한화생명 관절질환치료특약 보험을 알아보자

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목차
한화생명 관절질환치료특약 보험
한화생명 관절질환치료특약 보험 약관

한화생명 관절질환치료특약 보험

관절에 대한 보장은 여전히 굉장히 니즈가 많습니다. 관절은 회사별로 비슷하면서도 다르죠.

저는 개인적으로 보험료를 먼저 보는 편입니다. 관절에 관한 보험 보장에 있어서 가격이 비싸면 제법 유용한 보장일 가능성이 크기 때문입니다. 물론 모두 다 그런 것은 아니겠죠. 대체로 관절염 수술비계열이 보험료가 비싼 편에 속합니다.

한화의 관절질환 치료특약은 3가지가 묶음으로 보험이 가입이 됩니다. 어떻게 보장이 되는지 확인해 보겠습니다.

한화생명의 관절질환치료특약은 중증무릎관절연골손상 진단자금 / 관절염 카티스템 수술자금 / 특정류머티즘관절염 진단자금을 보상합니다.
묶음으로 가입이 되며 만원 이하로 가입이 가능합니다.
아쉽게도 비갱신이 아닌 갱신형입니다. 따라서 보험료가 갱신이 됩니다. 아래 갱신예상을 보시면 40세에 9천 원 정도인 보험료가 만원 정도로 올라가는 건으로 나옵니다.

한화생명 관절질환치료특약 보험 약관

한화생명의 약관에따라 진단비와 수술비가 각각 어떤 기준으로 보상이 되는 확인 해보겠습니다.

한화생명 관절질환치료특약 무배당 약관

1. 중증무릎관절연골손상 진단자금

급부명칭	지급사유	지급금액
중증무릎관절연골손상 진단자금	피보험자가 보험기간 중 ‘중증무릎관절연골손상’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)	750만원

무릎관절연골손상 분류표

대상이 되는 질병	분류번호
무릎관절증 현존 무릎관절연골의 찢김	M17 S83.3

‘무릎관절연골손상’ 및 ‘중증무릎관절연골손상’의 정의 및 진단 확정기준은 위의 질병코드로 인해서 MRI 검사결과가 무릎 연골의 손상정도가 '연골결손깊이에 따른 연골손상 분류법(이하 ‘ICRS Grade’라 합니다)’에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상인 경우를 말합니다.

2. 관절염 카티스템 수술자금

급부명칭	지급사유	지급금액
관절염 카티스템 수술자금	피보험자가 보험기간 중 ‘관절염Ⅱ’로 진단이 확정되고, 보험기간 중 그 치료를 직접적인 목적으로 ‘카티스템 수술’을 받았을 경우(최초 1회한)	1500만원

한화생명 관절염Ⅱ 분류표

대상이 되는 질병	분류번호
감염성 관절병증 [M01.1* : 결핵관절염(A18.01†)] 제외 염증성 다발관절병증 [M14.2* : 당뇨병성 관절병증] 제외 [I52.8* : 달리 분류된 기타 질환에서의 기타 심장장애] - 류마티스심장염(M05.3-†) [J99.0* : 류마티스폐질환(M05.1†)] [L40.5† : 관절병성 건선(M07.0-M07.3, M09.0)] 관절증 기타 관절장애	M00~M03 (M01.1* 제외) M05~M14 (M14.2* 제외) I52.8* J99.0* L40.5† M15~M19 M20~M25

‘카티스템’ 해당 의약품명 및 성분명

성분명(국문‧영문)	의약품명(국문‧영문)
동종 제대혈 유래 중간엽 줄기세포 Allogenic Umbilical Cord Blood derived Mesenchymal Stem Cells	카티스템 cartistem

위의 약관에서 정한 관절염의 질병코드로 인하여 카티스템 수술을 하는 경우 보상이 가능합니다.

‘카티스템’이라 함은 탯줄에 지나가는 혈관에서 연골로 분화하는 중간엽 줄기세포(제대혈)를 분리하여 배양한 치료제이며 식품의약품안전처 예규 「의약품 등 분류번호에 관한 규정」에 의하여 의약품 분류번호 ‘439(기타의 조직세포의 치료 및 진단)’(예규 개정에 따라 분류번호가 변경되는 경우 ‘기타의 조직세포의 치료 및 진단’에 준하는 분류번호)로 분류되는 의약품 중 하나를 말합니다

【동종 제대혈유래 중간엽줄기세포】
아기가 태어날 때 탯줄에 있는 혈액에서 분리 배양한 줄기세포로 자가복제 기능을 가지고 있으며 연골, 뼈, 근육, 지방 등 몸의 조직세포로 분화할 수 있는 특징을 가진 성체줄기세포입니다.

3. 특정류머티즘관절염 진단자금

급부명칭	지급사유	지급금액
특정류마티스관절염 진단자금	피보험자가 보험기간 중 ‘특정 류마티스 관절염’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)	3,000만원

특정 류마티스 관절염 분류표

대상이되는 질병	분류번호
혈청검사양성 류마티스관절염	M05
기타 류마티스관절염	M06

‘특정 류마티스 관절염’ 중 일부는 아래와 같이 발현(또는 원인) 코드로 동시 진단될 수 있습니다.

특정 류마티스 관절염 대상코드		발현(또는 원인) 코드
대상이 되는 질병	분류번호	대상이 되는 질병	분류번호
류마티스폐질환	M05.1†	류마티스폐질환	J99.0*

원인과 질환에 따라 병행하여 동시에 기재할 수 있습니다. 즉, 발현코드는 원인코드의 부가적인 질병분류번호로서, 다양한 원인 질환(원인코드)과 병행될 수 있습니다.

추가로 위의 질병코스로인해서 항류머티즘제로 치료받은 적이 있어야 하죠.

항류머티즘약제(DMARDs)로 치료 받았거나 치료 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는 증 거가 있어야 합니다. 단, 아세틸살리실산 제제 등 비스테로이드성 항염제는 제외합니다.

특정 류마티스 관절염’의 정의 및 진단 확정은 검사를 통하여 위의 질병코드로 진단확정시과 약물치료 시 보상이 가능합니다.

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