팔팔NH건강보험을 알아보자

 

목차
농협생명 백세팔팔NH건강보험
농협생명 백세팔팔NH건강보험 약관

 

 

농협생명 백세팔팔NH건강보험

 

농협생명에서 많이 가입하는 보험 중에 하나가 백세 팔팔 건강보험으로 알고 있습니다. 건강체, 유병력자, 갱신, 비갱신등 다양한 유형으로 설계가 가능하고 선택할 수 있는 보장의 종류도 다양한 편에 속하기 때문인데요.

 

지금은 백세 팔팔 건강보험에서 주계약(주보험)에 해당하는 보장내용을 살펴보겠습니다.

 

 

백세 팔팔 농협건강보험의 특징

 

주로 남성보다는 여성이, 그리고 압도적으로 60대에 가입자가 많은 것이 보험이 특징입니다.

 

그리고 나에게 필요한 특약을 찾아 맞춤형 설계가 가능한 건강보험이고, 건강심사조건과 갱신비갱신등의 선택지가 다양한 점도 큰 특징 중 하나일 거예요.

 

진단비, 수술비, 입원비까지도 가입이 가능한 유형의 보험상품입니다.

 

• 50세 남자기준 20년 납 20년 만기로 주계약의 보험료는 23200원수준으로 가입이 가능하고 주보험이 수술위주라서 조금은 비싸 보입니다.

 

 

농협생명 백세팔팔NH건강보험 약관

해당보험에는 여러 종류의 특약이 있지만 주보험에 한하여 보장내용을 약관을 통해서 확인해 보겠습니다.

보장급부명	지급사유	지급금액
재해사망보험금	피보험자가 보험기간 중 재해로 인하여 사망한 경우	1,000만원
질병재해 수술동반입원비	피보험자가 보험기간 중 질병 및 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 2일 이상 계속하여 수술동반입원하였을 때 (1회 수술동반입원당 30일 한도)	1일초과 입원일수 1일당 3만원
4대주요질병 수술동반입원비	피보험자가 보험기간 중 4대주요질병으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 2일 이상 계속하여 수술동반입원하였을 때(1회 수술동반입원당 30일 한도) [‘질병재해수술동반입원비’에 추가지급]	1일초과 입원일수 1일당 5만원
2대주요질병(뇌혈관,심질환) 관혈수술자금	피보험자가 보험기간 중 2대주요질병(뇌혈관,심질환)으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받았을 때	2,000만원 (수술 1회당)
2대주요질병(뇌혈관,심질환) 비관혈수술자금	피보험자가 보험기간 중 2대주요질병(뇌혈관,심질환)으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받았을 때	1,000만원 (보험연도 기준 연간 1회한)
2대주요질병(간·췌장,폐질환) 관혈수술자금	피보험자가 보험기간 중 2대주요질병(간·췌장,폐질환)으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받았을 때	1,000만원 (수술 1회당)
2대주요질병(간·췌장,폐질환) 비관혈수술자금	피보험자가 보험기간 중 2대주요질병(간·췌장,폐질환)으로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받았을 때	500만원 (보험연도 기준 연간 1회한)

 

 

1. 재해사망보험금

재해사망보험금은 사고로 사망 시 보상이 된다고 보시면 되는데요. 그래도 약관에 의거해서 말씀을 드려보겠습니다. 

1. 보장 대상이 되는 질병 및 재해
다음 각 호에 해당하는 질병 및 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급합니다.
① 한국표준질병사인분류 상의 (A00~Y98)에 해당하는 질병 및 재해
② 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조 제2호에서 규정한 제1급감염병

2. 보험금을 지급하지 않는 질병 및 재해
다음 각 호에 해당하는 경우에는 질병 및 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지않습니다.
① 정신 및 행동 장애(F00-F99)로 인한 질병
② 선천 기형, 변형 및 염색체 이상(Q00-Q99)으로 인한 질병
③ 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우
④ 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
⑤ 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 인한 경우

⑥ 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한경우
⑦ 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우

 

위의 경우 약관에서 정한 질병과 재해이므로 이들 중 질병코드에 해당하는 경우 보상이 안 되겠죠? 상해코드 S나 T코드가 보장하는 범위에 들어갈 것입니다. 조금 더 쉽게 접근하면 외부가 원인이 되는 것이겠죠. 교통사고도 외부에서 나를 다치게 하는 것이고 누가 나를 다치게 한 것도 외부의 원인이죠. 반대로 질병은 내 몸 안에서 뭔가 장기 등이 문제가 생기는 개념이고요.

 

 

2. 질병재해 수술동반입원비

질병재해 수술동반입원비는 위의 소개된 질병과 재해로 인해서 수술을 동반해서 입원 시에 보상이 되는 보험특약입니다. 쉽게 입원만 하는 경우? 보상이 안 되겠죠. 수술을 동반해서 입원한경우만 보상합니다.

 

3. 4대주요질병 수술동반입원비

	대상질병	질병코드
심질환	심장 침범에 대한 언급이 없는 류마티스열 심장 침범이 있는 류마티스열 류마티스 무도병 류마티스성 승모판 질환 류마티스성 대동맥판 질환 류마티스성 삼첨판 질환 다발판막질환 기타 류마티스 심장 질환 협심증 급성 심근경색증 후속 심근경색증 급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증 기타 급성 허혈심장 질환 만성 허혈심장병 폐 색전증 기타 폐성 심장질환 폐혈관의 기타 질환 급성 심장막염 심장막의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 심장막염 급성 및 아급성 심내막염 비류마티스성 승모판 장애 비류마티스성 대동맥판 장애 비류마티스성 삼첨판 장애 폐동맥판 장애 상세불명 판막의 심내막염 달리 분류된 질환에서의 심내막염 및 심장 판막 장애 급성 심근염 달리 분류된 질환에서의 심근염 심근병증 달리 분류된 질환에서의 심근병증 방실 차단 및 좌각 차단 기타 전도 장애 심장정지 발작성 빈맥 심방 세동 및 조동 기타 심장 부정맥 심부전 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 달리 분류된 질환에서의 기타 심장 장애 칸디다심내막염 수막알균성 심장병	I00 I01 I02 I05 I06 I07 I08 I09 I20 I21 I22 I23 I24 I25 I26 I27 I28 I30 I31 I32 I33 I34 I35 I36 I37 I38 I39 I40 I41 I42 I43 I44 I45 I46 I47 I48 I49 I50 I51 I52 B37.6 A39.5
뇌혈관질환	거미막하출혈 뇌내출혈 기타 비외상성 두개내 출혈 뇌경색증 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 기타 뇌혈관 질환 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 뇌혈관 질환의 후유증	I60 I61 I62 I63 I64 I65 I66 I67 I68 I69
간·췌장질환	알코올성 간질환 독성간질환 달리 분류되지 않는 간부전 달리 분류되지 않는 만성 간염 간의 섬유증 및 경변증 기타 염증성 간질환 간의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 간장애 거대세포바이러스간염 톡소포자충감염 급성 췌장염 췌장의 기타 질환	K70 K71 K72 K73 K74 K75 K76 K77 B25.1 B58.1 K85 K86
폐질환	폐기종 기타 만성 폐쇄성 폐질환 천식 천식지속상태 기관지확장증 폐 및 종격의 농양 농흉 달리 분류되지 않은 흉막삼출액 달리 분류된 병태에서의 흉막삼출액 흉막판 기흉 기타 흉막의 병태	J43 J44 J45 J46 J47 J85 J86 J90 J91 J92 J93 J94

 

3번에 수술동반 시 보상이 된다고 안내를 드렸는데요. 해당보장은 위의 심질환, 뇌혈관질환, 간췌장질환, 폐질환에 해당하는 질병코드로 인해서 수술을 동반해서 입원하는 경우 보상이 됩니다. 입원만 하는 경우는 보장하지 않아요. 꼭 수술이 동반되어야 하죠.

 

 

4. 2대주요질병(뇌혈관,심질환) 관혈수술자금 / 2대주요질병(뇌혈관,심질환) 비관혈수술자금

아래의 질병코드로 인해서 수술 시 보상이 되는데요. 관혈과 비관혈에 따라서 보장이 달라집니다.

 

이 계약에서 ‘관혈수술’이라 함은 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말하며, '대뇌내시경', '복강경하수술', '흉강경하수술'은 관혈수술에 준하여 보상합니다.
이 계약에서 ‘비관혈수술’이라 함은 내시경수술, 카테터(도관) 수술, 신의료수술을 말합니다.
1.‘내시경수술'이라 함은 인체 내부를 특수의료기구를 이용한 영상을 통하여 보면서 시행하는 직접 치료 목적의 치료행위를 말합니다. 다만, ‘대뇌내시경’, ‘복강경하수술’,‘흉강경하수술’은 제외합니다.
2.‘카테터(도관) 수술’이라 함은 인체의 일부(주로 혈관)와 외부를 연결해 주는 도관을 이용하여 시행하는 직접 치료 목적의 수술행위를 말합니다. 다만, 수술에 해당하지 않는 ‘도관을 이용한 약물주입’과 ‘중심정맥관 삽입술’은 제외합니다.
3.‘신의료수술’이라 함은 관혈수술 이외의 수술에 해당하며 보건복지부에 신의료기술로 등재되어 있고 해당 부위에 직접치료를 목적으로 하는 수술행위를 말합니다. 다만, 수술에 해당하지 않는 ‘도관을 이용한 약물주입’과 ‘중심정맥관 삽입술’은 제외합니다.

 

	대상질병	질병코드
심질환	심장 침범에 대한 언급이 없는 류마티스열 심장 침범이 있는 류마티스열 류마티스 무도병 류마티스성 승모판 질환 류마티스성 대동맥판 질환 류마티스성 삼첨판 질환 다발판막질환 기타 류마티스 심장 질환 협심증 급성 심근경색증 후속 심근경색증 급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증 기타 급성 허혈심장 질환 만성 허혈심장병 폐 색전증 기타 폐성 심장질환 폐혈관의 기타 질환 급성 심장막염 심장막의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 심장막염 급성 및 아급성 심내막염 비류마티스성 승모판 장애 비류마티스성 대동맥판 장애 비류마티스성 삼첨판 장애 폐동맥판 장애 상세불명 판막의 심내막염 달리 분류된 질환에서의 심내막염 및 심장 판막 장애 급성 심근염 달리 분류된 질환에서의 심근염 심근병증 달리 분류된 질환에서의 심근병증 방실 차단 및 좌각 차단 기타 전도 장애 심장정지 발작성 빈맥 심방 세동 및 조동 기타 심장 부정맥 심부전 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 달리 분류된 질환에서의 기타 심장 장애 칸디다심내막염 수막알균성 심장병	I00 I01 I02 I05 I06 I07 I08 I09 I20 I21 I22 I23 I24 I25 I26 I27 I28 I30 I31 I32 I33 I34 I35 I36 I37 I38 I39 I40 I41 I42 I43 I44 I45 I46 I47 I48 I49 I50 I51 I52 B37.6 A39.5
뇌혈관질환	거미막하출혈 뇌내출혈 기타 비외상성 두개내 출혈 뇌경색증 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 기타 뇌혈관 질환 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 뇌혈관 질환의 후유증	I60 I61 I62 I63 I64 I65 I66 I67 I68 I69

 

 

5. 2대 주요 질병(간·췌장, 폐질환)

 

아래의 질병코드로 수술 시 보상이 되며, 관현로가 비관혈에 따라서 보장금액이 달라지는데요. 관혈과 비관혈의 차이점은 4번에서 설명드려서 생략하겠습니다.

	대상질병	질병코드
간·췌장질환	알코올성 간질환 독성간질환 달리 분류되지 않는 간부전 달리 분류되지 않는 만성 간염 간의 섬유증 및 경변증 기타 염증성 간질환 간의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 간장애 거대세포바이러스간염 톡소포자충감염 급성 췌장염 췌장의 기타 질환	K70 K71 K72 K73 K74 K75 K76 K77 B25.1 B58.1 K85 K86
폐질환	폐기종 기타 만성 폐쇄성 폐질환 천식 천식지속상태 기관지확장증 폐 및 종격의 농양 농흉 달리 분류되지 않은 흉막삼출액 달리 분류된 병태에서의 흉막삼출액 흉막판 기흉 기타 흉막의 병태	J43 J44 J45 J46 J47 J85 J86 J90 J91 J92 J93 J94

 

 

백세 팔팔 NH건강보험의 주보험은 수술을 위주로 보장해 주는 내용으로 확인이 됩니다. 수술만 보장하는데도 50세 남자기준 20년 납 20년 만기가 2만 원대라면 가격은 조금은 부담스러운 수준이라고 생각됩니다.

 

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